ВПЛИВ ВЕЛИЧИНИ НАТЯГУ М'ЯЗІВ ПРИ АМПУТАЦІЙНІЙ ПЛАСТИЦІ НА РЕЗУЛЬТАТИ ФОРМОУТВОРЕННЯ КУКСИ КІСТКИ

Автор(и):

Анотація:

Поставлені три серії дослідів на 41 собаці з ампутацією в середній третині стегна і м'язовою пластикою з натягом м'язів 916-962 мкН (дослідна), 980-1100 мкН і 650-800 мкН (контрольні). Терміни спостереження 1 і 3 місяці. У І серії з натягом м'язів 916-962 мкН вже до місячного терміну формувалася кісткова кортикальна замикальна пластинка, нормалізувалася внутрішньокісткова циркуляція, зберігалася циліндрична форма кукси кістки, структура кортикальної діафізарної пластинки і вмісту кістковомозкового каналу. У другій серії в 17 з 19 спостережень сформувалися кукси, форма яких різко відрізнялась від форми нормального діафіза. У третій серії внаслідок недостатнього натягу м'язів відбувалося неповне за-криття кістковомозкового каналу, різко порушувалася мікроциркуляція і репаративна регенерація. Досконале формування кукси кістки забезпечується натягом м'язів при ампутаційній пластиці 916-962 мкН. Такій куксі притаманні швидке завершення репаративних процесів і нормалізація внутрішньокісткової циркуляції з утворенням вже до кінця І місяця після ампутації замикаючої кісткової пластинки. М'язова пластика з натягом м'язів 980-1100 мкН в більшості випадків призводить до порушень внутрішньокісткової циркуляції, формуванню конусоподібних або потовщених за рахунок періостальних регенератів кукс зі зміною поздовжньої осі, резорбцією і надломами кортикальної діафізарної пластинки. М'язова пластика з натягом м'язів 650-800 мкН не дозволяє досягти герметизму кістковомозкової порожнини, внаслідок чого порушується внутрішньо-кісткова циркуляція і репаративна регенерація.

Ключові слова:

Array Array Array Array

Посилання:

1. Vasilev AIu, Egorova EA, Smyslenova MV. Luchevaia diagnostika izmenenii kultei nizhnikh konechnostei pri protezirovanii. Klinicheskaia meditcina. 2013;5(1):51-7.
2. Vasilev AIu, Egorova EA, Vykliuk MV. Kliniko-luchevaia diagnostika izmenenii kulti bedra i goleni posle amputatcii vsledstvie minno-vzryvnoi travmy. Meditcinskaia vizualizatciia. 2011;1:107-116.
3. Voinovskii EA, Pilnikov SA, Kovalev AS, Barkalev MA, Ilin VA. Rezultaty amputatcii nizhnikh konechnostei v sovremennykh vooruzhennykh konfliktakh. Bolezni i poroki kultei. Meditcinskii vestnik MVD. 2015; 78(5):10-14.
4. Xin Zhang, Yongming Xu, Jin Zhou, Shaofeng Pu, Yingying Lv, Yueping Chen, Dongping Du. Ultrasound-guided alcohol neurolysis and radiofrequency ablation of painful stump neuroma: effective treatments for post-amputation pain.J Pain Res. 2017;10:295-302. doi:10.2147/JPR.S127157
5. Kahle JT, Highsmith MJ, Kenney J, Ruth T, Lunseth PA, Ertl J. The effectiveness of the bone bridge transtibial amputation technique: A systematic review of high-quality evidence. Prosthet Orthot Int.2017;41(3):219-226. doi.org/10.1177/0309364616679318
6. Nijmeijer R, Voesten HGJM, Geertzen JHB, Dijkstra PU. Disarticulation of the knee: Analysis of an extended database on survival, wound healing, and ambulation.J Vasc Surg. 2017;66(3):866-874.doi.org/10.1016/j.jvs.2017.04.052
7. Preißler S, Thielemann D, Dietrich C, Hofmann GO, Miltner WHR, Weiss T. Preliminary Evidence for Training-Induced Changes of Morphology and Phantom Limb Pain.Front Hum Neurosci. 2017;11:319. doi.org/10.3389/fnhum.2017.00319
8. Tosun B, Selek O, Gok U, Tosun O. Medial gastrocnemius muscle flap for the reconstruction of unhealed amputation stumps.2017;26(8):504-7. doi.org/10.12968/jowc.2017.26.8.504
9. Weidong Weng, Bin Zhao, Dingshen Lin, Weiyang Gao, Zhijie Li, Hede Yan. Significance of alpha smooth muscle actin expression in traumatic painful neuromas: a pilot study in rats.Sci Rep. 2016; 6: 23828.doi: 10.1038/srep23828.
10. Bosse MJ, Morshed S, Reider L, Ertl W, Toledano J, Firoozabadi R, Seymour RB, Carroll E, Scharfstein DO, Steverson B, MacKenzie EJ. METRC. Transtibial Amputation Outcomes Study (TAOS): Comparing Transtibial Amputation With and Without a Tibiofibular Synostosis (Ertl) Procedure. J Orthop Trauma. 2017; 31(1):63-9. doi: 10.1097/BOT.0000000000000791

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 14 № 63 (2018) , с. 163-168
УДК 612.741.2:616-089.844-873.4

DOI:

https://doi.org/10.26.724/2079-8334-2018-1-63-163-168