В.Д. Парій, С.М. Грищук, Н.М. Корнійчук, А.М. Гарлінська, Л.В. Горохова

РЕЗУЛЬТАТИ АУДИТУ ДОТРИМАННЯ УНІФІКОВАНОГО КЛІНІЧНОГО ПРОТОКОЛУ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПАЦІЄНТАМ З ІШЕМІЧНИМ ІНСУЛЬТОМ У ГОСТРОМУ ПЕРІОДІ

---

Про автора:	В.Д. Парій, С.М. Грищук, Н.М. Корнійчук, А.М. Гарлінська, Л.В. Горохова
Рубрика	КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА
Тип статті	Наукова стаття
Анотація	Метою роботи було провести аудит відповідності надання спеціалізованої медичної допомоги в стаціонарних умовах пацієнтам з ішемічним інсультом у гострому періоді положенням галузевого клінічного протоколу на прикладі закладів охорони здоров’я Житомирської області. Дослідження проводилося шляхом суцільної вибірки та ретроспективного аналізу медичних карт стаціонарних хворих з діагнозом «Ішемічний інсульт», які отримували спеціалізовану медичну допомогу у 26 закладах охорони здоров’я Житомирської області у першому півріччі 2018 року. За спеціально розробленою «Картою аудиту», яка включала 21 індикатор за 4 розділами, було здійснено аналіз 508 випадків лікування. Уніфікований клінічний протокол надання медичної допомоги при ішемічному інсульті (протокол) в частині діагностики та обстеження за 5 критеріями був повністю дотриманий у 25,0±1,9% випадків, в частині призначення лікарських засобів за 11 індикаторами - при лікуванні лише 7,9±1,2% пацієнтів. Рання мобілізація в гострому періоді ішемічного інсульту проводилася в 59,8±2,2% випадків, індивідуальний план реабілітації наявний в 54,7±2,2% випадків лікування. Заходи з профілактики повторного інсульту відповідали протоколу у 59,8±2,2% випадків. За результатами оцінки 21 індикатора у 2018 році повне дотримання протоколу встановлено при лікуванні лише 15 пацієнтів (3,0±0,8% випадків), хоча за окремими критеріями в частині обстеження і лікування порівняно з даними 2014 року відмічена достовірно позитивна динаміка. Встановлено низький рівень стандартизації медичної допомоги при ішемічному інсульті, що зумовлено недостатньою верифікацією діагнозу, призначенням лікарських засобів з недоведеною ефективністю, відсутністю сучасних підходів до реабілітації пацієнтів та профілактики повторних інсультів.
Ключові слова	аудит, ішемічний інсульт, протокол, індикатор, медична допомога
Список цитованої літератури	Hostieva HV, Kovalenko OI. Medychna dopomoha khvorym na ishemichnyi insult u pershi hodyny rozvytku zakhvoriuvannia. Mizhn. nevrolohichnyi zhurnal. 2018; 5(99): 35-37. [in Ukrainian]. Zozulya AI, Slabkiy GA. Usovershenstvovanie sistemy okazaniya meditsinskoy pomoschi naseleniyu pri tserebrovaskulyarnykh zabolevaniyakh — sostavlyayuschaya obschey reformy zdravookhraneniya v Ukraine. Mezhdunar. nevrologicheskiy zhurnal. 2013; 7(61):111-7. [in Ukrainian]. Zozulia IS, Holovchenko YI, Zozulia AI, Onopryienko OP, Volosovets AD. Osnovni pryntsypy diahnostyky, formuvannia diahnozu, likuvannia ta profilaktyky mozkovoho insultu. Ukr. med. chasopys. 2015; 4(109): 34-38. [in Ukrainian]. Zozulia IS, Slabkyi HO, Zozulia AI. Taktychni pytannia vedennia khvorykh na hostryi infarkt mozku. Ukr. med. chasopys. 2012: 1 (87): 24–25. [in Ukrainian]. Parii VD, Shuliak VI. Doslidzhennia rezultativ vprovadzhennia haluzevoho unifikovanoho klinichnoho protokolu medychnoi dopomohy patsiientam z ishemichnym insultom. Ukr. med. chasopys. 2014; 2(100): 166-169. [in Ukrainian] Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry ishemichnomu insulti Nakaz MOZ Ukrainy vid 03.08.2012r. № 602 [Elektronnyi resurs]. Rezhym dostupu: http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2012_602/2012_602dod4ykpmd.pdf. [in Ukrainian] Flomin YuV, Gulyaeva MV, Samosyuk NI, Gavryiliv IR, Kushnerenko OL, Astashkina NV, i dr. Lechenie insulta v statsionare: klyuchevyie faktoryi, opredelyayuschie ishodyi bolezni. Mezhdunar. nevrologicheskiy zhurnal. 2014; 7 (69): 46-57. [in Ukrainian] Global Burden of Disease (GBD) Compare [Internet] Available from: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare. Health care guidelines: diagnosis and treatment of ischemic stroke. Ninth Edition / Institute for Clinical Systems Improvement. – USA. – 2010. – 70 р. National clinical guideline for stroke. Third edition. Incorporating the recommendations from initial management of acute stroke and transient ischemic attack (TIA) by the National Institute for Health and Clinical Excellence. — London: Royal College of Physicians (NICE, 2008).
Публікація статті	«Світ Медицини та Біології» №2(68), 2019 рік , 091-096 сторінки, код УДК 614.2:616-082.3
DOI	10.26724/2079-8334-2019-2-68-91-96