МОЖЛИВОСТІ ПІДВИЩЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ГІСТЕРОСКОПІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ГІПЕРПЛАСТИЧНИХ ПРОЦЕСІВ ЕНДОМЕТРІЯ В ПРЕМЕНОПАУЗІ

Автор(и):

Анотація:

У структурі гінекологічних захворювань на гіперпластичні процеси ендометрія (ГПЕ) припадає від 15% до 50%. ГПЕ основна форма гіперпроліферативних процесів слизової оболонки матки, яку виявляють в пременопаузі. Перший етап лікування вказаної патології - видалення зміненого ендометрія з подальшим морфологічним дослідженням. Електрохірургічна гістерорезектоскопія є найбільш сучасним методом хірургічного лікування хворих з ГПЕ. Ефективність цієї операції за даними літератури становить 60-98%. Метою проведеного дослідження було підвищити ефективність лікування ГПЕ в пременопаузальном періоді. У рандомізованому контрольованому дослідженні взяли участь 122 жінки у віці 45-54 років з ГПЕ. Вони методом випадкової вибірки були розділені на 2 групи: в I-у групу увійшли 44 пацієнтки, яким була проведена абляція ендометрія з наступним призначенням на 3 місяці агоніста гонадотропінрілізінг гормону (ГнРГ); в II-у - 78 жінок, яким була проведена абляція ендометрія без додаткової медикаментозної терапії. Групи не відрізнялися за акушерсько-гінекологічним, репродуктивним та соматичним анамнезом, спектром скарг, основних і супутніх діагнозів. Вивчення віддалених результатів лікування показало, що рецидив ГПЕ був діагностовааний у 5 (11,4%) жінок I-ої групи і у 28 (35,9%) II-ої групи, p <0,003: в їх числі, рецидив поліпів ендометрія - відповідно у 4 (9,1%) і 19 (24,4%), p <0,04; рецидив гіперплазії ендометрія - у 1 (2,3%) і 11 (14,1%), p <0,03. Призначення агоністів ГнРГ після абляції ендометрія у пацієнток в пременопаузі дозволяє підвищити ефективність терапії в 3 рази (з 35,9% до 11,4%) і повинно бути рекомендовано в якості обов'язкового компонента терапії, особливо у пацієнток з рецидивом захворювання.

Ключові слова:

гіперпластичні процеси ендометрія пременопауза аблация ендометрія

Посилання:

1. Bahvalova AA. Risk regeneratsii slizistoy obolochki tela matki posle ablatsii endometriya u bolnyih s retsidiviruyuschimi giperplasticheskimi protsessami v endometrii. Vestn. Ros. assots. Akusherov-ginekologov. 2000. 1: 95-9.
2. ovk IB, Gorban NE, Borisyuk OYu. Giperplaziya endometriya (Klinicheskaya lektsiya). Zdorove zhenschinyi. 2016. 5, 111: 10-8.
3. Korniienko SM. Histeroskopiia v diahnostytsi ta likuvanni vnutryshnomatkovoi patolohii u zhinok piznoho reproduktyvnoho ta premenopauzalnoho viku. Pediatriia, akusherstvo ta hinekolohiia. 2011. 73, 4:219-22.
4. Tatarchuk TF, Kalugina LV, TutchenkoTN. Giperplasticheskie protsessyi endometriya: Chto novogo?. Reproduktivna endokrinologIya. 2015. 5, 25: 7-13.
5. Ulankina OG. Klinicheskoe znachenie sostoyaniya interstitsialnogo otdela matochnoy trubyi dlya gisterorezektoskopicheskoy ablyatsii endometriya. Ginekologiya. 2002. 4, 3. http://old.consilium-medicum.com/media/gynecology/02_03/100.shtml.
6. Fischer F, Klapdor R, Gruessner S et al. Radiofrequency endometrial ablation for the treatment of heavy menstrual bleeding among women at high surgical risk. Int J Gynaecol Obstet. 2015.131, 2: 123-8.
7. Giuntoli RL, Gerardi MA, Yemelyanova AV. et al. Stage I noninvasive and minimally invasive uterine serous carcinoma: comprehensive staging associated with improved survival. Int. J. Gynecol. Cancer. 2012. 22, 2: 273–9.
8. Glazerman LR. Endometrial ablation as a treatment for heavy menstrual bleeding. Surg Technol Int. 2013. 23: 137-41.
9. Korniyenko S. The peculiarities of the history and condition of the endometrium of premenopausal women. Zdorovie zhenschiny. 2016. 10: 91-3.
10. Moulder JK, Yunker A. Endometrial ablation: considerations and complications. Opin Obstet Gynecol. 2016. 28, 4:261-6. doi: 10.1097/GCO.0000000000000282. PMID: 27253237.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 13 № 60 (2017) , с. 66-70
УДК 618.14-007.61-072.1-036.8-053.84