Дубініна В. Г., Лук'янчук О.В., Демидова Е. А.

СУЧАСНІ АСПЕКТИ ПРОМЕНЕВОЇ ДІАГНОСТИКИ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ

---

Про автора:	Дубініна В. Г., Лук'янчук О.В., Демидова Е. А.
Рубрика	КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА
Тип статті	Наукова стаття
Анотація	Вперше на великому клінічному матеріалі вивчені можливості комплексної променевої діагностики в обстеженні хворих поширеним раком шийки матки. Розроблено ЕГ, КТ, МРТ - семіотика інвазивного раку шийки матки відповідно стадій патологічного процесу. Уточнена роль сучасних методів променевого обстеження у визначенні поширеності пухлинного процесу. Вивчено можливості ЕГ, КТ, МРТ в оцінці первинного пухлинного вогнища, інвазії РШМ в піхву і теломаткі, поширенні пухлини в параметральнуклітковину, сечовий міхур і пряму кишку. Проведено порівняльний аналіз інформативності ЕГ, КТ та МРТ в діагностиці специфічного ураження заочеревинних лімфатичних вузлів і залученні в патологічний процес органів сечовивідної системи. Визначено місце методів променевої діагностики в оцінці ефективності лікування раку шийки матки. Детально вивчено променева картина повної і часткової ремісії, стабілізації, а також прогресування захворювання. Матеріали і методи: Робота заснована на результатах обстеження 120 хворих поширеним РШМ. Діагноз захворювання у всіх випадках верифіковано гістологічно. Вік 66.6% хворих припадав на 4-5 декади життя. У більшості обстежених хворих була встановлена III стадія РШМ (66.7%), двосторонній параметральну варіант (56%), змішана форма росту пухлини (57.5%). За гістологічною структурою переважав плоскоклітинний незроговілий рак (44.2%). Результати: була сформульована променева семіотика згідно стадіям захворювання, розроблені чіткі МРТ / КТ - критерії характеризують інфільтрацію параметральной клітковини, інвазію пухлини в сечовий міхур і пряму кишку, поширення пухлини в тіло матки і піхву. Висновки: на підставі отриманих результатів сформульований алгоритм променевого обстеження, розроблено практичні рекомендації для онкогінекологів.
Ключові слова	рак шийки матки, променева семіотика, стадирование
Список цитованої літератури	Ashrafyan L. A. Diagnostika atipichnyih matochnyih krovotecheniy u patsientok v peri - i postmenopauze kak aspekt interventsionnoy radiologii v ginekologii / L.A. Ashrafyan, V.A. Titova, N.V. Harchenko [i dr.] // Med. Viz. - 2008. – No.2. - S. 50-54. Adamyan L. V. Spiralnaya kompyuternaya tomografiya v ginekologii / L.V. Adamyan, V. I. Kulakov, K. D. Murvatov [i dr.] // M.: Meditsina, - 2011. - 288 s. Borovikov V. P. "STATISTICA: iskusstvo analiza dannyih na kompyutere / V. P. Borovikov // Dlya professionalov". SPb., "Piter", - 2001. - 656 s.. Berezovskaya T. P. Magnitno-rezonansnaya tomografiya pri opuholyah matki i pridatkov / T.P. Berezovskaya, A.A., Dyachkov, V.N. Valkova // - Arhangelsk, - 2002. - 111 s. Bohman Ya. V. Rukovodstvo po onkoginekologii / Ya. V. Bohman // SPb., - 2002. - 540 s. Bulanov M.N. Vozmozhnosti ultrazvukovoy diagnostiki pri kartsinome sheyki matki in situ / M. N. Bulanov // Ultrazvukovaya i funktsionalnaya diagnostika. - 2002. – No.2. - 147 s. Bulanov M. N. Osobennosti ehostrukturyi i gemodinamiki sheyki matki pri maloinvazivnoy kartsinome / M. N. Bulanov // Ultrazvukovaya i funktsionalnaya diagnostika. - 2003. – No.1. - S.47-50. Vasilevskaya L. N. Predrakovyie zabolevaniya i nachalnyie formyi raka sheyki matki / L.N. Vasilevskaya, M. L. Vinokur, N.I. Nikitina // - M.: Meditsina, - 1987, 160 s. Vlasov V. V. Vvedenie v dokazatelnuyu meditsinu / V. V. Vlasov // - M.; Media Sfera. - 2001.-392 s. Vishnevskaya E. E. Rak sheyki matki. Diagnostika. Hirugicheskoe i kombinirovannoe lechenie / E. E. Vishnevskaya // - Minsk, Vyisheyshaya shkola, - 2002, 234 s. Vishnevskaya E. E. Limfografiya v onkoginekologii / E. E. Vishnevskaya, N.N. Aleksandrov // - Minsk, Vyisheyshaya shkola, - 2002. - 118 s. Isamuhamedova M. A. Znachenie ehografii v otsenke stepeni rasprostranennosti raka sheyki matki III-IV stadii / M. A. Isamuhamedova, Ya. M. Mamadalieva, S.S. Halikov // Ultrazvukovaya i funktsionalnaya diagnostika. - 2002. –No.2. 155 s. Kulakov V. I. Magnitno rezonansnaya tomografiya v ginekologii / V.I. Kulakov, L.V. Adamyan, K.D. Murvatov // -M.: Antidor, - 1999. - 192 s. Kandakova E. Yu. Sochetannaya luchevaya terapiya mestno-rasprostranennogo raka sheyki matki u bolnyih reproduktivnogo vozrasta v usloviyah induktsionnoy polihimioterapii: Avtoref. dis.. kand. med. nauk. / Kandakova E. Yu. M., - 2001. - 27 s. Kozachenko V. P. Sovremennoe sostoyanie problemyi raka sheyki matki. Zabolevaniya sheyki matki, vlagalischa i vulvyi / V. P. Kozachenko // Med press Inform, - 2003. - S.133-138. Minkina G. N. Predrak sheyki matki / G.N. Minkina, I.B. Manuhin, G.A. Frank // - M.: Aerograf - media, - 2004. - 112 s. Novikova E. G. Rak sheyki matki. Izbrannyie lektsii po klinicheskoy onkologii / E. G. Novikova, V. A. Antipov // - Moskva, - 2000. - S. 501-521. Ozerskaya I. A. Ultrazvukovaya diagnostika patologii sheyki matki (lektsiya) / I. A. Ozerskaya, M. I. Ageeva // Ultrazvukovaya i funktsionalnaya diagnostika. - 2002. – No.3. - S.109 - 114. Rogovenko S. S. Diagnostika raka sheyki matki / S. S. Rogovenko // - L.: Medgiz, - 1957. - 131 s. Rebrova O.V. Statisticheskiy analiz meditsinskih dannyih s pomoschyu paketa programm «Statistika» / O.V. Rebrova // - Moskva, Media Sfera, - 2002 - 380 s. Sergienko V. I. Matematicheskaya statistika v klinicheskih issledovaniyah / V.I. Sergienko, I.B. Bondareva // - M.: Geotr, Meditsina, - 2000. - 256 s. Tyulyandin S. A. Prakticheskaya onkologiya. Izbrannyie lektsii / S.A. Tyulyandin, V.M. Moiseenko //-SPB.: Tsentr TOMM, - 2004.- S.607-708. Urmancheeva A. F. Rak sheyki matki i beremennost / A. F. Urmancheeva // Prakticheskaya onkologiya. - 2002. – No.3. - S. 183-193. Hanson D. Luchevaya terapiya v lechenii raka / D. Hanson // - Chapmen end Holl, - 2000. S.149-162. Yunkerov V. I. Matematiko statisticheskaya obrabotka dannyih meditsinskih issledovaniy / V.I. Yunkerov, S.G. Grigorev // Lektsii dlya adyunktov i aspirantov. - SPb.:VmedA, - 2002. - 266 s. Brenner D.E. An evaluation of the computed tomographic scanner for the staging of carcinoma of the cervix / D.E. Brenner, N.O. Whitley, Т. Prempree [et al.] // Cancer. - 1982. Vol. 50(11). P. 2323-2328. Berezovskaia T.P. Magnetic resonance tomography in the staging of uterine neoplasms / T.P. Berezovskaia // Vopr Onkol. 2003. - Vol.49(2).- P.227-231. Bipat S. Computed tomography and magnetic resonance imaging in staging of uterine cervical carcinoma: a systematic review / S. Bipat, A.S. Glas van der Velden [et al.] // Gynecol Oncol.- 2003.-Vol. 91(1). P. 59-66. Chung H. The value of cystoscopy and intravenous urography after magnetic resonance imaging or computed tomography in the staging of cervical carcinoma / H. Chung, H.S. Ahn, Y.S. Kim [et al.] // Yonsei Med J. 2001. - Vol. 42(5). - P. 527-531. Chiang S.H. Carcinoma of the cervix: role of MR imaging / S.H. Chiang, S.T. Quek // Ann Acad Med Singapore. - 2003. Vol. 32(4). -P.550-556. Fulcher A. S. Recurrent Cervical Carcinoma: Typical and Atypical Manifestations / A.S. Fulcher, S.G. O'Sullivan, E.M. Segreti [et al.] // Radiographics. -1999.-Vol. 19.-P. 103-116. Follen M. Imaging in cervical cancer / M. Follen, C.F. Levenback, R.B. Iyer [et al.] // Cancer. -2003. Vol. 98(9 Suppl). - P. 2028-2038. Gaze M. N. IB cervical carcinoma: a clinical audit / M.N. Gaze, C.G. Kelly, P.R. Dunlop [et al.] // The British Journal of Radiology - 1992. - Vol.65, Issue 779. - P. 1018-1024. Hawnaur J. M. Predictive value of clinical examination, transrectal ultrasound and magnetic resonance imaging prior to radiotherapy in carcinoma of the cervix / J. M. Hawnaur, R.J. Johnson, B.M. Carrington [et al.] // Br J Radiol.-1998. Vol. 71(848). - P. 819-827. Hertel H. Laparoscopic staging compared with imaging techniques in the staging of advanced cervical cancer / H. Hertel, C. Kohler, Т. Elhawary // Gynecol Oncol. -2002. Vol. 87(1). - P. 46-51. Kaur H. Diagnosis, Staging, and Surveillance of Cervical Carcinoma / H. Kaur, P. M. Silverman, R.B. Iyer [et al.] // Am. J. Roentgenol. -2003.-Vol. 180(6).-P. 1621 1631. Michniewicz K. Diagnostic imaging in invasive cervical carcinoma: MRI, CT and ultrasonography / K. Michniewicz, J. Oellinger // Zentralbl. Gynacol. - 2001. -Vol. 123(4). P.222-228. Nicolet V. MR Imaging of Cervical Carcinoma: A Practical Staging Approach / V. Nicolet, L. Carignan, F. Bourdon [et al.] // Radiographics. - 2000. Vol.20. - P.1539-1549. Sheu M. H. Preoperative staging of cervical carcinoma with MR imaging: a reappraisal of diagnostic accuracy and pitfalls / M. Sheu, C. Chang, J. Wang [et al.] // Eur. Radiol. -2001- Vol.11(9) .-P.1828-1833. Sheu M. MR staging of clinical stage I and Ha cervical carcinoma: a reappraisal of efficacy and pitfalls / M. Sheu, C. Chang, J. Wang [et al.] // Eur. J. Radiol. -2001. Vol.3 8(3). - P.225-231. Shigeaki U. Vascular Dilatation in the Pelvis: Identification with CT and MR Imaging / U. Shigeaki, K. Takashi, Т. Kaori [et al.] // Radiographics. - 2004 - Vol.24. - P.193-208. Sironi S. Invasive carcinoma of the cervix uteri / S. Sironi, A. Zanello, M.G. Rodighiero [et al.] // (Stage ГВ-11В).
Публікація статті	«Світ Медицини та Біології» №3(52) 2 частина 2015 рік , 008-015 сторінки, код УДК 618.146-006-073.7