РЕЗУЛЬТАТИ АУДИТУ ДОТРИМАННЯ УНІФІКОВАНОГО КЛІНІЧНОГО ПРОТОКОЛУ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПАЦІЄНТАМ З ІШЕМІЧНИМ ІНСУЛЬТОМ У ГОСТРОМУ ПЕРІОДІ

Автор(и):

Анотація:

Метою роботи було провести аудит відповідності надання спеціалізованої медичної допомоги в стаціонарних умовах пацієнтам з ішемічним інсультом у гострому періоді положенням галузевого клінічного протоколу на прикладі закладів охорони здоров’я Житомирської області. Дослідження проводилося шляхом суцільної вибірки та ретроспективного аналізу медичних карт стаціонарних хворих з діагнозом «Ішемічний інсульт», які отримували спеціалізовану медичну допомогу у 26 закладах охорони здоров’я Житомирської області у першому півріччі 2018 року. За спеціально розробленою «Картою аудиту», яка включала 21 індикатор за 4 розділами, було здійснено аналіз 508 випадків лікування. Уніфікований клінічний протокол надання медичної допомоги при ішемічному інсульті (протокол) в частині діагностики та обстеження за 5 критеріями був повністю дотриманий у 25,0±1,9% випадків, в частині призначення лікарських засобів за 11 індикаторами - при лікуванні лише 7,9±1,2% пацієнтів. Рання мобілізація в гострому періоді ішемічного інсульту проводилася в 59,8±2,2% випадків, індивідуальний план реабілітації наявний в 54,7±2,2% випадків лікування. Заходи з профілактики повторного інсульту відповідали протоколу у 59,8±2,2% випадків. За результатами оцінки 21 індикатора у 2018 році повне дотримання протоколу встановлено при лікуванні лише 15 пацієнтів (3,0±0,8% випадків), хоча за окремими критеріями в частині обстеження і лікування порівняно з даними 2014 року відмічена достовірно позитивна динаміка. Встановлено низький рівень стандартизації медичної допомоги при ішемічному інсульті, що зумовлено недостатньою верифікацією діагнозу, призначенням лікарських засобів з недоведеною ефективністю, відсутністю сучасних підходів до реабілітації пацієнтів та профілактики повторних інсультів.

Ключові слова:

аудит ішемічний інсульт протокол індикатор медична допомога

Посилання:

1. Hostieva HV, Kovalenko OI. Medychna dopomoha khvorym na ishemichnyi insult u pershi hodyny rozvytku zakhvoriuvannia. Mizhn. nevrolohichnyi zhurnal. 2018; 5(99): 35-37. [in Ukrainian].
2. Zozulya AI, Slabkiy GA. Usovershenstvovanie sistemy okazaniya meditsinskoy pomoschi naseleniyu pri tserebrovaskulyarnykh zabolevaniyakh — sostavlyayuschaya obschey reformy zdravookhraneniya v Ukraine. Mezhdunar. nevrologicheskiy zhurnal. 2013; 7(61):111-7. [in Ukrainian].
3. Zozulia IS, Holovchenko YI, Zozulia AI, Onopryienko OP, Volosovets AD. Osnovni pryntsypy diahnostyky, formuvannia diahnozu, likuvannia ta profilaktyky mozkovoho insultu. Ukr. med. chasopys. 2015; 4(109): 34-38. [in Ukrainian].
4. Zozulia IS, Slabkyi HO, Zozulia AI. Taktychni pytannia vedennia khvorykh na hostryi infarkt mozku. Ukr. med. chasopys. 2012: 1 (87): 24–25. [in Ukrainian].
5. Parii VD, Shuliak VI. Doslidzhennia rezultativ vprovadzhennia haluzevoho unifikovanoho klinichnoho protokolu medychnoi dopomohy patsiientam z ishemichnym insultom. Ukr. med. chasopys. 2014; 2(100): 166-169. [in Ukrainian]
6. Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry ishemichnomu insulti Nakaz MOZ Ukrainy vid 03.08.2012r. № 602 [Elektronnyi resurs]. Rezhym dostupu: http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2012_602/2012_602dod4ykpmd.pdf. [in Ukrainian]
7. Flomin YuV, Gulyaeva MV, Samosyuk NI, Gavryiliv IR, Kushnerenko OL, Astashkina NV, i dr. Lechenie insulta v statsionare: klyuchevyie faktoryi, opredelyayuschie ishodyi bolezni. Mezhdunar. nevrologicheskiy zhurnal. 2014; 7 (69): 46-57. [in Ukrainian]
8. Global Burden of Disease (GBD) Compare [Internet] Available from: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare.
9. Health care guidelines: diagnosis and treatment of ischemic stroke. Ninth Edition / Institute for Clinical Systems Improvement. – USA. – 2010. – 70 р.
10. National clinical guideline for stroke. Third edition. Incorporating the recommendations from initial management of acute stroke and transient ischemic attack (TIA) by the National Institute for Health and Clinical Excellence. — London: Royal College of Physicians (NICE, 2008).

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 15 № 68 (2019) , с. 91-96
УДК 614.2:616-082.3

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2019-2-68-91-96