УДОСКОНАЛЕННЯ АЛГОРИТМУ ІНТРАОПЕРАЦІЙНОЇ ДІАГНОСТИКИ МЕТАСТАЗУВАННЯ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ ШЛЯХОМ ФАРБУВАННЯ «СТОРОЖОВИХ» ЛІМФОВУЗЛІВ

Автор(и):

Анотація:

Лімфогенне метастазування є однією з найважливіших причин виникнення місцевого рецидиву раку молочної залози та несприятливим фактором прогнозу. З початком застосуванням в хірургічній практиці методики фарбування сторожових лімфовузлів з використанням сучасних барвників (Patent Blue, ICG), кардинально змінися підхід до визначення обсягу оперативного втручання. Виконання фарбування сторожових лімфовузлів при пухлинах молочної залози дозволяє максимально зменшити травматичність хірургічного втручання (за рахунок відмови від аксилярної лімфодиссекції), внаслідок чого мінімізується кількість післяопераційних ускладнень. Метою даної роботи було удосконалення алгоритму інтраопераційного виявлення «сторожових» лімфовузлів у хворих на рак молочної залози. У період з 2016 по 2021 р. на базі Одеської обласної клінічної лікарні було прооперовано 200 пацієнток з раком молочної залози Т1-Т3N0М0, з використанням двох барвників: Patent Blue та ICG. Запропанований алгоритм діагностики та лікування раку молочної залози дозволяє в переважній більшості випадків відмовитися від травматичних операцій на користь органозберігаючих операцій з біопсією «сторожових» лімфовузлів.

Ключові слова:

рак молочної залози сторожові лімфовузли інтраопераційне фарбування лімфовузлів біопсія

Посилання:

1. Aikian A, Shynkevych V, Kaidashev I. Analysis of association between the density of infiltration in primary carcinoma of the mammary gland by tumor-associated macrophages and postoperative prognosis. The Medical and ecological problems. 2019; 23, 1–2: 3–7. doi.org/10.31718/mep.2019.23.1-2.01
2. Canavese G, Bruzzi P, Catturich A. Sentinel lymph node biopsy versus axillary dissection in node-negative early-stage breast cancer: 15-year follow-up update of a randomized clinical trial. Ann Surg Oncol. 2016; 23: 2494–2500. https://doi.org/10.1245/s10434-016-5177-4
3. Chen J. Regional lymph node metastasis and axillary surgery of microinvasive breast cancer: A population-based study. Diagnostics. 2022; 12, 5. 1049. https://doi.org/10.3390/diagnostics12051049
4. Fan B. Role of sentinel lymph node biopsy in microinvasive breast cancer. Ann. Surg. Oncol. 2020; 27, 11: 4468–4473. https://doi.org/10.1245/s10434-020-08606-3
5. Kim M, Kim HJ, Chung YR, Kang E, Kim EK, Kim SH et al. Microinvasive carcinoma versus ductal carcinoma in situ: A comparison of clinicopathological features and clinical outcomes. J. Breast Cancer. 2018; 21, 2: 197–205. https://doi.org/10.4048/jbc.2018.21.2.197
6. Kuerer HM. DCIS margins and breast conservation: MD Anderson Cancer Center multidisciplinary practice guidelines and outcomes. J. Cancer. 2017; l, 8, 14: 2653–2662. https://doi.org/10.7150/jca.20871
7. Li Y, Zhang S, Wei X, Zhang J. The clinical features and management of women with ductal carcinoma in situ with microinvasion: A retrospective Cohort study. Int J Surg. 2015; 19: 91–94. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.05.013
8. Lillemoe TJ, Tsai ML, Swenson KK. Clinicopathologic analysis of a large series of microinvasive breast cancers. Breast J. 2018; 24, 574–579. doi: 10.1111/tbj.13001.
9. Magnoni F. Sentinel lymph node biopsy in microinvasive ductal carcinoma in situ. Br. J. Surg. 2019; 106, 4: 375–383. https://doi.org/10.1002/bjs.11079
10. Niu H.-F. Is adjuvant chemotherapy necessary for patients with microinvasive breast cancer after surgery? Cancer Biol. Med. 2016; 13, 1: 142–149. https://doi.org/10.28092/j.issn.2095-3941.2015.0093
11. Pu T. Long term prognosis of ductal carcinoma in situ with microinvasion: A retrospective cohort study. Int J Clin Exp Pathol. 2018; 11, 5: 2665–2674.
12. Si J. Multiple microinvasion foci in ductal carcinoma in situ is associated with an increased risk of recurrence and worse survival outcome. Front. Oncol. 2020; 10: 2735. https://doi.org/10.3389/fonc.2020.607502
13. Zhang H. Significance of HER2 in microinvasive breast carcinoma: A single academic institution experience. Am. J. Clin. Pathol. 2021; 156, 1: 155–165. https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa222
14. Zhang G. Comparison of breast ductal carcinoma in situ and ductal carcinoma in situ with microinvasion, and analysis of axillary lymph node metastasis. Medicine. 2020; 99, 52: e23593. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000023593
15. Zheng J, Yu J, Zhou T. Clinical characteristics of breast ductal carcinoma in situ with microinvasion: A narrative review. J. Int. Med. Res. 2020; 48, 11, 300060520969304. https://doi.org/10.1177/0300060520969304

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 19 № 83 (2023) , с. 143-147
УДК 618.19-006.6-06:616.428-076]-091

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2023-1-83-143-147