АЛГОРИТМ ОЦІНКИ ПЕРФУЗІЇ М'ЯКИХ ТКАНИН У СХЕМІ «ЗАКРИТТЯ» ВОГНЕПАЛЬНИХ ДЕФЕКТІВ

Автор(и):

Анотація:

Метою дослідження є визначення показників перфузії м'яких тканин в схемі «закриття» вогнепальних дефектів під час використання різноманітних клаптів від V–Y та Кейстоуна до пропелерних та вільних клаптів. Для отримання термометричних зображень разом із цифровою фотографією сканованої анатомічної ділянки автори використовували тепловізійну камеру FLIR C2 з вбудованим датчиком температури. Мікроциркуляція в ушкоджених тканинах відіграє важливу роль у забезпеченні життєздатності ранового субстрата та майбутнього клаптя у вказаній анатомічній структурі, і тому існує необхідність визначити особливості вогнепальної трансформації перфузії в м’яких тканинах, місця відповідного кровопостачання, звідки в майбутньому можливо «піднімати» клапоть. Запропонована нами оригінальна динамічна мультимодальна концепція за рахунок ДЦТ та сонографічної оцінки перфузії м’яких тканин дозволяє по-новому подивитись на специфічні зміни, притаманні вогнепальному ураженню та стратегічно спланувати оптимальний шлях реконструктивно–пластичного відновлення. Унікальність термографічних та сонографічних критеріїв оцінки перфузії м'яких тканин в контексті закриття великих вогнепальних дефектів є надійними та об’єктивними, дозволяють оцінити стан майбутнього ложа та країв рани. Вони можуть бути застосовані не тільки для оцінки рани перед закриттям дефекту, але і для корекції подальшої тактики при лікуванні великих дефектів або ран, що довго не загоюються.

Ключові слова:

динамічна цифрова термографія сонографічна оцінка перфузії м’яких тканин перфораторні судини реконструкція вогнепальної рани

Посилання:

1. Korol SO, Khomenko IP, Matviychuk BV, Ustinova LA. Khirurhichna taktyka likuvannya poranenykh z vohnepalnymy ushkodzhennyamy stehna na vsikh rivnyakh medychnoho zabezpechennya. Klinichna khirurhiya. 2019; 5(86): 22–26 DOI: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2019.05.22 [in Ukrainian]
2. Lurin IA, Boyko VV, Humenyuk KV, Zamyatin PM, Khoroshun EM, Mykhaylov IF, et al. Pokaznyky intensyvnosti rentheno flyuorestsentsiyi vmistu kapsul metalevykh oskolkiv mjakykh tkanyn u poranenykh iz vybukhovoyu i vohnepalnoyu travmoyu. Medytsyna nevidkladnykh staniv. 2022; 18(3): 49–55. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.18.3.2022.1491 [in Ukrainian]
3. Deldar R, Merle C, Attinger CE, Evans KK. Soft tissue coverage of lower extremity defects: pearls and pitfalls in the chronic wound population. Plastic and Aesthetic Research. 2022; 9: 13. doi: http://dx.doi.org/10.20517/2347-9264.2021.100
4. Ettinger KS, Morris JM, Alexander AE, Nathan JM, Arce K. Accuracy and Precision of the Computed Tomographic Angiography Perforator Localization Technique for Virtual Surgical Planning of Composite Osteocutaneous Fibular Free Flaps in Head and Neck Reconstruction. J Oral Maxillofac Surg. 2022; 80(8): 1434–1444. doi: 10.1016/j.joms.2022.03.018.
5. González Martínez J, Pérez AT, Vega MG, Nuñez-Villaveiran T. Preoperative Vascular Planning of Free Flaps: Comparative Study of Computed Tomographic Angiography, Color Doppler Ultrasonography, and Hand-Held Doppler. Plast Reconstr Surg. 2020; 146(2): 227–237. doi: 10.1097/PRS.0000000000006966.
6. Guriev SO, Tanasienko PV, Panasenko SI, Martsynkovskyi IP, Fil AYu. Clinical characteristics of lower limb wounds in injured people in the result of modern military operations. World of Medicine and Biology. 2020; 1(71): 40–44. DOI 10.26724/2079-8334-2020-1-71-40-44
7. Haertsch P. The surgical plane in the leg. Br J Plast Surg. 1981; 34: 464–469.
8. Horodova-Andrieieva TV, Liakhovskyi VI, Sydorenko AV. Influence of vacuum instillations with intravenous introduction of nitrogen oxide donators on the healing of purulent soft tissue wounds. World of Medicine and Biology. 2022; 2(80): 43–47. DOI: 10.26724/2079-8334-2022-2-80-43-47
9. Jordan DJ, Malahias M, Hindocha S, Juma A. Flap decisions and options in soft tissue coverage of the lower limb. Open Orthop J. 2014; 8: 423–432. doi: 10.2174/1874325001408010423
10. Khomenko IP, Tertyshnyi SV, Vastyanov RS, Talalayev KO. Soft tissues gunshot defects ultrasound investigation use in reconstructive-restorative surgery. World of Medicine and Biology. 2021; 3(77): 169–174. DOI 10.26724/2079-8334-2021-3-77-169-174
11. Shandalov Y, Egozi D, Koffler J, Dado-Rosenfeld D, Ben-Shimol D, Freiman A, et al. An engineered muscle flap for reconstruction of large soft tissue defects. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2014; 111(16): 6010–6015. doi: https://doi.org/10.1073/pnas.1402679111
12. Sharad PP. Using a Thermal Imaging Camera to Locate Perforators on the Lower Limb. Archives of Plastic Surgery. 2017; 44(3): 243–247. doi: 10.5999/aps.2017.44.3.243
13. Sur YJ, Morsy M, Mohan AT, Zhu L, Michalak GJ, Lachman N, et al. Three-Dimensional Computed Tomographic Angiography Study of the Interperforator Flow of the Lower Leg. Plast Reconstr Surg. 2016; 137(5): 1615–1628. doi: 10.1097/PRS.0000000000002111.
14. Ultrasound-based imaging to detect early changes of hard and soft tissue around immediately placed implants with or without soft tissue augmentation https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05330702
15. Weum S, Lott A, de Weerd L. Detection of Perforators Using Smartphone Thermal Imaging. Plast Reconstr Surg. 2016; 138(5): 938–940. DOI: 10.1097/PRS.0000000000002718

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 19 № 83 (2023) , с. 169-173
УДК 613.67:617-001.45(075.8)

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2023-1-83-169-173