ВПЛИВ ЛІКУВАЛЬНИХ ТАКТИК ЗНЕБОЛЕННЯ НА ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ БОЛЮ У ПАЦІЄНТІВ З ВОГНЕПАЛЬНИМИ ТА МІННО-ВИБУХОВИМИ ПОРАНЕННЯМИ

Автор(и):

Анотація:

Частота хронізації болю у пацієнтів після вогнепальних чи мінно-вибухових поранень може коливатись від 66 до 91,7 % та залежить від низки факторів. Проте не вивченим залишається вплив лікувальних тактик знеболення на віддалені результати лікування болю у такої категорії пацієнтів. Проаналізовано результати лікування болю у 2215 пацієнтів з вогнепальними та мінно-вибуховими пораненнями. Порівняння проводилося за критерієм Манна-Уітні, хі-квадрат з урахуванням поправки на неперервність. Кращі віддалені результати лікування болю у групі 2 (p<0.001), ВШ=0.09 (95 % ВІ 0.07-0.11) ніж у групі 1, а також при використанні реґіонарної анестезії чи реґіонарної анестезії з седацією у порівнянні з пацієнтами, у яких використана загальна анестезія. Тактика лікування болю у пацієнтів після вогнепальних чи мінно-вибухових поранень має вирішальне значення та впливає на віддаленні результати лікування. При стандартизації за типом поранення та кількістю локалізацій поранених анатомічних ділянок тіла використання тактики, яка забезпечує якісний контроль над болем дозволяє знизити (p<0.001) ризик неефективного лікування, ВШ=0.08 (95 % ВІ 0.07–0.10).

Ключові слова:

лікування болю лікувальні тактики знеболення вогнепальні та мінно-вибухові поранення якість життя військові

Посилання:

1. Borchers AT, Gershwin ME. The clinical relevance of complex regional pain syndrome type I: The Emperor's New Clothes. Autoimmun Rev. 2017; 16(1): 22–33. doi.org/10.1016/j.autrev.2016.09.024.
2. Bove GM, Delany SP, Hobson L. Manual therapy prevents onset of nociceptor activity, sensorimotor dysfunction, and neural fibrosis induced by a volitional repetitive task. PAIN. 2019; 160(3): 632–44. doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001443.
3. Brazenor GA, Malham GM, Teddy PJ. Can Central Sensitization After Injury Persist as an Autonomous Pain Generator? A Comprehensive Search for Evidence. Pain Med. 2021; 23(7): 1283–1298. doi.org/10.1093/pm/pnab319.
4. Dilley A, Harris M, Barbe MF, Bove GM. Aberrant Neuronal Activity in a Model of Work-Related Upper Limb Pain and Dysfunction. J Pain. 2021; 23(5): 852–863. doi.org/10.1016/j.jpain.2021.12.004.
5. Ghasemi M, Rajabally YA. Small fiber neuropathy in unexpected clinical settings: a review. Muscle Amp Nerve. 2020; 62(2): 167–75. doi.org/10.1002/mus.26808.
6. Grayston R, Czanner G, Elhadd K, Goebel A, Frank B, Üçeyler N, et al. A systematic review and meta-analysis of the prevalence of small fiber pathology in fibromyalgia: Implications for a new paradigm in fibromyalgia etiopathogenesis. Semin Arthritis Rheum. 2019; 48(5): 933–40. doi.org/10.1016/j.semarthrit.2018.08.003.
7. Horoshko V, Kuchyn YL. Presence of a neuropathic pain component in patients with chronic pain after gunshot wounds. Clin. and prev. med. 2023; (2): 14–9. doi.org/10.31612/2616-4868.2(24).2023.02.
8. Martínez-Lavín M. Fibromyalgia and small fiber neuropathy: the plot thickens! Clin Rheumatol. 2018; 37(12): 3167–71. doi.org/10.1007/s10067-018-4300-2.
9. Nijs J, Lahousse A, Kapreli E, Bilika P, Saraçoğlu İ, Malfliet A, et al. Nociplastic Pain Criteria or Recognition of Central Sensitization? Pain Phenotyping in the Past, Present and Future. J Clin Med. 2021; 10(15): 3203. doi.org/10.3390/jcm10153203
10. Osborne NR, Anastakis DJ, Davis KD. Peripheral nerve injuries, pain, and neuroplasticity. J Hand Ther. 2018; 31(2): 184–94. doi.org/10.1016/j.jht.2018.01.011.
11. Prokopenko K.A. Improving surgical strategies for treating extensive soft tissue wounds resulting from mine and explosive trauma / Actual Problems of the Modern Medicine: Bulletin of Ukrainian Medical Stomatological Academy. 2023; 23(4): 159–162. https://doi.org/10.31718/2077-1096.23.4.159
12. Sène D. Small fiber neuropathy: Diagnosis, causes, and treatment. Jt Bone Spine. 2018; 85(5): 553–9. doi.org/10.1016/j.jbspin.2017.11.002.
13. Strand N, Wie C, Peck J. Small Fiber Neuropathy. Curr Pain Headache Rep. 2022; 26(6): 429–438 doi.org/10.1007/s11916-022-01044-8.
14. Yarns BC, Cassidy JT, Jimenez AM. At the intersection of anger, chronic pain, and the brain: A mini-review. Neurosci Amp Biobehav Rev. 2022; 135: 104558. doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104558.
15. Yongjun Z, Tingjie Z, Xiaoqiu Y. A survey of chronic pain in China. Libyan J Med. 2020; 15(1): 1730550. doi.org/10.1080/19932820.2020.1730550.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 20 № 87 (2024) , с. 56-59
УДК 615.212: 616.1/.9-001.45/.46-071.4](045)

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2024-1-87-56-59