МІСЦЕ ТА РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДОСЛІДЖЕННЯ М’ЯКИХ ТКАНИН ПРИ ТУРНІКЕТНОМУ СИНДРОМІ

Автор(и):

Анотація:

Метою дослідження була демонстрація та аналіз можливостей ультразвукової діагностики турнікетного синдрому при вогнепальних пораненнях кінцівок. Всі поранені надходили до Військово-медичного клінічного центру Північного регіону Командування медичних Сил Збройних сил України з передових хірургічних груп в різні терміни від поранення з наявним турнікетом на кінцівці в різні терміни після постановки турнікету (від 5 до 72 годин, у середньому 8.2±0.6). Поранених було 32 пацієнти, всі – чоловічої статі. Середній вік поранених був 39.4±2.6 років. За локалізацією стояння турнікету поранені розподілені наступним чином: плече – 5 (15.6 %), стегно – 24 (75 %), гомілка – 3 (9.4 %) пацієнтів. Всі пораненим виконано ультразвукові та еластографічні дослідження. Фіксували середній результат після 12 вимірювань кожної групи м’язів. При вивченні даних еластографії м’язів на фоні наявного турнікету відмічали достовірну різницю в показниках еластографії здорових поверхневих та глибоких м’язів та м’язів, які знаходяться під турнікетом за рахунок здавлення. Показники еластографії в глибоких м’язах завжди більш ніж у поверхневих м’язах. Зміни еластографії м’язів локалізовані місцем стояння турнікету. Використання ультразвукового дослідження м’яких тканин при турнікетному синдромі має додатковий характер. За даними еластографії м’яких тканин при турнікетному синдромі можливо визначитися з обсягом ушкодження м’яких тканин, що важливо для визначення обсягу оперативного втручання.

Ключові слова:

вогнепальні поранення кінцівок турнікетний синдром м’які тканини еластографія ультразвукова діагностика

Посилання:

1. Atlas boyovoyi khirurhichnoyi travmy (dosvid antyterorystychnoyi operatsiyi/operatsiyi ob’yednanykh syl). Pid. red. V.I. Tsimbalyuk. Kharkiv: Collegium, 2021. 385 p [in Ukrainian].
2. Dynnyk OB, Zhaivoronok MM, Kobylyak NM, Kharchenko MS. Ultrazvukova elastohrafiya: teoriya i praktyka stvorennya navchalnoho trenazhera. Promeneva diahnostyka, promeneva terapiya. 2014; 3: 42–53 [in Ukrainian].
3. Khoroshun EM, Makarov VV, Negoduyko VV, Shipilov SA, Klapchuk YuV, Tertyshnyi SV. Problemy diahnostyky ta likuvannya turniketnoho syndromu pry vohnepalnykh poranennyakh verkhnikh i nyzhnikh kintsivok. Khirurhiya dytyachoho viku. 2023; 3(80): 83–91 doi:10.15574/ PS.2023.80.83 [in Ukrainian]
4. Caubère A, de Landevoisin ES, Schlienger G, Demoures T, Romanat P. Tactical tourniquet: Surgical management must be within 3 hours. Trauma Case Rep. 2019; 22: 100217. doi: 10.1016/j.tcr.2019.100217
5. Cheremskyi A, Goloborodko N. Emergency tourniquets: from past to present. EMERGENCY MEDICINE. 2019; (1.96): 42–47. https://doi.org/10.22141/ 2224-0586.1.96.2019.158744.
6. Flattres A, Aarab A, Nougaret S, Garnier F, Larcher R, Amalric M. et al. Real-time shear wave ultrasound elastography: a new tool for the evaluation of diaphragm and limb muscle stiffness in critically ill patients. BMC. Crit Care. 2020; 24: 34. doi: 10.1186/s13054-020-2745-6
7. Glick CPTY, Furer MAJA, Glassberg COLE, Sharon R, Ankory MAJR. Comparison of two tourniquets on a mid-thigh model: the Israeli silicone stretch and wrap tourniquet vs the combat application tourniquet. Mil. Med. 2018; 183 (Suppl 1): 157–161. doi: 10.1093/milmed/usx169.
8. Karamyshev DV, Zhdan VM, Dvornyk VM, Hordiienko LP, Kundii ZhP. Universally applicable approaches to the tactical level of aid and medical support for the personnel of the armed forces of Ukraine. World of Medicine and Biology. 2022; 4(82): 74–79. doi: 10 26724/2079-8334-2022-4-82-74-79
9. Khomenko IP, Tertyshnyi SV, Vastyanov RS, Talalayev KO. Soft tissues gunshot defects ultrasound investigation use in reconstructive-restorative surgery. World of Medicine and Biology. 2021; 3(77): 169–174. doi: 10.26724/2079-8334-2021-3-77-169-174
10. Kragh JF Jr, Dubick MA, Aden JK, McKeague AL, Rasmussen TE, Baer DG, Blackbourne LH. U.S. Military use of tourniquets from 2001 to 2010. Prehosp Emerg Care. 2015; 19(2): 184–90. doi: 10.3109/10903127.2014.964892.
11. Sabate-Ferris A, Pfister G, Boddaert G, Daban JL, de Rudnicki S, Caubere A, Demoures T, Travers S, Rongieras F, Mathieu L. Prolonged tactical tourniquet application for extremity combat injuries during war against terrorism in the Sahelian strip. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022; 48(5): 3847–3854. doi: 10.1007/s00068-021-01828-4
12. Spreadborough PJ, Strong AL, Mares J, Levi B, Davis TA. Tourniquet use following blast-associated complex lower limb injury and traumatic amputation promotes end organ dysfunction and amplified heterotopic ossification formation. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2022; 17: 422. https://doi.org/10.1186/s13018-022-03321-z
13. Stiver ML, Mirjalili SA, Agur AMR. Adult Skeletal Muscle with Ultrasound 2-D Shear Wave Elastography: A Scoping Review. Ultrasound Med Biol. 2023; 49(6): 1353–1362. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2023.02.005.
14. Vijayan A, Asha ML, Naveen S, Mukhejee I. Elastography: A novel diagnostic method. IP Int J Maxillofac Imaging 2016; 2(4): 129–132. DOI: 10.18231/2455-6750.2016.0001
15. Xue EY, Chandler LK, Viviano SL, Keith JD. Use of FLIR ONE Smartphone Thermography in Burn Wound Assessment. Ann Plast Surg. 2018; 80 (4 Suppl 4): 236–238. doi: 10.1097/SAP. 0000000000001363

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 20 № 87 (2024) , с. 108-113
УДК 616.721.2-002+613.67:617+617.57/.58-001.45-089.81-073.65s

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2024-1-87-108-113