Филиппова А. Ю.

ЛИПИДНО-ФОСФОЛИПИДНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С КОМОРБИДНЫМ ТЕЧЕНИЕМ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И ОЖИРЕНИЕМ НА ФОНЕ ПАТОЛОГИИ БИЛИАРНОГО ТРАКТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МАССЫ ТЕЛА

---

Об авторе:	Филиппова А. Ю.
Рубрика	КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи	Научная статья.
Аннотация	Цель работы – изучить изменения липидно-фосфолипидных показателей в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) у больных с коморбидным течением неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в сочетании с ожирением (ОЖ) и патологией билиарного тракта (БТ). Обследовано 112 больных с НАЖБП в сочетании с ОЖ и патологией БТ, у которых во время сонографического или морфологического исследования биоптата печени были выявлены признаки стеатоза печени. Среди больных были 31 мужчина и 81 женщина Средний возраст пациентов – (52,2±1,1) года. Контрольная группа состояла из 20 практически здоровых лиц. ИМТ определяли по формуле Кетле. В зависимости от степени увеличения ИМТ все больные с неалкогольным стеатозом печени (НАСП) n=60 и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) n=52 и ОЖ были распределены на три группы: с ИМТ 25-29,9 кг/м2 – избыточная масса тела; с ИМТ 30-34,9 кг/м2 – ОЖ І степени; с ИМТ 35-39,9 кг/м2 – ОЖ II степени. Качественный состав и количественное содержание липидов и фосфолипидов изучали методом тонкошаровой хроматографии. Проанализированы изменения показателей спектра липидов и фосфолипидов сыворотки крови у пациентов с НАСП и НАСГ в сочетании с ОЖ и патологией БТ в зависимости от ИМТ. Установлены значительные нарушения показателей фосфолипидов (ФЛ), свободного холестерола, триглицеридов, эфиров холестерола, которые прогрессировали с увеличением массы тела и рассматривались нами как неблагоприятный фактор развития и прогрессирования НАЖБП в сочетании с ОЖ на фоне патологии БТ. Выявленные изменения спектра ФЛ сыворотки крови у пациентов из групп НАСП и НАСГ достоверно зависели от увеличения ИМТ и согласно полученным данным характеризовались выраженным дисбалансом отдельных фракций – снижением содержания фосфатидилхолина и сфингомиелина и значительным ростом лизоформ ФЛ – лизофосфатидилхолина и фосфатидилэтаноламина. По данным корреляционного анализа установлено, что повышение ИМТ приводило к снижению уровней ФЛ (rs=-0,402, р0,001 и rs=-0,338, р0,05), ФТХ (rs=-0,317, р0,05 и rs=-0,423, р0,01), СФМ (rs=-0,111, р>0,05 и rs=-0,385, р0,01) и достоверному повышению ВХС (rs=0,624, р0,001 и rs=0,639, р0,001), ТГ (rs=0,352, р0,01 и rs=0,359, р0,01), ЕХС (rs=0,387, р0,01 и rs=0,294, р0,05), ЛФТХ (rs=0,405, р0,001 и rs=0,499, р0,001), ФТЕА (rs=0,557, р0,001 и rs=0,409, р0,01) у больных при разных клинических формах НАЖБП, а именно при НАСП и НАСГ. У больных с коморбидным течением НАЖБП в сочетании с ОЖ и сопутствующей патологией БТ наблюдается углубление метаболических нарушений со значительными изменениями в липидно-фосфолипидном спектре крови, которые достоверно зависят от увеличения ИМТ.
Ключевые слова	неалкогольная жировая болезнь печени, ожирение, билиарный тракт, липиды, фосфолипиды, индекс массы тела
Список цитируемой литературы	Archakov A. I. Biomembranyi: struktura i funktsii / A. I. Archakov // Med. aspektyi. – Riga. – 1981. – S. 167-184. Burlakova E. B. Struktura, biosintez i prevraschenie lipidov v organizme zhivotnyih i cheloveka / E. B. Burlakova // Mat. III Vsesoyuzn. syezda. – M., -1978. – S.7. Makarov V. K. Diagnosticheskaya znachimost lipidnogo spektra syivorotki krovi bolnyih hronicheskim virusnyim gepatitom V i mehanicheskoy zheltuhoy / V. K. Makarov, A. V. Mosyagin // Infektsionnyie bolezni. − 2009. – No. 1. – S. 21–23. Nakaz MOZ Ukrayini vId 06.08.2014 No. 826 Unifikovaniy klinichniy protokol pervinnoyi, vtorinnoyi (spetsializovanoyi) medichnoyi dopomogi «Nealkogolniy steatogepatit». Rostovtsev V. N. Kolichestvennoe opredelenie lipidnyih fraktsiy krovi / V. N.Rostovtsev, G. E. Reznik // Lab. delo. – 1982. – No.4. – S. 26 – 29. Filippov Yu. O. Porushennya lipidnih i fosfolipidnih fraktsiy krovi u hvorih na steatoz pechinki z suputnoyu patologieyu zhovchovividnih shlyahiv / Yu.O. Filippov, N.O. Domashneva, O.V. Lelyuhina [ta in.] // Gastroenterologiya (mizhvidomchiy zbirnik). – 2007. – Vip.38. – S.173-182. Filippov Yu. O. Porivnyalna harakteristika biohimichnih pokaznikiv krovi pri hronichnomu gepatiti ta tsirozi pechinki / Yu.O. Filippov, L.Ya. Melnichenko, N.O. Domashneva [ta in.] // Gastroenterologiya: mizhvid. zbirnik. – Dnipropetrovsk, -2011. – Vip. 45. – S. 318–326. Nakaz MOZ Ukrayini vid 13.06.2005 No.127 «Pro zatverdzhennya protokoliv nadannya medichnoyi dopomogi hvorim za spetsialnistyu Gastroenterologiya». Hernaez R. Diagnostic accuracy and reliability of ultrasonography for the detectionof fatty liver: a meta-analysis / R. Hernaez, M. Lazo, S. Bonekamp [et.al.] //. Hepatology. – 2011. – V.54(3). – P.1082-90. Filippova Aleksandra. Non-alcoholic and alcoholic fatty liver disease in patients suffering from biliary tract pathology and obesity: clinical and functional aspects. Modern Science Moderni Vĕda. – 2015. – №4. – Р.134-49. Novakovic T. Anthropometric and biochemical characteristics of patients with nonalcoholic fatty liver diagnosed by non-invasive diagnostic methods / T. Novakovic, M. Mekic, L. Smilic [et.al.] // Med Arch. – 2014. – №68 (1). – P.22-26. Obesity World Gastroenterology Organisation Global Guideline / James Toouli, Michael Fried, Aamir Ghafoor Khan // -2009. – 30p.
Публикация статьи	«Мир Медицины и Биологии» №3(57), 2016 год, 085-090 страницы, код УДК 616-003.8:616.361-002:613.25:577.115:543.635.4