ВИПАДОК ВОГНЕПАЛЬНОГО КУЛЬОВОГО НАСКРІЗНОГО ПОРАНЕННЯ ГЛОТКИ

Автор(и):

Анотація:

Метою дослідження була демонстрація особливостей менеджменту ізольованого вогнепального кульового наскрізного поранення шиї з ушкодженням глотки, дефектом бокових стінок глотки та надгортанника. Клінічний випадок стосується пацієнта С., 48 років, який отримав вогнепальне поранення в бронежилеті та шоломі під час стрілкового бою. Знаходився на позиції протягом 7 діб після поранення, під час яких надавалася лише домедична допомога. На сьому добу доставлений до медичного тимчасового формування, де було проведено обробку рани. Через 2 год доставлений до Військово-медичного клінічного центру Північного регіону. Встановлено ізольоване вогнепальне кульове наскрізне поранення ІІ зони шиї з проникаюче у глотку, дефектами бокових стінок глотки, ушкодженням надгортанника; дефектом м`яких тканин шиї. Виконана операція: вторинна хірургічна обробка ран шиї, гастростомія за Вітцелем. На другу добу після надходження пацієнт був переведений на наступний рівень надання медичної допомоги. Виконано було трахеостомію, вторинну хірургічну обробку ран передньої поверхні шиї, некректомію, ревізію гортані, тампонаду рото-гортаноглотки. На шиї було виконано оперативне втручання в обсязі: мінілапаротомія, гастростомія по Вітцелю для харчування пораненого. На другу добу після надходження пацієнт був переведений на наступний рівень надання медичної допомоги. Клінічний випадок демонструє вкрай рідкісне вогнепальне поранення ІІ зони шиї з практично повною руйнацією глотки. Якісне проведення домедичної допомоги протягом 7 діб в тактичних умовах розвиток ранової інфекції, аспірації та асфіксії. Автори висловлюють стосовно адекватності та своєчасності хірургічної тактики на третьому рівні надання медичної допомоги задля збереження власних тканин для подальшої пластики та операцій, що запобігають розвиткові тяжких ускладнень.

Ключові слова:

вогнепальне поранення шиї вогнепальне поранення глотки діагностика хірургічне лікування вогнепальних ран шиї

Посилання:

1. Atlas boyovoyi khirurhichnoyi travmy (dosvid antyterorystychnoyi operatsiyi/operatsiyi obyednanykh syl). Pid. red. V.I. Tsimbalyuk. Kharkiv: Collegium, 2021. 385 [in Ukrainian].
2. Atlas promenevoyi diahnostyky vohnepalnykh poranen. Pid. red. V.I. Tsimbalyuk. Vinnytsya: TVORY, 2024. 472 [in Ukrainian].
3. Gumenyuk KV, Gangal II, Karpenko KK. Nadannya vysokospetsializovanoyi medychnoyi dopomohy viyskovosluzhbovtsyam Zbroynykh Syl Ukrayiny miniinvazyvnymy renthenendovaskulyarnymy metodykamy. Zaporizkyy medychnyy zhurnal. 2021; 23(3): 375-380. doi: 10.14739/2310-1210.2021.3.223139 [in Ukrainian].
4. Medychna dopomoha uchasnykam boyovykh diy. Pid. red. O.M. Khvysyuk, V.H. Marchenko, B.V. Mykhaylov. Kharkiv: DISA Plyus, 2019. 576 [in Ukrainian].
5. Nastanovy z voyenno-polovoyi khirurhiyi. Pid. red. K.V. Humenyuk, S.O. Korol, R.V. Hybalo. Kyyiv: Vydavnytstvo Lyudmyla, 2024. 572 [in Ukrainian].
6. Alnemare AK. Age-Specific Differences in Laryngotracheal Trauma Characteristics: A Retrospective Study of Clinical Profiles, Outcomes, and Mortality Risk. J Clin Med. 2024; 13(12): 3508. doi: 10.3390/jcm13123508.
7. Evans C, Chaplin T, Zelt D. Management of Major Vascular Injuries: Neck, Extremities and Other Things that Bleed. Emerg Med Clin North Am. 2018 Feb;36(1):181-202. doi: 10.1016/j.emc.2017.08.013.
8. Fawaz R, Dagain A, Pons Y, Haen P, Froussart F, Caruhel JB. Head Face and Neck Surgeon Deployment in the New French Role 2: The Damage Control Resuscitation and Surgical Team. Mil Med. 2023; 188(9-10): 2868-2873. doi: 10.1093/milmed/usac329.
9. Noh D, Choi JH. Outcomes of open neck injuries. J Trauma Inj. 2022; 35(3): 168-172. doi: 10.20408/jti.2021.0056.
10. Quax MLJ, Eefting D, Jansen JC, Blok JJ. A "Final Destination injury": Penetrating trauma of the neck and a pneumomediastinum by a metal part shot from a lawnmower. Trauma Case Rep. 2020 Dec 11;31:100379. doi: 10.1016/j.tcr.2020.100379.
11. Quinn J, Panasenko SI, Leshchenko Y, Gumeniuk K, Onderková A, Stewart D. et al. Prehospital Lessons From the War in Ukraine: Damage Control Resuscitation and Surgery Experiences From Point of Injury to Role 2. Mil Med. 2024; 189(1-2): 17-29. doi: 10.1093/milmed/usad253.
12. Rhee PM, Moore EE, Joseph B, Tang A, Pandit V, Vercruysse G. Gunshot wounds: a review of ballistics, bullets, weapons, and myths. J Trauma Acute Care Surg. 2016; 80(6): 853-867. doi: 10.1097/TA.0000000000001037.
13. Tsur N, Dudkiewicz D, Talmy T, Radomislensky I, Givon A, Katorza E. et al. Battlefield Neck Injuries: Contemporary Insights From the Israeli National Trauma Registry. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2025; 6(4): 100211. doi: 10.1016/j.acepjo.2025.100211.
14. Tsymbaliuk V, Lurin I, Gumeniuk K, Herasymenko O, Furkalo S, Oklei D. et al. Modeling of wound ballistics in biological tissues simulators. Medicni Perspektivi. 2023; 28(1): 37–48. doi: 10.26641/2307-0404.2023.1.275866.
15. Witzenhausen M, Brill S, Schmidt R, Beltzer C. Current mortality from war injuries-A narrative review. Chirurgie (Heidelb). 2024; 95(7): 546-554. doi: 10.1007/s00104-024-02081-2.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 22 № 1 (2026) , с. 272-276
УДК 616.721.2-002+613.67:617+617.57/.58-001.45-089.81

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2026-1-95-272-276