ЗАСТОСУВАННЯ ДЕКСМЕДЕТОМІДІНА ДЛЯ КУПУВАННЯ БОЛЮ В ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ ПІСЛЯ ТРАВМИ ХРЕБТА

Автор(и):

Анотація:

Больовий синдром у хірургії хребта є актуальною проблемою далекою від остаточного вирішення. Після проведення великих хірургічних втручань на хребті спостерігається виражений післяопераційний больовий синдром, який можна порівняти за інтенсивністю з болем після торакальних операцій, ампутацій кінцівок, великих втручань на тазостегновому суглобі. Розширення знань про патогенез формування болю призвело до відродження інтересу до застосування для післяопераційної аналгезії таких препаратів: антидепресантів, глюкокортикоїдів, сульфату магнію, дексмедетомідину. Однак дані про ефективність їх застосування в хірургії травми хребта вкрай обмежені. Ми використовували дексмедетомідин для оптимізації періопераційного знеболювання у пацієнтів із травмами хребта. Дослідження було проведено у хірургічній клініці АМУ. У дослідження було включено 59 хворих, яким проводилася декомпресія та фіксація хребта на поперековому та грудному рівні з приводу хребетно-спинномозкової травми. Хворі були поділені на 2 групи. У хворих І групи оперативні втручання проводилися лише під загальною анестезією, а у ІІ групі до схеми загальної анестезії включали дексмедетомідин. Використання протоколів мультимодального знеболювання, що включають дексмедетомідин та загальну анестезію після декомпресії невральних структур та фіксації хребта у пацієнтів з хребетно-спинномозковою травмою, забезпечує адекватний контроль болю протягом усього післяопераційного періоду.

Ключові слова:

післяопераційні травми хребта дексмедетомідин мультимодальне знеболення

Посилання:

1. Akeju O, Hobbs LE, Gao L, Burns SM, Pavone KJ, Plummer GS. Dexmedetomidine promotes biomimetic non-rapid eye movement stage 3 sleep in humans: a pilot study. Clin Neurophysiol. (2018) 129:69–78. doi: 10.1016/j.clinph.2017.10.005
2. Algarra NN. Does dexmedetomidine offer brain protection. Minerva Anestesiologica. 2017; 83:1224–1226. doi: 10.23736/S0375-9393.17.12248-0.
3. Farag E. Dexmedetomidine: a multifaceted drug in perioperative medicine. Journal of Clinical Anesthesia.2019; 55:1–2. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.12.015.
4. Gao J, Wei L, Xu G, Ren C, Zhang Z, Liu Y. Effects of dexmedetomidine vs sufentanil during percutaneous tracheostomy for traumatic brain injury patients: a prospective randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2019;98, article e17012 doi: 10.1097/MD.0000000000017012.
5. Jiang L, Hu M, Lu Y, Cao Y, Chang Y, Dai Z. The protective effects of dexmedetomidine on ischemic brain injury: a meta-analysis. Journal of Clinical Anesthesia. 2017; 40:25–32. doi: 10.1016/j.jclinane.2017.04.003.
6. Kaye AD, Chernobylsky DJ, Thakur P, Siddaiah H, Kaye RJ, Eng LK, et al. Dexmedetomidine in enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols for postoperative pain. Curr Pain Headache Rep. 2020;24(5):21. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00853-z PMID: 32240402.
7. Lee S. Dexmedetomidine: present and future directions. Korean J Anesthesiol. (2019) 72:323–30. doi: 10.4097/kja.19259
8. Lin N, Vutskits L, Bebawy JF, Gelb AW. Perspectives on dexmedetomidine use for neurosurgical patients. Journal of Neurosurgical Anesthesiology. 2019; 31:366–377. doi: 10.1097/ANA.0000000000000554.
9. Liu Y, Liang F, Liu X, Shao X, Jiang N, Gan X. Dexmedetomidine reduces perioperative opioid consumption and postoperative pain intensity in neurosurgery: a meta-analysis. Journal of Neurosurgical Anesthesiology. 2018; 30:146–155. doi: 10.1097/ANA.0000000000000403.
10. Patel M, Onwochei DN, Desai N. Influence of perioperative dexmedetomidine on the incidence of postoperative delirium in adult patients undergoing cardiac surgery. Br J Anaesth. (2022) 129:67–83. doi: 10.1016/j.bja.2021.11.041
11. Sajid B, Mohamed T, Jumaila M. A comparison of oral dexmedetomidine and oral midazolam as premedicants in children. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2019;35(1):36–40. https://doi.org/10.4103/joacp.JOACP_20_18
12. Song IK, Yi S, Lim HS, et al. A population pharmacokinetic model of intravenous dexmedetomidine for mechanically ventilated children after neurosurgery. Journal of Clinical Medicine . 2019; 8:p. 1563. doi: 10.3390/jcm8101563.
13. Tasbihgou SR, Barends CRM, Absalom AR. The role of dexmedetomidine in neurosurgery. Best Prac Res Clin Anaesthesiol. (2021) 35:221–9. doi: 10.1016/j.bpa.2020.10.002
14. Varsha R, Desai SN, Mudakanagoudar MS, Annigeri VM. Comparison between caudal epidural and ultrasound-guided ilioinguinal-iliohypogastric block with bupivacaine and dexmedetomidine for postoperative analgesia following pediatric inguinal hernia surgeries: a prospective randomized, double-blind study. JAnaesthesiol Clin Pharmacol. (2021) 37:389–94. doi: 10.4103/joacp.JOACP_175_19
15. Wang K, Wu M, Xu J, Wu C, Zhang B, Wang G. Effects of dexmedetomidine on perioperative stress, inflammation, and immune function: systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. (2019) 123:777–94. doi: 10.1016/j.bja.2019.07.027

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 19 № 85 (2023) , с. 97-100
УДК 615.036.8

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2023-3-85-97-100