| Про автора: |
Хоменко І.П., Король С.О., Матвійчук Б.В., Челішвілі А.Л., Січінава Р.М. |
| Рубрика |
КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА |
| Тип статті |
Наукова стаття |
| Анотація |
Метою роботи було проаналізувати питому вагу вогнепальних поранень гомілки в структурі бойової хірургічної травми, визначити особливості лікувально-евакуаційних заходів при проведенні антитерористичної операції / операції об’єднаних сил на сході України. Загальний масив дослідження становили 489 поранених у яких було 805 вогнепальних поранень гомілки з 2014 по 2018 роки під час проведення. Використано шкалу оцінки тяжкості бойової хірургічної травми. На підставі проведеного комплексного дослідження було встановлено, що поранення гомілки становили 23,95% в загальній структурі бойової травми кінцівок. У поранених з вогнепальними переломами кісток гомілки та відривами кінцівки на першому рівні медичного забезпечення необхідні тимчасова зупинка кровотечі, раннє накладання асептичної пов’язки, знеболення, іммобілізація підручними засобами та термінова медична евакуація на другий рівень медичної допомоги. На другому рівні переважно виконуються первинні хірургічні обробки рани (91,86%) та фасціотомія (44,19%). Важливим протишоковим заходом другого рівня є стабільне накладання стержневого апарату зовнішньої фіксації (43,02%), а також введення антибіотиків та правцевого анатоксину. На третьому та четвертому рівнях медичного забезпечення переважну більшість становили повторні хірургічні обробки ран, фасціотомії, реконструктивно-відновні оперативні втручання (рα<0,05). Пораненим з нетяжкою травмою (< 5 балів) необхідно виконувати повний обсяг хірургічної допомоги; при тяжкій (5-9 балів) та вкрай тяжкій травмі (>9 балів) - допомогу надавати у скороченому обсязі за принципом контролю ушкоджень. |
| Ключові слова |
вогнепальні поранення гомілки, вогнепальні переломи великогомілкової кістки, лікувальні заходи, медична евакуація, рівні медичного забезпечення |
| Список цитованої літератури |
- Zarutskiy YaL, Biliy VYa, editors. Voenno-polova hirurgiya. Kyiv: Fenix; 2018. 552 p. [In Ukrainian].
- Zarutskiy YaL, Zaporozhan VM, editors. Voenno-polova hirurgiya. Odesa: Odesky meduniversitet; 2016. 416 p. [In Ukrainian].
- Zarutskiy YaL, Korol SO, Kreshun EA. Diferenciyovana taktika nadania travmatologichnoi dopomogi poranenim z boyovimi travmami kincivok na etapah medichnoi evakuacii. Odeskii medichniy zhurnal.2017;(3):18-23 [In Ukrainian].
- Khomenko IP, Korol SO, Matviichuk BV. Klinichno-organizaciyni osoblivosti nadania travmatologichnoi dopomogi poranenim z defektami myakih tkanin pri vognepalnih ta minno-vibuhovich ushkodzhinnyah kincivok. Travma.2018;5:129-133. doi:10.22141/1608-1706.5.19.2018.146655 [In Ukrainian].
- Bauhahn G, Veen H, Hoencamp R, Olim N, Tan ECTH. Malunion of Long-Bone Fractures in a Conflict Zone in the Democratic Republic of Congo. World J Surg. 2017;41(9):2200-2206. doi:10.1007/s00268-017-4008-5.
- Belluati A, Pari C, Busatto C, Pantalone A, Salini V. Intercalary allograft reconstruction in a patient with large tibial defect: Case report. Injury. 2018 Dec;49 (4):39-42. doi: 10.1016/j.injury.2018.09.056. Epub 2018 Dec 3.
- Donnally CJ 3rd, Lawrie CM, Sheu JI, Gunder MA, Quinnan SM. Primary Intra-Medullary Nailing of Open Tibia Fractures Caused by Low-Velocity Gunshots: Does Operative Debridement Increase Infection Rates? Surg Infect (Larchmt). 2018 Apr;19(3):273-277. doi: 10.1089/sur.2017.211. Epub 2018 Jan 17.
- Franke A, Bieler D, Wilms A, Hentsch S, Johann M, Kollig E. Treatment of gunshot fractures of the lower extremity: Part 1: Incidence, importance, case numbers, pathophysiology, contamination, principles of emergency and first responder treatment. Unfallchirurg. 2014;117(11):975-84. doi:10.1007/s00113-014-2635-y. [In German].
- Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN. Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures. J. Trauma. 1984;(8):742-746.
- Hwang JS, Koury KL, Gorgy G, Sirkin MS, Reilly MC, Lelkes V, Adams MR. Evaluation of Intra-articular Fracture Extension After Gunshot Wounds to the Lower Extremity: Plain Radiographs Versus Computer Tomography. J Orthop Trauma. 2017 Jun;31(6):334-338. doi: 10.1097/BOT.0000000000000786.
- Leclère FM, Casoli V. Composite neuromusculo-fasciocutaneous triceps brachii free flap for complex foot reconstructive surgery. Hand Surg Rehabil. 2016 Apr;35(2):148-52. doi: 10.1016/j.hansur.2015.12.010. Epub 2016 Mar 19.
- Lieder C, Hellman M, Haughom B, Szatkowski J. Mid to distal third tibial shaft fractures caused by gunshots: Characterization and incidence of distal intra-articular extension. Injury. 2016 Oct;47(10):2347-2351. doi: 10.1016/j.injury.2016.06.023. Epub 2016 Jun 21.
- Nguyen MP, Como JJ, Golob JF Jr, Reich MS, Vallier HA. Variation in treatment of low energy gunshot injuries - A survey of OTA members. Injury. 2018 Mar;49(3):570-574. doi: 10.1016/j.injury.2018.01.027. Epub 2018 Jan 31.
- Penn-Barwell JG, Bennett PM, Mortiboy DE, Fries CA, Groom AF, Sargeant ID. Factors influencing infection in 10 years of battlefield open tibia fractures. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2016 Apr; 11(1):13-8. doi: 10.1007/s11751-016-0250-x. Epub 2016 Mar 18.
- Von Lübken F, Achatz G, Friemert B, Mauser M, Franke A, Kollig E, Bieler D. Update on gunshot wounds to extremities. Unfallchirurg.2018;121(1):59-72. doi:10.1007/s00113-017-0449-4. [In German].
|
| Публікація статті |
«Світ Медицини та Біології» №3(69), 2019 рік
, 168-173 сторінки, код УДК 616-001:355.5 |
| DOI |
10.26724/2079-8334-2019-3-69-168-173 |
