Шейко С.А., Колб Н.А.

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ГИПЕРТЕНЗИВНОГО СЕРДЦА У ГОРНЯКОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

---

Об авторе:	Шейко С.А., Колб Н.А.
Рубрика	КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи	Научная статья.
Аннотация	Целью исследования было изучить клинические и структурно-функциональные особенности ГС у горняков с АГ со стажем работы более 10 лет и разработать клинико-функциональные критерии его диагностики. Обследованы 127 горняков подземных и 58 мужчин поверхностных профессий в возрасте 35-55 лет, со стажем работы в горных условиях более 10 лет, с нормальным высоким артериальным давлением (АД), гипертонической болезнью I и II стадии, которые составили соответственно основную и вспомогательную группы. 30 практически здоровых мужчин, которые не работают во вредных условиях, составили контрольную группу №1. 30 практически здоровых горняков поверхностных профессий составили контрольную группу №2. Проведены: клиническое обследование больных, электрокардиография (ЭКГ), суточное мониторирование АД. Структурно-функциональное состояние сердца изучали с помощью одно- и двухмерной эхокардиографии (ЭХО-КГ) на аппарате «PHILIPS-HDI 1500» по стандартной методике. Изучены типы геометрии левого желудочка (ЛЖ) по критериям Фреймингама. Методологический подход к изучению веса ЛЖ базировался на формуле Devereux (Pen Convention). Данные экспертизы свидетельствуют о преобладающем развитии концентрического ремоделирования у здоровых горняков, а у 25,2% - физиологическая гипертрофия левого желудочка (ЛЖ). В отличие от патологической ГЛЖ, физиологическая «рабочая» ГЛЖ не сопровождается формированием диастолической дисфункции ЛЖ (ЛЖДД). У 98,5% шахтеров отмечено концентрический структурно-функциональный тип гипертонического сердца, основанный на развитии концентрической ГЛЖ и концентрической реконструкции ЛЖ. В 14,7% шахтеров основной группы со II стадии гипертонической болезни (ГБ) развивается гипертрофия правого желудочка. Особенностью гипертонического сердца у шахтеров подземных специальностей является его развитие на фоне физиологической «рабочей» ГЛЖ. У горняков преобладают следующие типы реконструкции ЛЖ: гипертрофия концентрическая левого желудочка (86,2%) и концентрическое ремоделирование (12,3%). На ранних стадиях развития гипертонического сердца у горняков формируется диастолическая дисфункция левого желудочка, которая на более поздних стадиях превращается в диастолическую сердечную недостаточность с последующим присоединением систолической сердечной недостаточности. У шахтеров с гипертоническим сердцем структурно-функциональный статус правого желудочка испытывает ранние нарушения, проявляющиеся диастолической дисфункцией.
Ключевые слова	артериальная гипертензия, гипертензивное сердце, ремоделирование левого желудочка
Список цитируемой литературы	Vasylenko AM, Burtnyak TZ. Stan kardiorespiratornoyi systemy v hirnykiv na etapakh formuvannya i stabilizatsiyi arterialnoyi hipertenziyi. Medychni perspektyvy; 2018; 23(3, 1): 41-46. [in Ukrainian] Vizir VA, Shkolovyy VV, Abramov AV. Osoblyvosti dobovoho monitoruvannya arterialnoho tysku, syrovatkovoho rivnya urotenzynu II ta anhiotenzynu II, vaskulyarnoho remodelyuvannya ta ekstrakranialnoho krovotoku v patsiyentiv z arterialnoyu hipertenziyeyu. Zaporozhskyi medytsynskyi zhurnal. 2015; 6: 4-9. [in Ukrainian] Kovalenko VM, Kornatskyi VM. Problemy zdorovya i tryvalosti zhyttya v suchasnykh umovakh. Posibnyk. 2017: 24-28. [in Ukrainian] Kovalenko VM, Lutay MI, Sirenko YUM, Sychov OS. Sertsevo-sudynni zakhvoryuvannya. Klasyfikatsiya, standarty diahnostyky ta likuvannya. Kyiv, 2016. 189 s. [in Ukrainian] Syvolap VV, Novikov YeV, Lysenko VA, Bohun AO. Osoblyvosti otsinyuvannya heometriyi livoho shlunochka u khvorykh na arterialnu hipertenziyu. Patolohiya. 2017; 14: 3(41): 257–262. [in Ukrainian] Syvolap VV, Kurilets LO, Dobrovolska NYe, Matsalayeva VA. Zalezhnist elektrychnoyi ektopichnoyi aktyvnosti sertsya vid nadmirnoyi vahy tila u khvorykh na hipertonichnu khvorobu v poyednanni z ishemichnoyu khvoroboyu sertsya (za danymy dobovoho monitoruvannya EKH). Patolohiya. 2017; 14, 1(39): 43–48. [in Ukrainian] Sirenko YuN, Rekovets OL. Attento – novoye slovo v lechenii arterialnoy gipertenzii. Arterialnaya gipertenziya. 2018; 1(57): 9-14. [in Russian] Sichov OS. Narusheniye ritma serdtsa: naiboleye aktualnyie voprosy klinicheskoy praktiki [Elektronnyi resurs] Ukr. med. chasopys. 2018. Dostupno na: https://www.umj.com.ua/article/127748/narushenie-ritma-serdtsa-naibolee-aktualnye-voprosy-klinicheskoj-praktiki. [in Russian] 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2013; 34: 2159-2219. Williams В, Bryan W, Giuseppe М, Wilko S. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018; 39(33): 3021–3104.
Публикация статьи	«Мир Медицины и Биологии» №1(67), 2019 год, 116-121 страницы, код УДК 616.12-008.331:616-001:622
DOI	10.26724/2079-8334-2019-1-67-116