РАННЯ ВАГІТНІСТЬ ПІСЛЯ ГІСТЕРОСКОПІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПОВНОГО МІХУРОВОГО ЗАНОСУ

Автор(и):

Анотація:

Повний міхуровий занос є однією з форм гестаційної трофобластичної хвороби, що вимагає своєчасної діагностики, повного видалення патологічної тканини з порожнини матки та ретельного післяопераційного контролю рівня бета-субодиниці хоріонічного гонадотропіну. У статті представлено клінічний випадок 22-річної пацієнтки, яка вперше завагітніла та звернулася на 8-му тижні аменореї зі скаргами на вагінальну кровотечу. Під час трансвагінального ультразвукового дослідження було виявлено гетерогенну внутрішньоматкову структуру з кістозними включеннями, а рівень бета-субодиниці хоріонічного гонадотропіну був значно підвищений. Пацієнтці було виконано гістероскопічно асистовану евакуацію вмісту порожнини матки під загальною анестезією з контролем внутрішньоматкового тиску, аспірацією канюлі Кармена та механічним видаленням залишкових хоріональних ворсинок під прямою візуалізацією. Операція пройшла без ускладнень, з мінімальною крововтратою та швидким відновленням. Гістологічне дослідження підтвердило повний пухирцевий занос. Подальше підвищення рівня бета-субодиниці хоріонічного гонадотропіну викликало підозру на персистуючу трофобластичну хворобу, проте повторне обстеження вказало на ранню нову вагітність. Цей випадок підкреслює значення гістероскопії, моніторингу бета-субодиниці хоріонічного гонадотропіну та контрацептивного консультування.

Ключові слова:

міхуровий занос гістероскопія β-ХГЛ вагітність трофобластична хвороба

Посилання:

1. Abu-Rustum NR, Yashar CM, Bean S, Bradley K, Campos SM, Chon HS, et al. Gestational Trophoblastic Neoplasia, Version 2.2019, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2019 Nov 1;17(11):1374-1391. doi: 10.6004/jnccn.2019.0053.
2. Cavoretto P, Cioffi R, Mangili G, et al. A pictorial ultrasound essay of gestational trophoblastic disease. J Ultrasound Med 2020; 39(3): 597–613. DOI: 10.1002/jum,15119.
3. de Codt M, Jadoul P, Luyckx M, Squifflet JL, Dolmans MM, Maillard C, et al. Hysteroscopic management of molar pregnancy: A series of 36 cases. Rare Tumors. 2023 Apr 3;15:20363613231168767. doi: 10.1177/20363613231168767.
4. Gonzalez A, Alonso L, Nieto L, Carugno J. Hysteroscopic Management of Partial Hydatidiform Mole: A Novel Approach to an Old Disease. J Minim Invasive Gynecol. 2019 Jan;26(1):21-22. doi: 10.1016/j.jmig.2018.04.001.
5. Lok C, van Trommel N, Massuger L, Golfier F, Seckl M; Clinical Working Party of the EOTTD. Practical clinical guidelines of the EOTTD for treatment and referral of gestational trophoblastic disease. Eur J Cancer. 2020 May;130:228-240. doi: 10.1016/j.ejca.2020.02.011.
6. Padrón L, Rezende Filho J, Amim Junior J, Sun SY, Charry RC, Maestá I, et al. Manual Compared With Electric Vacuum Aspiration for Treatment of Molar Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018 Apr;131(4):652-659. doi: 10.1097/AOG.0000000000002522.
7. Partosh D, Hale G. Management of Partial Hydatidiform Mole and Subsequent Intrauterine Adhesions: A Case Report and Literature Review. Innov Pharm. 2020 Oct 28;11(4):10.24926/iip.v11i4.3445. doi: 10.24926/iip.v11i4.3445.
8. Raz N, Sigal E, Gonzalez Arjona F, Calidona C, Garzon S, Uccella S, et al. See-and-treat in-office hysteroscopy versus operative hysteroscopy for the treatment of retained products of conception: A retrospective study. J Obstet Gynaecol Res. 2022 Sep;48(9):2459-2465. doi: 10.1111/jog.15327.
9. Saloni, Potdar J, Dahiphale SM. A Complete Hydatidiform Mole Complicated by Theca Lutein Cysts in a Teenager: A Rare Case. Cureus. 2024 Jan 14;16(1):e52240. doi: 10.7759/cureus.52240.
10. Sato A, Usui H, Shozu M. Comparison between vacuum aspiration and forceps plus blunt curettage for the evacuation of complete hydatidiform moles. Taiwan J Obstet Gynecol 2019; 58(5): 650–655. DOI: 10.1016/j.tjog.2019.07.012.
11. Soper JT. Gestational Trophoblastic Disease: Current Evaluation and Management. Obstet Gynecol. 2021 Feb 1;137(2):355-370. doi: 10.1097/AOG.0000000000004240.
12. Tang Y, Zhu C, Zhu C, Liang F, Lee A, Yao X, et al. The impact of pre-evacuation ultrasound examination in histologically confirmed hydatidiform mole in missed abortion. BMC Womens Health. 2020 Sep 10;20(1):196. doi: 10.1186/s12905-020-01064-9.
13. Thapa S, Rana R, Kumari S. An Incidental Ultrasonographic Diagnosis of Partial Hydatidiform Mole in a Old Primigravida: A Case Report. JNMA J Nepal Med Assoc. 2020 Feb;58(222):112-114. doi: 10.31729/jnma.4575.
14. Tsakiridis I, Giouleka S, Kalogiannidis I, Mamopoulos A, Athanasiadis A, Dagklis T. Diagnosis and Management of Gestational Trophoblastic Disease: A Comparative Review of National and International Guidelines. Obstet Gynecol Surv. 2020 Dec;75(12):747-756. doi: 10.1097/OGX.0000000000000848.
15. Wang Z, Han P, Zhu X, Ying J, Qian J. Role of Emergency Surgery for Fatal Complications of Gestational Trophoblastic Neoplasia: A Single-Center Experience. Cancer Manag Res. 2022 Feb 27;14:851-861. doi: 10.2147/CMAR.S346421.
16. Yang H, Wang S. Actively Targeted Nanomedicines: A New Perspective for the Treatment of Pregnancy-Related Diseases. Reprod Sci. 2024 Sep;31(9):2560-2575. doi: 10.1007/s43032-024-01520-z.
17. Yamamoto E, Nishino K, Niimi K, Watanabe E, Oda Y, Ino K, et al. Evaluation of a routine second curettage for hydatidiform mole: a cohort study. Int J Clin Oncol. 2020 Jun;25(6):1178-1186. doi: 10.1007/s10147-020-01640-x.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 22 № 96 (2026) , с. 272-276
УДК 618.36-006.04-07-08

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2026-2-96-272-276