ОЦІНКА ПЕРФУЗІЇ СЕГМЕНТУ ТОВСТОГО КИШЕЧНИКА У ПАЦІЄНТІВ, ЯКІ ПЕРЕНЕСЛИ ЛАПАРОСКОПІЧНУ ТОТАЛЬНУ МЕЗОРЕКТАЛЬНУ ЕКСЦИЗІЮ

Автор(и):

Анотація:

Метою дослідження було оцінити перфузію сегмента товстої кишки за допомогою ангіографії у якісному та кількісному відношенні при лапароскопічній тотальній мезоректальній ексцизії. Роботу проведено на підставі аналізу результатів флюоресцентних зображень 28 хворих з діагнозом аденокарцинома прямої кишки, які перенесли лапароскопічну тотальну мезоректальну ексцизію. Використовуючи криву флуоресценції, T½max та співвідношення часу (TR=T½ max/Tmax) з графіків, інтенсивність флуоресценції товстої кишки оцінювали як слабку, середню або високу. З хворих, що знаходяться під нашим спостереженням, Т½max<18 с спостерігали у 75 % хворих, Т½max>18 с – у 21,4 % хворих. У 16,7 % випадків у хворих з низькою перфузією (TR<0,4), які перенесли безпечний анастомоз, відзначена вузькість анастомозу, у 33,3 % випадків у хворих із середньою перфузією (0,4, T½max 19,8>, нахилі 1,7< також зростає ймовірність ускладнень. Ці показники вважаються незалежними критеріями. Використання кількісних показників у вигляді T½max і TR при дослідженні перфузії за допомогою ангіографії з індоціаніном зеленим сприяє визначенню сегмента кишечника зі слабкою перфузією.

Ключові слова:

лапароскопічна тотальна мезоректальна ексцизія флюоресцентна візуалізація кількісні індекси T½max та TR колоректальний рак

Посилання:

1. Asari SA, Cho MS, Kim NK. Safe anastomosis in laparoscopic and robotic low anterior resection for rectal cancer: a narrative review and outcomes study from an expert tertiary center. Eur J Surg Oncol. 2015 Feb;41(2):175–85. doi: 10.1016/j.ejso.2014.10.060.
2. Blanco-Colino R, Espin-Basany E. Intraoperative use of ICG fluorescence imaging to reduce the risk of anastomotic leakage in colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2018 Jan;22(1):15–23. doi: 10.1007/s10151-017-1731-8.
3. Boni L, David G, Dionigi G, Rausei S, Cassinotti E, Fingerhut A. Indocyanine green-enhanced fluorescence to assess bowel perfusion during laparoscopic colorectal resection. Surg Endosc. 2016 Jul;30(7):2736–42. doi: 10.1007/s00464-015-4540-z.
4. Degett TH, Andersen HS, Gögenur I. Indocyanine green fluorescence angiography for intraoperative assessment of gastrointestinal anastomotic perfusion: a systematic review of clinical trials. Langenbecks Arch Surg. 2016 Sep;401(6):767–75. doi: 10.1007/s00423-016-1400-9.
5. Foppa C, Denoya PI, Tarta C, Bergamaschi R. Indocyanine green fluorescent dye during bowel surgery: are the blood supply "guessing days" over? Tech Coloproctol. 2014 Aug;18(8):753–8. doi: 10.1007/s10151-014-1130-3.
6. Jafari MD, Wexner SD, Martz JE, McLemore EC, Margolin DA, Sherwinter DA, et al. Perfusion assessment in laparoscopic left-sided/anterior resection (PILLAR II): a multi-institutional study. J Am Coll Surg. 2015 Jan;220(1):82–92. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.09.015.
7. James DR, Ris F, Yeung TM, Kraus R, Buchs NC, Mortensen NJ, et al. Fluorescence angiography in laparoscopic low rectal and anorectal anastomoses with pinpoint perfusion imaging--a critical appraisal with specific focus on leak risk reduction. Colorectal Dis. 2015 Oct;17 Suppl 3:16–21. doi: 10.1111/codi.13033.
8. Kamiya K, Unno N, Miyazaki S, Sano M, Kikuchi H, Hiramatsu Y, et al. Quantitative assessment of the free jejunal graft perfusion. J Surg Res. 2015 Apr;194(2):394–399. doi: 10.1016/j.jss.2014.10.049.
9. Kim JC, Lee JL, Park SH. Interpretative Guidelines and Possible Indications for Indocyanine Green Fluorescence Imaging in Robot-Assisted Sphincter-Saving Operations. Dis Colon Rectum. 2017 Apr;60(4):376–384. doi: 10.1097/DCR.0000000000000782.
10. Kin C, Vo H, Welton L, Welton M. Equivocal effect of intraoperative fluorescence angiography on colorectal anastomotic leaks. Dis Colon Rectum. 2015 Jun;58(6):582–7. doi: 10.1097/DCR.0000000000000320.
11. Kyrian OA, Derkach IA, Dorofeyev AE, Rudenko MM. Changes in the intestinal microbiota in patients with ulcerative colitis and irritable bowel syndrome combined with urolithiasis. World of medicine and biology. 2021; 3(77):77–81.doi: 10.26724/2079-8334-2021-3-77-77-81
12. McDermott FD, Heeney A, Kelly ME, Steele RJ, Carlson GL, Winter DC. Systematic review of preoperative, intraoperative and postoperative risk factors for colorectal anastomotic leaks. Br J Surg. 2015 Apr;102(5):462–79. doi: 10.1002/bjs.9697.
13. Protyniak B, Dinallo AM, Boyan WP Jr, Dressner RM, Arvanitis ML. Intraoperative indocyanine green fluorescence angiography – an objective evaluation of anastomotic perfusion in colorectal surgery. Am Surg. 2015 Jun;81(6):580–4. doi: 10.1177/000313481508100621.
14. Ryu S, Yoshida M, Hironori O, Tsutsui N, Suzuki N, Ito E, et al. Intraoperative ICG fluorescence contrast imaging of the main artery watershed area in colorectal cancer surgery: Report of a case. Int J Surg Case Rep. 2016; 26:176–8. doi: 10.1016/j.ijscr.2016.06.009. E
15. Wada T, Kawada K, Takahashi R, Yoshitomi M, Hida K, Hasegawa S, et al. ICG fluorescence imaging for quantitative evaluation of colonic perfusion in laparoscopic colorectal surgery. Surg Endosc. 2017 Oct;31(10):4184–4193. doi: 10.1007/s00464-017-5475-3.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 19 № 84 (2023) , с. 60-65
УДК 616.351-006.6-089

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2023-2-84-60-65