Корниенко С.М.

ВОЗМОЖНОСТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ В ПРЕМЕНОПАУЗЕ

---

Об авторе:	Корниенко С.М.
Рубрика	КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи	Научная статья.
Аннотация	В структуре гинекологических заболеваний на долю гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) приходится от 15% до 50%. ГПЭ основная форма гиперпролиферативных процессов слизистой оболочки матки, которую выявляют в пременопаузе. Первый этап лечения данной патологии - удаление измененного эндометрия с дальнейшим морфологическим исследованием. Электрохирургическая гистерорезек-тоскопия представляют собой наиболее современные методы хирургического лечения больных с ГПЭ. Эффективность этой операции составляет 60–98%. Целью проведенного исследования было повышение эффективности лечения ГПЭ в пременопаузальном периоде. В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 122 женщины в возрасте 45-54 лет с ГПЭ. Они методом случайной выборки были разделены на 2 группы: в I-ю группу вошли 44 пациентки, которым была произведена аблация эндометрия с последующим назначением на 3 месяца агониста гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ); во II-ю – 78 женщин, которым была произведена аблация эндометрия без дополнительной медикаментозной терапии. Группы не отличались по акушерско-гинекологическому, репродуктивному и соматическому анамнезу, спектру жалоб, основных и сопутствующих диагнозов. Изучение отдаленных результатов лечения показало, что рецидив ГПЭ был отмечен у 5 (11,4 %) женщин I-ой группы и у 28 (35,9 %) II-ой группы, p<0,003: в их числе, рецидив полипов эндометрия — соответственно у 4 (9,1 %) и 19 (24,4 %), p<0,04; рецидив гиперплазии эндометрия — у 1 (2,3 %) и 11 (14,1 %), p<0,03. Назначение агонистов ГнРГ после аблации эндометрия у пациенток в пременопаузе позволяет повысить эффективность терапии в 3 раза (с 35,9% до 11,4%) и должно быть рекомендовано в качестве обязательного компонента терапии, особенно у пациенток с рецидивом заболевания.
Ключевые слова	гиперпластические процессы эндометрия, пременопауза, аблация эндометрия
Список цитируемой литературы	Bahvalova AA. Risk regeneratsii slizistoy obolochki tela matki posle ablatsii endometriya u bolnyih s retsidiviruyuschimi giperplasticheskimi protsessami v endometrii. Vestn. Ros. assots. Akusherov-ginekologov. 2000. 1: 95-9. ovk IB, Gorban NE, Borisyuk OYu. Giperplaziya endometriya (Klinicheskaya lektsiya). Zdorove zhenschinyi. 2016. 5, 111: 10-8. Korniienko SM. Histeroskopiia v diahnostytsi ta likuvanni vnutryshnomatkovoi patolohii u zhinok piznoho reproduktyvnoho ta premenopauzalnoho viku. Pediatriia, akusherstvo ta hinekolohiia. 2011. 73, 4:219-22. Tatarchuk TF, Kalugina LV, TutchenkoTN. Giperplasticheskie protsessyi endometriya: Chto novogo?. Reproduktivna endokrinologIya. 2015. 5, 25: 7-13. Ulankina OG. Klinicheskoe znachenie sostoyaniya interstitsialnogo otdela matochnoy trubyi dlya gisterorezektoskopicheskoy ablyatsii endometriya. Ginekologiya. 2002. 4, 3. http://old.consilium-medicum.com/media/gynecology/02_03/100.shtml. Fischer F, Klapdor R, Gruessner S et al. Radiofrequency endometrial ablation for the treatment of heavy menstrual bleeding among women at high surgical risk. Int J Gynaecol Obstet. 2015.131, 2: 123-8. Giuntoli RL, Gerardi MA, Yemelyanova AV. et al. Stage I noninvasive and minimally invasive uterine serous carcinoma: comprehensive staging associated with improved survival. Int. J. Gynecol. Cancer. 2012. 22, 2: 273–9. Glazerman LR. Endometrial ablation as a treatment for heavy menstrual bleeding. Surg Technol Int. 2013. 23: 137-41. Korniyenko S. The peculiarities of the history and condition of the endometrium of premenopausal women. Zdorovie zhenschiny. 2016. 10: 91-3. Moulder JK, Yunker A. Endometrial ablation: considerations and complications. Opin Obstet Gynecol. 2016.  28, 4:261-6. doi: 10.1097/GCO.0000000000000282. PMID: 27253237.
Публикация статьи	«Мир Медицины и Биологии» №2(60), 2017 год, 066-070 страницы, код УДК 618.14-007.61-072.1-036.8-053.84