С. Г. Гривенко, П. А. Резанов

ВАРИАНТ ФОРМИРОВАНИЯ ОДНОРЯДНОГО КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА: ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ

---

Об авторе:	С. Г. Гривенко, П. А. Резанов
Рубрика	КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи	Научная статья.
Аннотация	Вступление. Cоздание оптимальных условий для заживления швов и анастомозов желудочно-кишечного тракта является одной из наиболее актуальных проблем в абдоминальной хирургии.В этой связи очевидной становится необходимость углубленного изучения закономерностей регенерационного морфогенеза в условиях использования различных методов кишечного шва. Цель исследования - провести клиническую оценку результатов применения авторского однорядного шва в абдоминальной хирургии при формировании анастомозов на желудочно-кишечном тракте с изучением морфологических изменений при заживлении зоны анастомоза. Материал и методы. Работа основана на ретроспективном анализерезультатов обследования и хирургического лечения 163 пациентов оперированных по поводу заболеваний органов брюшной полости, у которых проводили формирование анастомозов.Изучение проведено в двух группах больных. Основную группу составили 74 больных, у которых применяли технику авторского однорядного шва при формировании анастомозов (Патенты Украины № 88732 от 25.03.2014, № 94752 от 25.11.2014). В контрольную группу вошли 89 больных с аналогичной патологией, у которых для формирования анастомозов применяли технику двухрядного шва. Результаты и их обсуждение.В раннем послеоперационном периоде у больных основной группы диагностировано одно осложнение: анастомозит /1/. В контрольной же группе диагностированы следующие осложнения: анастомозит /7/, кровотечение из линии анастомоза /1/, несостоятельность швов /1/, спаечная болезнь /1/, кишечный свищ /1/. Макро и микроскопическое заживление анастомозов у больных основной группы происходило благоприятнее. Предлагаемая техника формирования анастомозов показала свою состоятельность даже в условиях перитонита, острой кишечной непроходимости. Отдаленные результаты прослежены у 57 больных основной и 53 контрольной групп. У больных основной группы функция анастомозов не была нарушена ни в одном случае. Не отмечено также лигатур, эрозий и язв. В контрольной же группе у 3 больных выявлены различной степени сужения анастомозов с нарушениями эвакуации. Лигатуры анастомозов выявлены у 2 больных этой группы. У 3 больных эндоскопически имелась деформация и рубцовое сужение линии анастомоза, без клинических и рентгенологических признаков нарушения пассажа. У 2 больных обнаружены лигатуры анастомоза, в сочетании с явлениями хронического анастомозита. Эрозивно-язвенные анастомозиты выявлены у 2 больных. Выводы. Применение предлагаемой однорядной техники формирования анастомозов в абдоминальной хирургии позволяет уменьшить частоту послеоперационных осложнений, улучшить исходы и функциональные результаты выполненных операций. Данная методика формирования анастомозов способствует уменьшению воспалительной реакции и нормализует регенераторные процессы в зоне анастомозов, что подтверждают проведенные макро и микроскопические исследования.
Ключевые слова	анастомоз, кишечный шов, осложнения
Список цитируемой литературы	Antipov N. V. Strukturnye izmenenija v zone gastroduodenal'nogo anastomoza s primeneniem novogo metoda adaptirujushhego shva / N. V. Antipov, A. Ju. Shkirenko, I. A. Kolesnikova // Ukraїns'kij morfologіchnij al'manah – 2011. – T.9, № 3. – S. 19 - 21. Astapenko V. V. Opyt primenenija lateksnogo tkanevogo kleja pri abdominal'nyh hirurgicheskih vmeshatel'stvah / V. V. Astapenko, S. V. Zareckij, A.G. Markovskij [i dr.] // Medicinskaja panorama. – 2011. – №4. Polous Ju. M. Primenenie niti „Kaprojod” v hirurgii pishhevaritel'nogo trakta / Ju. M. Polous, S. G. Grivenko, V .B. Goshinskij // Klіnіchnahіrurgіja. – 1994. – №1–2. – S. 46 – 48. Pat. (2006.01). Sposіb formuvannja anastomozu na shlunkovo-kishkovomu traktі / Grivenko S.G.,Rezanov P.O.; zajavniki і patentovlasniki Grivenko S.G., Rezanov P.O. – № u201313320; zajavl. 15.11.13; opubl. 25.03.14, Bjul. № 6. Ciman U. Jeksperemental'no-morfologicheskaja ocenka novyh zhestko ligaturnyh shvov pri rezekcijah zheludka / U. Ciman // Vestnik neotlozhnoj i vosstanovitel'noj mediciny. - 2005. - T.6, №4. - S. 663 - 668.
Публикация статьи	«Мир Медицины и Биологии» №1(48), 2015 год, 021-023 страницы, код УДК 616.345:617-089.168.1:616-089.843