ОСОБЛИВОСТІ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З НАЗАЛЬНОЮ ЛІКВОРЕЄЮ З ЛИНОПОДІБНОЇ ПАЗУХИ

Автор(и):

Анотація:

Останнім часом, у зв'язку з розвитком ендоскопічної хірургії селлярно - хіазмальної ділянки, хірургічне лікування назальної ліквореї, причиною якої є кістковий дефект в клиноподібної пазусі, представляється актуальною і вельми значущою проблемою. Метою дослідження. Було оцінити ефективність хірургічного лікування c використанням різних методик пластики у пацієнтів з назальною ликвореєю, джерелом якої є кістковий дефект в ділянці клиноподібної пазухи. У 39 пацієнтів, причиною виникнення ліквореї була проведена в анамнезі, операція з приводу видалення аденоми гіпофіза. Розміри дефекту при цьому становили від 0,7 до 0,9 см. У 21 пацієнта пластика виконана з використанням широкої фасції стегна, фрагментом аутокістки з подальшим використанням слизового клапотя на живильній судинної ніжці. У 18 пацієнтів використовувався фрагмент широкої фасції стегна зі слизових клапотем. У 8 пацієнтів кістковий дефект розташовувався в області латерального кишені клиноподібної пазухи. У 6 пацієнтів пластика була виконана широкої фасцією стегна, аутокісткою, слизових клапотем. 2 пацієнтам була виконана обтурація клиноподібної пазухи жировою тканиною. Рецидив ликвореї відзначався у 5 пацієнтів, у яких виникла ликворея інтраопераційно, при видаленні аденоми гіпофіза пластика дефекту, яким виконувалася без використання аутокістки. У 2-х пацієнтів відзначався рецидив ликвореї, яким була виконана обтурація пазухи жировою тканиною. Пластика кісткових дефектів в області клиноподібної пазухи, розміри яких перевищують 0,7 см повинні здійснюватися з використанням фрагмента широкої фасції стегна, яка фіксується в кістковому вікні аутокісткою по типу "засувки".

Ключові слова:

назальна ликворея клиноподібна пазухa

Посилання:

1. Alexander NS, Chaaban MR, Riley KO, Woodworth BA. Treatment strategies for lateral sphenoid sinus recess csf leaks. Arch Otolaryngol Head and Neck Surg 2012;138:471-478.
2. Dhepnorrarat RC, Ang BT, Sethi DS. Endoscopic surgery of pituitary tumors. Otolaryngol Clin N Am 2011;44(4):923–935.
3. Esposito F, Dusick JR, Fatemi N, et al. Graded repair of cranial base defects and cerebrospinal fluid leaks in transsphenoidal surgery. Neurosurgery 2007;60:295-303.
4. Kennedy DW, ed Rhinology; Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base. Thieme Medical Publishers Inc., New York, NY. May 2012 ISBN: 1604060603.
5. Leach P, Abou-Zeid AH, Kearney T, Davis J, Trainer PJ, Gnanalingham KK. Endoscopic transsphenoidal pituitary surgery: evidence of an operative learning curve. Neurosurgery 2010;67(5):1205–1212
6. Schaberg MR, Anand VK, Schwartz TH, et al. Microscopic versus endoscopic transnasal pituitary surgery. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;18:8-14.
7. Snyderman, Carl H., Gardner P. Head and neck surgery. – First edition 2015: 7-20.
8. Stamm AC, ed. Transnasal Endoscopic Skull Base and Brain Surgery: Tips and Pearls. Thieme Medical Publisgers.New York, NY. August 2011. ISBN: 1604063106.
9. Tabaee A, Anand VK, Cappabianca P, et al. Endoscopic management of spontaneous meningoencephalocele of the lateral sphenoid sinus. J Neurosurg. 2010;112:1070-1077

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 15 № 68 (2019) , с. 48-53
УДК 616.213.6:612.324.1-089

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2019-2-68-48-53