ШКАЛА ОЦІНКИ ДРЕНАЖУ ЛОБОВОЇ ПАЗУХИ ЯК ІНСТРУМЕНТ ДЛЯ ОЦІНКИ ШЛЯХІВ ВІДТОКУ ТА ВИБОРУ ЛІКУВАННЯ ПРИ ХРОНІЧНОМУ ФРОНТИТІ

Автор(и):

Анотація:

Лобова пазуха є однією з найбільш складних ділянок ендоскопічної хірургії через значну анатомічну варіабельність і складність дренажних шляхів, що обумовлює ризик хронічного запалення та рецидивів. Метою дослідження було узагальнення сучасних даних про чинники, що впливають на дренажну функцію лобової пазухи, та розробка підходу до її кількісної оцінки. Проведено аналіз міжнародних і національних публікацій, що включали дані комп’ютерної томографії, анатомічних досліджень і систематичних оглядів. Встановлено, що ключовими факторами порушення дренажу є звуження лобового заглиблення до трьох міліметрів і менше, подовження дренажного каналу понад десять міліметрів, його більш горизонтальна орієнтація та наявність додаткових анатомічних структур, які змінюють напрямок відтоку. Показано, що складні та асиметричні траєкторії дренажу сприяють застою секрету і визначають перебіг захворювання. На цій основі запропоновано бальну систему оцінки дренажної функції, яка дозволяє стратифікувати пацієнтів за складністю дренажу та обґрунтовано обирати тактику лікування від консервативного ведення до розширених хірургічних втручань, що підвищує точність передопераційного планування.

Ключові слова:

лобова пазуха міжнародна класифікація анатомії лобової пазухи шляхи дренажу лобово-носовий канал морфометрія шкала дренажу лобової пазухи

Посилання:

1. Al Habsi T, Al–Ajmi E, Washahi MA, Lawati MA, Maawali SA, Mahajan A, et al. Does frontal recess cell variation associate with the development of frontal sinusitis? A narrative review. Diagnostics (Basel). 2024;14(1):103. doi: 10.3390/diagnostics14010103.
2. Alicandri–Ciufelli M, Cantaffa C, Basso M, Colacurcio V, Marchioni D, Lucidi D. Influence of Pre–Operative Estimation of Draf III Expected Diameter on Surgical Outcome. J Pers Med. 2024;14(9):951. doi:10.3390/jpm14090951.
3. Bolger WE, Ishii M. Anatomic misconceptions regarding the agger nasi cell: A preliminary analysis utilizing endoscopic anatomic dissection and three-dimensional computed tomography. Clin Anat. 2023;36(2):267-276. doi: 10.1002/ca.23982.
4. Dennis SK, Steele TO, Gill AS, Hwang JC, Sarhadi KS, Cheema KS, et al. Treatment Outcomes With Conservative Management of Frontal Sinus Outflow Tract Fractures. Otolaryngol Head Neck Surg. 2023;169(6):1455-1461. doi: 10.1002/ohn.468.
5. Fawzi NEA, Lazim NM, Aziz ME, Mohammad ZW, Abdullah B. The prevalence of frontal cell variants according to the International Frontal Sinus Anatomy Classification and their associations with frontal sinusitis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022;279(2):765-771. doi: 10.1007/s00405-021-06843-0.
6. Fernandes JA, Andrade A, Valente P, Vaz R. Orbital Complications of Rhinosinusitis in Adults: A 10-Year Retrospective Cohort Study. Cureus. 2025 Jun 27;17(6):e86868. doi: 10.7759/cureus.86868.
7. Fikir M, Treviño-González JL, González Andrade B, Morales Del Angel JA. Anatomical Variants of the Uncinate Process: A Challenge in the Endoscopic Surgery of the Nose and Paranasal Sinuses. Cureus. 2023;15(12):1-8. doi: 10.7759/cureus.50914.
8. Hagras MM, Gamea AM, Erfan FA, Elsherif HS. Study of the quality of life after endoscopic frontal sinus drill out procedures: a prospective study. Egypt J Otolaryngol. 2025;41:23. doi:10.1186/s43163-024-00736-9.
9. Hemmi T, Nomura K, Sugawara M, Ikeda R. 30° anteriorly tilted CT for visualizing the drainage pathway of the frontal sinus. Int Forum Allergy Rhinol. 2024;14(10):1656–1658. doi: 10.1002/alr.23404.
10. Hirayama Y, Shahid MS, Finney HA, Muzaffar J, Haque MS, Accorona R, et al. Comparison of outcomes for Draf IIB vs Draf III in endoscopic frontal sinus surgery: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Rhinology. 2025;63(3):258-285. doi: 10.4193/Rhin24.507.
11. Howser LA, Jones AJ, Sreenath SB, Ting JY, Illing EA. Frontal Sinus Anatomy Variations in Race and Sex Using the International Frontal Sinus Anatomy Classification. Ear Nose Throat J. 2026;105(2):119-126. doi: 10.1177/01455613231185701.
12. Jaremek–Ochniak W, Sierdziński J, Popko–Zagor M. Three–dimensional computed tomography analysis of frontal recess cells according to the International frontal sinus anatomy classification (IFAC) – difficulties in identification in diffuse primary chronic rhinosinusitis? Otolaryngol Pol. 2022;76(2):7–14. doi: 10.1111/coa.13412.
13. Jiang W, Xie S, Xie Z, Tang Q, Wu B, Zhang J, et al. Endoscopic frontal recess anatomy directed by the drainage pathways using the connecting plates as landmarks. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021;278(9):3315-3323. doi: 10.1007/s00405-020-06577-5.
14. Kikawada T, Araki Y, Kondo K. Approach to frontal sinus via five frontal sinus drainage pathways. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025;282(1):279–286. doi: 10.1007/s00405-024-09041-w.
15. Kikawada T, Araki Y, Okamoto T. Anterior ethmoid and frontal sinus drainage pathways: five patterns formed and defined by their bony walls. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022;280:199–206. doi: 10.1007/s00405-022-07517-1.
16. Kokot K, Fercho JM, Duszyński K, Jagieło W, Miller J, Chasles OG, et al. Pott's Puffy Tumor in the Adult Population: Systematic Review and Meta-Analysis of Case Reports. J Clin Med. 2025;14(12):4062. doi: 10.3390/jcm14124062.
17. Köksal A, Tuğtağ Demir B, Çankal F. Change of frontal sinus in age of according to the international frontal sinus anatomy classification. Acta Radiol. 2023;64(8):2424-2430. doi: 10.1177/02841851231172775.
18. Koliyote SG, Singh R, Mathew NM, K P. A prospective study on the anatomical variations of the frontal recess and its association with computer tomographic signs of sinusitis. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2024;76(1):495–502. doi: 10.1007/s12070-023-04193-3.
19. Loburets A, Loburets V, Bezega M, Gasiuk I. The study of FR configurations based on computed tomography data and their association with frontal sinusitis. Pol Otorhino Rev. 2024;13(4):7–12. doi:10.5604/01.3001.0054.8393.
20. Loburets A., Loburets V., Bezega M., Gasiuk I., Pankevych A.: Study of frontal sinus drainage pathways and their morphometric characteristics in patients with chronic frontal sinusitis. Pol Otorhino Rev. 2026;15:1–8. doi: 10.5604/01.3001.0055.6727
21. Naidu L, Sibiya LA, Aladeyelu OS, Rennie CO. Anatomical landmarks for localisation of the anterior ethmoidal artery: a combined radiological and cadaveric (endoscopic) study. Surg Radiol Anat. 2023;45(5):545-554. doi: 10.1007/s00276-023-03122-x.
22. Nair PP, Varghese A, Kumar N, Varghese SS. Computed Tomographic Study of Frontal Sinus Cells and Opacification as Per the IFAC. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2024;76(4):3451–3457. doi: 10.1007/s12070-024-04724-6.
23. Nguyen TV, Mai VK, Nguyen TN. Computed tomographic analysis of the frontal sinus morphology and structures that affect the size of the frontal sinus outflow tract in Vietnamese people. Eur J Anat. 2025;29:39–45. doi: 10.52083/KDUS4260.
24. Nofal AAB, El–Anwar MW. Frontal Recess Cells in International Frontal Sinus Anatomy Classification (IFAC); Prevalence, Infection Incidence, and Relation to Frontal Sinus Infection in Chronic Sinusitis Patients. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;74(3):4748–4755. doi: 10.1007/s12070-021-03069-8.
25. Orlandi RR, Kingdom TT, Hwang PH, Smith TL, Alt JA, Luong AU, et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis 2021. Int Forum Allergy Rhinol. 2021;11(1):1–464. doi:10.1002/alr.22741.
26. Pham HK, Tran TT, Nguyen TV, Thai TT. Multiplanar Computed Tomographic Analysis of Frontal Cells According to International Frontal Sinus Anatomy Classification and Their Relation to Frontal Sinusitis. Reports in Medical Imaging. 2021;14:1-7 https://doi.org/10.2147/RMI.S291339.
27. Raman K, Govindaraju R, James K, Abu Bakar MZ, Patil N, Shah MN. Computed tomography analysis of the anterior ethmoid genu of the frontal recess in non-diseased sinuses. J Laryngol Otol. 2023;137(2):169-173. doi: 10.1017/S0022215121004175.
28. Ricardo ALF, Ogawa CM, Gomes JPP, De Rosa CS, Lopes SLPC et al. Three-Dimensional Volumetric Analysis of Frontal Ethmoidal Cells and Evaluation of Influential Factors: A Helical Computed Tomography Study. Tomography. 2022;8(6):2796-2805. doi: 10.3390/tomography8060233.
29. Sousa–Pinto B, Schünemann HJ, Sá-Sousa A, Vieira RG, Amaral R, Anto JM, et al. Consistent trajectories of rhinitis control and treatment in 16,177 weeks: The MASK-air® longitudinal study. Allergy. 2023;78:968–983. doi: 10.1111/all.15574.
30. Szczepanek E, Toppich J, Ostrowski P, Bonczar M, Nasser A, Dziedzic M, et al. Complete Anatomy of the Anterior Ethmoidal Artery: A Meta-Analysis with Implications for Sinus and Skull Base Surgery. J. Clin. Med. 2024;13(6):1695. doi: 10.3390/jcm13061695.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 22 № 96 (2026) , с. 236-243
УДК 616.216.2-002-07-089

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2026-2-96-236-243