Филиппова А. Ю., Губарь И. А.

КРИТЕРИИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ НЕАЛКОГОЛЬНОГО СТЕАТОГЕПАТИТА У БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ И ПАТОЛОГИЕЙ БИЛИАРНОГО ТРАКТА

---

Об авторе:	Филиппова А. Ю., Губарь И. А.
Рубрика	КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи	Научная статья.
Аннотация	Цель работы – исследовать основные лабораторные факторы, которые коррелируют с прогредиентным течением стеатогепатита и определить оптимальные критерии оценки риска прогрессирования неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) у больных с ожирением (ОЖ) и патологией билиарного тракта (БТ). Материалы и методы. Для создания математических моделей прогнозирования течения неалкогольной жировой болезни печени были проанализированы данные 100 больных с НАСГ в сочетании с ОЖ и патологией БТ. Основную группу составили данные 62 больных с быстро прогрессирующим течением стеатогепатита, контрольную группу - 38 пациентов с медленным течением заболевания. Определяли активность аланиновой аминотрансферазы (АлАТ), триглицеридов (ТГ), уровень оксипролина белковосвязанного (ОПБ), малоновый диальдегид (МДА) в плазме. Результаты исследования и их обсуждение. По результатам корреляционного анализа было отобрано 4 основных фактора, которые прямо коррелировали с прогредиентным течением НАСГ - уровень АлАТ (rs = 0,509; р<0,001), ТГ (rs = 0,555; р<0,001), ОПБ (rs = 0,477; р<0,001 ), МДА плазмы (rs = 0,307; р<0,002). С помощью ROC- и логит-анализа определены оптимальные критерии оценки риска скорости прогрессирования НАСГ у больных с ОЖ и патологией БТ. Критическим значением, по которому существенно (p<0,001) увеличивается относительный риск прогредиентного течения НАСГ определено: уровень АЛТ в сыворотке крови более 1,03 ммоль / л (ОШ = 12,9; 95% ДИ 4,33-38,4), ТГ более 1,99 ммоль/л (ОШ = 14,9; 95% ДИ 4,98-44,8), ОПБ более 218,9 мкмоль/л (ОШ = 14,6; 95% ДИ 5,35-39 7), МДА в плазме крови более 3,01 нмоль/мл (ОШ = 4,9; 95% ДИ 2,04-11,9). Выводы. Прогнозирование течения НАСГ у больных с ОЖ и патологией БТ в начале заболевания или в динамике наблюдения с помощью построенных математических моделей, основанных на использовании критических или фактических значений выделенных лабораторных показателей, существенно повышает обоснованность выводов (точность прогноза от 89% до 92%) и позволяет направлять лечебные мероприятия на предупреждение неблагоприятного течения заболевания.
Ключевые слова	неалкогольный стеатогепатит, ожирение, билиарный тракт, математическое моделирование
Список цитируемой литературы	Gubler E.V. Informatika v patologii, klinicheskoy meditsine i pediatrii / E.V. Gubler // – L.: Meditsina, - 1990. – 175 s. Vinnitskaya E. V. Diagnosticheskaya znachimost syivorotochnyih markerov fibroza pri hronicheskih zabolevaniyah pecheni / E. V. Vinnitskaya, V. N. Drozdov, Yu. M. Yunusova [i dr.] // Terapevticheskiy arhiv. – 2013. – No.2. – S.27-31. Kamyishnikov V. S. Kliniko-laboratornaya diagnostika zabolevaniy pecheni / V.S. Kamyishnikov // Moskva: MEDpress-inform. – 2-e izd. – 2014. – 96 s. Rebrova O. Yu. Statisticheskiy analiz meditsinskih dannyih. Primenenie paketa prikladnyih programm STATISTICA / O. Yu. Rebrova // – M.: Media Sfera, - 2002. – 312 s. Filippova O. Yu. Porushennia oksydatyvnoho metabolizmu ta aktyvnosti fermentatyvnykh antyoksydantiv u patsiientiv z nealkoholnym steatohepatytom v poiednanni z ozhyrinniam i patolohiieiu biliarnoho traktu / O. Yu. Filippova // Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal. – 2016. – No.3. – S.19-26. Chesnokova L. V. Insulinorezistentnost, aterogennyie narusheniya i fibroz pecheni u bolnyih s metabolicheskim sindromom / L. V. Chesnokova, I. M. Petrov, I. A. Troshina // Ozhirenie i metabolizm. – 2014. – No.2. – S. 17-23. Argo C.K. Systematic review of risk factors for fibrosis progression in non-alcoholic steatohepatitis / C. K. Argo, P. G. Northup, A. M. Al-Osaimi [et. al.] // J. Hepatol. – 2009. – Vol. 51. – P.371–379. Dietrich P. Non-alcoholic fatty liver disease, obesity and the metabolic syndrome / P. Dietrich, C. Hellerbrand // Best Pract Res Clin Gastroenterol. – 2014. – Vol.28(4). – P.637-653. Obesity World Gastroenterology Organisation Global Guideline / James Toouli, Michael Fried, Aamir Ghafoor Khan // - 2009. – 30p. Sowa J.P. Novel Algorithm for Non-Invasive Assessment of Fibrosis in NAFLD / J.P. Sowa, D. Heider, L.P. Bechmann [et. al.] // PLoS One. – 2013. – Vol. 8(4). – e62439.
Публикация статьи	«Мир Медицины и Биологии» №4(62), 2017 год, 099-103 страницы, код УДК 616-36-002.003.826:613.25:616.361/.366]-036-037
DOI	10.26724/2079-8334-2017-4-62-99-103