Шевчук В. И., Бессмертный Ю. А., Бессмертная Г. В., Шевчук С. В.

ВЛИЯНИЕ ВЕЛИЧИНЫ НАТЯЖЕНИЯ МЫШЦ ПРИ АМПУТАЦИОННОЙ ПЛАСТИКЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ФОРМООБРАЗОВАНИЯ КУЛЬТИ КОСТИ

---

Об авторе:	Шевчук В. И., Бессмертный Ю. А., Бессмертная Г. В., Шевчук С. В.
Рубрика	ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи	Научная статья.
Аннотация	Поставлены три серии опытов на 41 собаке с ампутацией в средней трети бедра и мышечной пластикой с натяжением мышц 916-962 мкН (опытная), 980-1100 мкН и 650-800 мкН (контрольные). Сроки наблюдения 1 и 3 месяца. В І серии с натяжением мышц 916-962 мкН уже к месячному сроку формировалась костная кортикальная замыкательная пластинка, нормализовалась внутрикостная циркуляция, сохранялась цилиндрическая форма культи кости, структура кортикальной диафизарной пластинки и содержимого костномозгового канала. Во второй серии в 17 из 19 наблюдений сформировались культи, форма которых резко отличалась от формы нормального диафиза. В третьей серии вследствие недостаточного натяжения мышц происходило неполное закрытие костномозгового канала, резко нарушалась микроциркуляция и репаративная регенерация. Совершенное формирование культи кости обеспечивается натяжением мышц при ампутационной пластике 916-962 мкН. Такой культе присущи быстрое завершение репаративных процессов и нормализация внутрикостной циркуляции с образованием уже к концу Імесяца после ампутации замыкательной костной пластинки за счет эндоста, на основе мышечного перекрытия костномозгового канала. Мышечная пластика с натяжением мышц 980-1100 мкН в большинстве случаев приводит к нарушениям внутрикостной циркуляции, формированию конусовидных или утолщенных за счет периостальных регенератов культей с изменением продольной оси, резорбцией и надломами кортикальной диафизарной пластинки. Мышечная пластика с натяжением мышц 650-800 мкН не позволяет достигнуть герметизма костномозговой полости, вследствие чего нарушается внутрикостная циркуляция и репаративная регенерация.
Ключевые слова	ампутация, репаративная регенерация, мышечное напряжение, внутрикостная циркуляция
Список цитируемой литературы	Vasilev AIu, Egorova EA, Smyslenova MV. Luchevaia diagnostika izmenenii kultei nizhnikh konechnostei pri protezirovanii. Klinicheskaia meditcina. 2013;5(1):51-7. Vasilev AIu, Egorova EA, Vykliuk MV. Kliniko-luchevaia diagnostika izmenenii kulti bedra i goleni posle amputatcii vsledstvie minno-vzryvnoi travmy. Meditcinskaia vizualizatciia. 2011;1:107-116. Voinovskii EA, Pilnikov SA, Kovalev AS, Barkalev MA, Ilin VA. Rezultaty amputatcii nizhnikh konechnostei v sovremennykh vooruzhennykh konfliktakh. Bolezni i poroki kultei. Meditcinskii vestnik MVD. 2015; 78(5):10-14. Xin Zhang, Yongming Xu, Jin Zhou, Shaofeng Pu, Yingying Lv, Yueping Chen, Dongping Du. Ultrasound-guided alcohol neurolysis and radiofrequency ablation of painful stump neuroma: effective treatments for post-amputation pain.J Pain Res. 2017;10:295-302. doi:10.2147/JPR.S127157 Kahle JT, Highsmith MJ, Kenney J, Ruth T, Lunseth PA, Ertl J. The effectiveness of the bone bridge transtibial amputation technique: A systematic review of high-quality evidence. Prosthet Orthot Int.2017;41(3):219-226. doi.org/10.1177/0309364616679318 Nijmeijer R, Voesten HGJM, Geertzen JHB, Dijkstra PU. Disarticulation of the knee: Analysis of an extended database on survival, wound healing, and ambulation.J Vasc Surg.  2017;66(3):866-874.doi.org/10.1016/j.jvs.2017.04.052 Preißler S, Thielemann D, Dietrich C, Hofmann GO, Miltner WHR, Weiss T. Preliminary Evidence for Training-Induced Changes of Morphology and Phantom Limb Pain.Front Hum Neurosci. 2017;11:319. doi.org/10.3389/fnhum.2017.00319 Tosun B, Selek O, Gok U, Tosun O. Medial gastrocnemius muscle flap for the reconstruction of unhealed amputation stumps.2017;26(8):504-7. doi.org/10.12968/jowc.2017.26.8.504 Weidong Weng, Bin Zhao, Dingshen Lin, Weiyang Gao, Zhijie Li, Hede Yan. Significance of alpha smooth muscle actin expression in traumatic painful neuromas: a pilot study in rats.Sci Rep. 2016; 6: 23828.doi: 10.1038/srep23828. Bosse MJ, Morshed S, Reider L, Ertl W, Toledano J, Firoozabadi R, Seymour RB, Carroll E, Scharfstein DO, Steverson B, MacKenzie EJ. METRC. Transtibial Amputation Outcomes Study (TAOS): Comparing Transtibial Amputation With and Without a Tibiofibular Synostosis (Ertl) Procedure. J Orthop Trauma. 2017; 31(1):63-9. doi: 10.1097/BOT.0000000000000791
Публикация статьи	«Мир Медицины и Биологии» №1(63), 2018 год, 163-168 страницы, код УДК 612.741.2:616-089.844-873.4
DOI	10.26.724/2079-8334-2018-1-63-163-168