АНАЛІЗ СУЧАСНИХ ПРИНЦИПІВ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ОДОНТОГЕННИХ ФЛЕГМОН ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВОЇ ДІЛЯНКИ

Автор(и):

Анотація:

Одонтогенні флегмони щелепно-лицевої ділянки залишаються однією з актуальних проблем сучасної клінічної медицини у зв’язку з тенденцією до зростання їх поширеності та високим ризиком розвитку ускладнень. Незважаючи на удосконалення методів діагностики та лікування, ці патологічні стани можуть швидко прогресувати та призводити до тяжких наслідків, що обумовлює необхідність постійного аналізу сучасних підходів до їх ведення. Метою дослідження було узагальнення та аналіз сучасних літературних даних щодо діагностики та лікування одонтогенних флегмон щелепно-лицевої ділянки з урахуванням патогенетичних механізмів розвитку гнійно-запального процесу. Дослідження виконано у форматі аналітичного огляду наукових публікацій, індексованих у базах даних PubMed за період 2021—2026 років. До аналізу включено клінічні дослідження, систематичні огляди та метааналізи, що висвітлюють етіологію, патогенез, клінічний перебіг та сучасні підходи до лікування флегмон. Встановлено, що провідну роль у розвитку одонтогенних флегмон відіграють інфекційні чинники, зокрема грампозитивна мікрофлора, а також супутні захворювання та індивідуальні особливості організму, включаючи імунну реактивність пацієнта. Показано важливість ранньої діагностики із застосуванням лабораторних та інструментальних методів, а також комплексного лікування, що поєднує хірургічне втручання та раціональну антибіотикотерапію. Окрему увагу приділено ризику розвитку ускладнень, таких як флегмона орбіти, медіастиніт, сепсис та стенокардія Людвіга, а також особливостям перебігу захворювання у пацієнтів із супутньою патологією та у вагітних. Ефективне лікування одонтогенних флегмон щелепно-лицевої ділянки можливе за умови своєчасної діагностики, комплексного підходу до терапії та індивідуалізації лікувальної тактики з урахуванням загального стану пацієнта.

Ключові слова:

одонтогенна флегмона щелепно-лицева ділянка гнійно-запальні процеси діагностика лікування ускладнення

Посилання:

1. Abu-Shanab A, Vangala A, Albdour Z, Nasr H, Rathod M, Du D. From Routine to Ruin: An Astonishing Computed Tomography Scan Reveals Catastrophic Ludwig's Angina and Necrotizing Mediastinitis after a Simple Dental Procedure. Eur J Case Rep Intern Med. 2025 Apr 3;12(5):005285. doi: 10.12890/2025_005285.
2. Aliabadi E, Farshad MM, Kheirkhah M, Jafari SH. Clinical, CT scan, and laboratory changes of abscess patients with odontogenic origin admitted to Shiraz acute surgical care center, Iran. J Family Med Prim Care. 2021 Sep;10(9):3314-3318. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1047_21.
3. Aloua R, Kerdoud O, Slimani F. Cavernous sinus thrombosis related to orbital cellulitis: a serious complication to prevent – a case report and literature review. Ann Med Surg (Lond). 18 January 2021;62:179-181. doi: 10.1016/j.amsu.2021.01.036.
4. Antonio R, Stefania T, Umberto C, Antonio A, Dell'Aversana Orabona G, Francesco S, et al. Surgical Approaches in Odontogenic Orbital Cellulitis (OOC): Our Experience and Review of the Literature. Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery. December 2022;74(Suppl 3):4552–4561. doi: 10.1007/s12070-021-02576-y.
5. Bal Reddy P, Humayun S, Naga Sujata D, Anil Kumar K, Sanjeev Naik J. Unusual Presentation of Odontogenic Cellulitis Mimicking Drug-Induced Angioedema: A Case Report. Cureus. 22 October 2025;17(10):e95162. doi: 10.7759/cureus.95162.
6. Balaji VCR, Vani K. Ludwig's Angina During Pregnancy-A Case Report. Indian J Dent Res. 2024 Jan 1;35(1):104-106. doi: 10.4103/ijdr.ijdr_839_23.
7. Böttger S, Zechel-Gran S, Schmermund D, Streckbein P, Wilbrand JF, Knitschke M, et al. Odontogenic Cervicofacial Necrotizing Fasciitis: Microbiological Characterization and Management of Four Clinical Cases. Pathogens. 2022 Jan 9;11(1):78. doi: 10.3390/pathogens11010078.
8. Brian Ngokwe Z, Tchiekou Audrey K, Ntep David Bienvenue N, Stephane NK, Messanga Charles B. Antibiotic resistance: a case of a chronic maxillofacial osteomyelitis complicating an odontogenic cellulitis. Int J Surg Case Rep. 2026 Apr 14;138(5):2038-2042. doi: 10.1097/RC9.0000000000000477.
9. Canas M, Fonseca R, De Filippis A, Diaz L, Afzal H, Day A, et al. Ludwig's Angina: Higher Incidence and Worse Outcomes Associated With the Onset of the Coronavirus Disease 2019 Pandemic. Surg Infect (Larchmt). 2023 Nov;24(9):782-787. doi: 10.1089/sur.2023.163.
10. Chew WCD, Kwek JWM, Anicete R, Low MY. Paediatric orbital cellulitis: Case report of an unusual aetiology and pathogen. Ear Nose Throat J. 2024 Sep;103(9):559-564. doi: 10.1177/01455613211064002.
11. Demkovych A, Kalashnikov D, Hasiuk P, Zubchenko S, Vorobets A. The influence of microbiota on the development and course of inflammatory diseases of periodontal tissues. Front Oral Health. 2023 Aug 7;4:1237448. doi: 10.3389/froh.2023.1237448.
12. Derruau S, Bogard F, Exartier-Menard G, Mauprivez C, Polidori G. Medical Infrared Thermography in Odontogenic Facial Cellulitis as a Clinical Decision Support Tool. A Technical Note. Diagnostics (Basel). 2021 Nov 4;11(11):2045. doi: 10.3390/diagnostics11112045.
13. Evsen EA, Candan M. Serious Complications and Treatment Strategies Associated with Odontogenic Infections. Eurasian J Med. 2023 Dec;55(1):142-149. doi: 10.5152/eurasianjmed.2023.23378.
14. Ferjaoui M, Kolsi N, Bergaoui E, Naouar M, Bouatay R, Harrathi K, et al. Cellulites cervico-faciales odontogènes: à propos de 87 cas [Odontogenic cervical-facial cellulitis: report of 87 cases]. Rev Med Liege. 2022 Mar;77(3):181-186. French.
15. Frid H, Bilder A, Hija A, Emodi O. Diagnostic Accuracy and Clinical Impact of Handheld Point-of-Care Ultrasound in Pediatric Odontogenic Infections: A Prospective Cohort Study. Children (Basel). 2025 Oct 15;12(10):1392. doi: 10.3390/children12101392.
16. Ghannam LI, Doush RAA, Yacoub RK, Amro Z, Ayyesh J. Subperiosteal Abscess following tooth infection in early childhood: a case report. BMC Oral Health. 2025 Feb 14;25(1):240. doi: 10.1186/s12903-025-05575-5. Erratum in: BMC Oral Health. 2025 Mar 19;25(1):409. doi: 10.1186/s12903-025-05738-4.
17. Isankova O, Safronovs J, Berke K, Taurmane L. Deep Neck Infections. Review of 111 cases. Otolaryngol Pol. 2025 Jan 15;79(1):1-5. doi: 10.5604/01.3001.0054.8465.
18. Iwata E, Kusumoto J, Hasegawa T, Tachibana A, Akashi M. The Radiographic Characteristics of Mandibular Wisdom Teeth That Can Cause Severe Deep Neck Infection. Cureus. 3 October 2024;16(10):e70791. doi: 10.7759/cureus.70791.
19. Kusumoto J, Iwata E, Huang W, Takata N, Tachibana A, Akashi M. Hematologic and inflammatory parameters for determining severity of odontogenic infections at admission: a retrospective study. BMC Infect Dis. 2022 Dec 12;22(1):931. doi: 10.1186/s12879-022-07934-x.
20. Liu X, Luo W, Ren W. Case Report: Vision Loss in a Child Caused by Streptococcus constellatus. Optom Vis Sci. 2023 Oct 1;100(10):721-725. doi: 10.1097/OPX.0000000000002062.
21. Lokes K, Lychman V, Izmailova O, Shlykova O, Avetikov D, Kaidashev I. Expression of peripheral core molecular clock genes in oral mucosa depends on the chronotype in patients with maxillofacial cellulitis. J Oral Biol Craniofac Res. 2023 Sep-Oct;13(5):517-521. doi: 10.1016/j.jobcr.2023.06.001. Epub 16 June 2023. Erratum in: J Oral Biol Craniofac Res. 2024 Sep-Oct;14(5):667. doi: 10.1016/j.jobcr.2024.09.007.
22. Opoko U, Salissou I, Aloua R, Raiteb M, Slimani F. Cervicofacial cellulitis on vascular malformation: About two case reports. Ann Med Surg (Lond). 2021 Jun 30;67:102526. doi: 10.1016/j.amsu.2021.102526.
23. Özbakır Ç, Ergün D, Kaçar P, Kahraman Çetin B, Özbakır H, Özer A, et al. Clinical and economic burden of preseptal cellulitis in children: a 6-year review. Turk J Pediatr. 2026 Feb 27;68(1):79-86. doi: 10.24953/turkjpediatr.2026.6660.
24. Panda BB, Behera S, Vishwanath S. Successful Management of an Acute Case of Orbital Cellulitis of Odontogenic Origin. J Emerg Trauma Shock. 2023 Jan-Mar;16(1):29-30. doi: 10.4103/jets.jets_112
25. Perez A, Cimini V, Lenoir V, Lombardi T. Facial Cellulitis of Unusual Odontogenic Origin. Reports (MDPI). 21 June 2024;7(3):50. doi: 10.3390/reports7030050.
26. Pirvulescu RA, Vasile VA, Romanitan MO, Zemba M, Ciulei OC, Geamanu A, et al. Odontogenic Orbital Cellulitis at the Crossroads of Surgeries: Multidisciplinary Management and Review. Diagnostics (Basel). 2024 Jun 29;14(13):1391. doi: 10.3390/diagnostics14131391.
27. Pluščiauskaitė S, Bojarskas S. Aetiopathogenesis and Treatment Evaluation of Odontogenic Cellulitis in the Maxillofacial Region: a Retrospective Study. J Oral Maxillofac Res. 30 September 2025;16(3):e4. doi: 10.5037/jomr.2025.16304.
28. Poorna T A, J R L, Ek J, John B. Ludwig's angina in a COVID positive patient-An atypical case report. Spec Care Dentist. 2022 Jan;42(1):99-102. doi: 10.1111/scd.12643.
29. Preda MA, Sarafoleanu C, Mușat G, Preda AA, Lupoi D, Barac R, et al. Management of oculo-orbital complications of odontogenic sinusitis in adults. Rom J Ophthalmol. 2024 Jan-Mar;68(1):45-52. doi: 10.22336/rjo.2024.09.
30. Rim K, Seo E, Kwon D, Ahn J, Paeng JY. Brain abscess following right maxillary odontogenic infection in a patient with diabetes mellitus: a case report. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2025 Oct 31;51(5):314-320. doi: 10.5125/jkaoms.2025.51.5.314.
31. Roi CI, Roi A, Nicoară A, Nica D, Rusu LC, Soancă A, et al. Impact of Treatment on Systemic Immune-Inflammatory Index and Other Inflammatory Markers in Odontogenic Cervicofacial Phlegmon Cases: A Retrospective Study. Biomedicines. 14 June 2023;11(6):1710. Doi: 10.3390/biomedicines11061710.
32. Rosca O, Bumbu BA, Ancusa O, Talpos S, Urechescu H, Ursoniu S, et al. The Role of C-Reactive Protein and Neutrophil to Lymphocyte Ratio in Predicting the Severity of Odontogenic Infections in Adult Patients. Medicina (Kaunas). 2022 Dec 22;59(1):20. doi: 10.3390/medicina59010020.
33. Sasmanto S, Wasito EB. Odontogenic brain abscess due to Anaerococcus prevotii infections: A case report and review article. Int J Surg Case Rep. 2022 Aug;97:107450. doi: 10.1016/j.ijscr.2022.107450.
34. Shah N, Patel S, Rupawala T, Makwana S, Mansuri S, Bhimani K. Evaluation of the Efficacy of Ultrasonography as an Additional Diagnostic Tool for Determining the Management Protocol of Odontogenic Superficial Fascial Space Infections: A Prospective Clinical Study. J Maxillofac Oral Surg. Dec 2022;21(4):1148-1154. doi: 10.1007/s12663-021-01560-x.
35. Sheils CR, Cypen SG, Tao JP. Blindness Secondary to Odontogenic Orbital Cellulitis During the COVID-19 Dental Shutdown. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2021 Sep-Oct 01;37(5):e194. doi: 10.1097/IOP.0000000000002020.
36. Shenoi R, Situt N, Waghchoure A. Multispace Maxillofacial Space Infections Involving Orbit: Report of a Rare Case. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2024 Apr;76(2):2095-2099. doi: 10.1007/s12070-023-04421-w.
37. Słotwińska-Pawlaczyk A, Orzechowska-Wylęgała B, Latusek K, Roszkowska AM. Analysis of Clinical Symptoms and Biochemical Parameters in Odontogenic Cellulitis of the Head and Neck Region in Children. Children (Basel). 2023 Jan 16;10(1):172. doi: 10.3390/children10010172.
38. Słotwińska-Pawlaczyk A, Orzechowska-Wylęgała B, Latusek K, Roszkowska AM. Analysis of the Clinical Status and Treatment of Facial Cellulitis of Odontogenic Origin in Pediatric Patients. Int J Environ Res Public Health. 2023 Mar 10;20(6):4874. doi: 10.3390/ijerph20064874.
39. Sonar PR, Panchbhai A, Lande AN. Potentially Fatal Ludwig's Angina: A Case Report. Cureus. 2023 Nov 16;15(11):e48885. doi: 10.7759/cureus.48885.
40. Tanaka K, Tsutsumi Y, Nakatani T, Tagaya M. Facial Cellulitis and Skin Abscess: A Case of a Simple Bone Cyst in the Mandibular Bone. Cureus. 20 February 2024;16(2):e54579. doi: 10.7759/cureus.54579.
41. Teoh RJJ, Lai YP, Alias R. Fatal Orbital Cellulitis With Intracranial Abscess: A Case Report. Cureus. 2023 Jul 25;15(7):e42435. doi: 10.7759/cureus.42435.
42. Tsao YT, Tsai YJ, Chen CY, Chu YC, Tsai YS, Liao YL. Impact of the COVID-19 Pandemic on Microbial Profiles and Clinical Outcomes in Orbital and Preseptal Cellulitis. Microorganisms. 2024 Nov 8;12(11):2262. doi: 10.3390/microorganisms12112262.
43. Tumuluri V, Tong JY, Tumuluri K, Selva D. Clinical and radiological characteristics of odontogenic orbital cellulitis. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2024 Oct 1;14(1):48. doi: 10.1186/s12348-024-00422-0.
44. Vasanth S, Chandran S, Pandyan DA, Gnanam P, Djearamane S, Wong LS, et al. Case Report: Ludwig's angina - 'The Dangerous Space'. F1000Res. 2024 Jun 27;11:1511. doi: 10.12688/f1000research.127242.2.
45. Welti R, Ravindra D, Teoh L, Sloan A, Burgner D, Silva M. The use of antibiotics in the management of odontogenic facial swellings in children and adolescents: A scoping review.
46. Welti R, Teoh L, Sloan AJ, Long E, Burgner D, Silva M. Pediatric odontogenic facial cellulitis: A comprehensive review for multidisciplinary management. J Pediatric Infect Dis Soc. 2025 Nov 24:piaf108. doi: 10.1093/jpids/piaf108.
47. Yankov YG, Bocheva Y. Comparative Characterization of Procalcitonin (Sensitivity, Specificity, Predictability, and Cut-Off Reference Values) as a Marker of Inflammation in Odontogenic Abscesses of the Head and Neck in the Female Population. Cureus. 2023 Nov 3;15(11):e48207. doi: 10.7759/cureus.48207.
48. Yoshizawa K, Hanihara M, Harada D, Myose N, Sakata H, Moriguchi T, et al. Meningitis with septic shock resulting from an odontogenic infection misdiagnosed as a locked-jaw condition in temporomandibular disorder: A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 7 July 2023;102(27):e34177. doi: 10.1097/MD.0000000000034177.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 22 № 96 (2026) , с. 256-263
УДК 617.51/53-002.36-02:616.314]:616-07/-08

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2026-2-96-256-263