СУЧАСНИЙ СТАН МЕДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПСИХОСОМАТИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ В УКРАЇНІ

Автор(и):

Анотація:

Метою дослідження було проведення комплексного аналізу сучасних правових та етичних викликів, що становлять медичну основу психосоматичної реабілітації в сучасних українських реаліях. Проведено систематичний аналіз досліджень за 2020–2025 роки, взятих з медичних баз даних Національної бібліотеки України імені В.І. Вернадського, PubMed, Web of Science та SCOPUS, які окреслюють основні характеристики реабілітації, готової до суду – основні скарги та анамнез, основний клінічний та функціональний стан, тип втручання, методи лікування, доза та частота, повторні оцінки з часовими мітками, функціональні результати та результати участі, побічні ефекти. Автори стверджують, що питання визнання результатів психосоматичної реабілітації як судових доказів в Україні залишається складним міждисциплінарним викликом, у якому переплітаються правові, клінічні та етичні аспекти. Основні правові конфлікти пов'язані з відсутністю чітких процесуальних стандартів щодо статусу документації з реабілітації, невирішеними питаннями допустимості та релевантності таких доказів, недостатньою стандартизацією форм і змісту висновків, а також розривом між клінічною та судово-медичною практикою. Етичні дилеми зосереджені на балансуванні прав на приватність і суспільних інтересів, захисті конфіденційності пацієнта, необхідності інформованої згоди на розкриття результатів реабілітації, а також підтримці професійних стандартів і меж компетенції фахівця. Недостатня увага до цих питань не лише знижує ефективність судового захисту жертв, а й підриває довіру до систем охорони здоров'я, реабілітації та правосуддя загалом. Автори висловлюють пріоритетність дій, які мають зосередитися на медичній стандартизації: єдиний шаблон з мінімальним клінічним набором даних; обов'язкове використання валідних інструментів оцінки; повторні вимірювання з часовими мітками; міждисциплінарне схвалення; та журнали даних, що підлягають аудиту, з кінцевими точками, закріпленими за клінічною значущістю (біль, функція, участь, якість життя).

Ключові слова:

психосоматична реабілітація правові та етичні положення медична підтримка етична база пацієнти які постраждали від війни

Посилання:

1. Anpleev AB. Psykholohichna pidtrymka viyskovosluzhbovtsiv u protsesi sotsialno-psykholohichnoyi adaptatsiyi pislya boyovykh diy. Visnyk Mizhnarodnoho ekonomiko-humanitarnoho universytetu imeni akademika Stepana Demyanchuka. 2026; 1: 17-22. doi: https://doi.org/10.32782/3041-2021/2026-1-2 [in Ukrainian].
2. Babov KD, Khomenko IP, Tertyshny SV, Babova IK, Vastyanov RS. Orhanizatsiya etapnoyi reabilitatsiyi viyskovosluzhbovtsiv z vohnepalnymy defektamy myakykh tkanyn na rivnyakh nadannya medychnoyi dopomohy. Medychni perspektyvy. 2021; 26(4): 188-195. doi: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2021.4.248228 [in Ukrainian].
3. Bozhuk BS, Markova MV, Strelnikov MO, Lashko OM, Markov AR, Piontkovska OV et al. Biopsykhosotsialna paradyhma reabilitatsiyi uchasnykiv boyovykh diy: obgruntuvannya, struktura ta rezultaty pilotnoho vprovadzhennya informatsiyno-koordynatsiynoyi modeli. Psykhiatriya, nevrolohiya ta medychna psykholohiya. 2025; 12(5): 561–575. doi: https://doi.org/10.26565/2312-5675-2025-31-01 [in Ukrainian].
4. Klymenko IS, Galadza MV, Bondarchuk AG, Pisarenko TV, Shlyonska OO. Tilesno-oriyentovana psykhoterapiya v roboti z dysotsiatyvnymy rozladamy u viyskovosluzhbovtsiv. Psykhiatriya, nevrolohiya ta medychna psykholohiya. 2024; 11(4): 399–410. doi: https://doi.org/10.26565/2312-5675-2024-26-05 [in Ukrainian].
5. Klymenko IS, Bovtun OV, Horlachuk YO, Deputatov VO, Galadza MV. Otsinka potreby u psykholohichniy dopomozi sered viyskovosluzhbovtsiv ta baryery zvernennya. Psykhiatriya, nevrolohiya ta medychna psykholohiya. 2025; 12(4): 490–503. doi: https://doi.org/10.26565/2312-5675-2025-30-05 [in Ukrainian].
6. Klymenko IS, Galadza MV, Pisarenko TV. Dokazova praktyka v korotkotryvalykh psykhoterapevtychnykh interventsiyakh. Psykhiatriya, nevrolohiya ta medychna psykholohiya. 2025; 12(1): 81–90. doi: https://doi.org/10.26565/2312-5675-2025-27-07 [in Ukrainian].
7. Klymkiv RI, Kulmatytskyi AV, Bilobryn MS. Posttravmatychnyy stresovyy rozlad u veteraniv: innovatsiyni metody terapiyi ta profilaktyky. Psykhiatriya, nevrolohiya ta medychna psykholohiya. 2025; 12(1): 37–47. doi: https://doi.org/10.26565/2312-5675-2025-27-03 [in Ukrainian].
8. Kunev YuD. Informatsiyni prava patsiyentiv iz psykhichnymy rozladamy v Ukrayini: pravovyy analiz. Yurydychnyy naukovyy elektronnyy zhurnal. 2025; 3: 714-717. doi: https://doi.org/10.32782/2524-0374/2025-3/173 [in Ukrainian].
9. Lebedeva S, Ovsyannikova Y, Pokhilko D. Psykholohichna dopomoha ta reabilitatsiya uchasnykiv zbroynykh konfliktiv ta fakhivtsiv ryzykonebezpechnykh profesiy: svitovyy dosvid. Habitus. 2023; 45: 139–145. doi: https://doi.org/10.32782/2663-5208.2023.45.23 [in Ukrainian].
10. Kostyuk YuV. Pravo na reabilitatsiyu osib z invalidnistyu: teoretyko-pravovyy analiz. Analitychno-porivnyalʹne pravoznavstvo. 2025; 2: 1318-1323. doi: https://doi.org/10.24144/2788-6018.2025.02.200 [in Ukrainian].
11. Petrushenko V. Terminolohichni ta definityvni problemy paradyhmalnoho pidgruntya yurydychnoyi psykholohiyi. Psykholohichnyy chasopys. 2026; 12(5): 7–22. doi: https://doi.org/10.31108/1.2026.12.5.1 [in Ukrainian].
12. Puzyryov EV, Berezynets TYu. Osoblyvosti provedennya sudovo-psykholohichnoyi ekspertyzy v tsyvilnykh i administratyvnykh spravakh Ukrayiny. Vcheni zapysky TNU imeni V.I. Vernadskoho. Seriya: Psykholohiya. 2025; 36(5): 162-165. doi https://doi.org/10.32782/2709-3093/2025.5/25 [in Ukrainian].
13. Sinyakova VB, Velichko PO, Bereznikov KO, Lomakina IYu, Efremova II. Sotsialno-psykholohichni predyktory profesiynoyi efektyvnosti pratsivnykiv komertsiynykh orhanizatsiy v umovakh voyennoho stresu. Psykhiatriya, nevrolohiya ta medychna psykholohiya. 2026; 13(2): 289–301. doi: https://doi.org/10.26565/2312-5675-2026-34-05 [in Ukrainian].
14. Tsilmak OM, Kuznetsova LV. Osnovy sudovo-psykholohichnoyi ekspertyzy. Odesa: NU «Odeska yurydychna akademiya», 2025. 36. [in Ukrainian].
15. Chaban OS, Haustova OO. Medyko-psykholohichni naslidky dystresu viyny v Ukrayini: shcho my ochikuyemo ta shcho potribno vrakhovuvaty pry nadanni medychnoyi dopomohy? Ukrayinskyy medychnyy chasopys. 2022; 4: 1–11. doi: https://doi.org/10.32471/umj.1680-3051.150.2322975. [in Ukrainian].
16. Yaremko O, Shafransky V. Pravo osib z psykhichnymy rozladamy na sotsialni posluhy u konteksti pravovoyi realnosti Ukrayiny. Aktualni problemy pravoznavstva. 2022; 3(31): 90–94. doi: https://doi.org/10.35774/app2022.03.090 [in Ukrainian].
17. Aggarwal NK. Accountability for Forensic Psychiatrists and Psychologists in U.S. Intelligence Settings. J Am Acad Psychiatry Law. 2022; 50(3): 346-350. doi: 10.29158/JAAPL.220052-22
18. Atkinson-Graham M, Mior S, Bakaa N, Konstantinidis T, Wong J, Arienti C. et al. Governance arrangements for rehabilitation services in health systems: an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2025; 11(11): CD016309. doi: 10.1002/14651858.CD016309.
19. Badura-Brzoza K, Główczyński P, Tatar D, Dębski P. Youth in times of polycrises: the role of social support in connection with the depression and anxiety symptoms among young people in polish secondary schools during the COVID-19 threat and the outbreak of war in Ukraine. Front Psychol. 2025; 16: 1591218. doi: 10.3389/fpsyg.2025.1591218
20. Bolton D. A revitalized biopsychosocial model: core theory, research paradigms, and clinical implications. Psychological Medicine. 2023; 53(16): 7504–7511. doi: https://doi.org/10.1017/S003329172300266011.
21. Card AJ. The biopsychosociotechnical model: a systems-based framework for human-centered health improvement. Health Systems (Basingstoke, England). 2022; 12(4): 387–407. doi: https://doi.org/10.1080/20476965.2022.2029584
22. Escolà-Gascón Á, Dagnall N, Drinkwater K. Bias analysis in forensic and non-forensic psychiatric assessments. Int J Law Psychiatry. 2023; 88: 101891. doi: 10.1016/j.ijlp.2023.101891.
23. Flinn RE, Estevez R, Terepka A, Boot-Haury J, Abreu RL, Dewey JM. et al. Transaffirmative psychological practice is ethical practice: Leveraging the American Psychological Association's Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct in practice and advocacy. J Couns Psychol. 2025; 72(5): 552-566. doi: 10.1037/cou0000811.
24. del Furia MJ, Minozzi S, Battel I, Cordani C, Arienti C, Atkinson-Graham M. et al. Delivery arrangements for rehabilitation services in health systems: an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2026; 4(4): CD016348. doi: 10.1002/14651858.CD016348.
25. Gimigliano F, Liguori S, Arienti C, Paoletta M, Butzbach O, Iolascon G. et al. Financial arrangements for rehabilitation services in health systems: an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2026; 2(2): CD016327. doi: 10.1002/14651858.CD016327.
26. Houlding C, Barnett BM, Colton S, Houlding E, Schmidt F, Konkolý Thege B. Ethics and action pathways for psychologists in a time of climate crisis. Front Psychol. 2026; 17: 1770041. doi: 10.3389/fpsyg.2026.1770041.
27. Huda AS. The medical model and its application in mental health. Int Rev Psychiatry. 2021; 33(5): 463-470. doi: 10.1080/09540261.2020.1845125.
28. Jawad MJ, Abbas MM, Jawad MJ, Hassan SM, Hadi NR. Mental health and psychosocial considerations post COVID-19 outbreak. Wiad Lek. 2021; 74(12): 3156-3159. doi: 10.36740/WLek202112106
29. Karatzias T, Shevlin M, Ben-Ezra M, McElroy E, Redican E, Vang ML. et al. War exposure, posttraumatic stress disorder, and complex posttraumatic stress disorder among parents living in Ukraine during the Russian war. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2023;147(3):276–85. doi: https://doi.org/10.1111/acps.13529
30. Khoroshun EM, Makarov VV, Nehoduiko VV, Tertyshnyi SV, Titov YeV, Ryzhenko AP. et al. Peculiarities of liver severe gunshot wounds pathomorphosis. World of Medicine and Biology. 2025; 2(92): 197-201. doi: 10.26724/2079-8334-2025-2-92-197-201
31. Khoroshun EM, Khomenko IP, Negoduiko VV, Shipilov SA, Bunin YuV, Tertyshnyi SV. et al. Modern strategies for surgical treatment of combat chest and abdominal injuries in wartime conditions in Ukraine. The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2026; 93(1): 3-11. doi: 10.26779/2786-832X.2026.1.03
32. Leonardi M, Lee H, Kostanjsek N, Fornari A, Raggi A, Martinuzzi A. et al. 20 Years of ICF-International Classification of Functioning, Disability and Health: Uses and Applications around the World. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(18): 11321. doi: 10.3390/ijerph191811321.
33. Lushchak O, Velykodna M, Bolman S, Strilbytska O, Berezovskyi V, Storey KB. Prevalence of stress, anxiety, and symptoms of post-traumatic stress disorder among Ukrainians after the first year of Russian invasion: a nationwide cross-sectional study. The Lancet Regional Health – Europe. 2024;36:100773. doi: https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100773
34. Markova MV, Aliieva TA, Markov AR, Korop OA, Lisovaya EV, Babych VV. et al. Disorders of adaptation of combatants and their medical and psychological rehabilitation at the sanatorium stage of treatment. Wiad Lek. 2022; 75(2): 444–450. doi: https://doi.org/10.36740/WLek202202121
35. Nehoduiko VV, Tertyshnyi SV, Khomenko IP, Ryzhenko AP, Ocheretnyi SL, Vastyanov RS. Peculiarities of liver foreign bodies (metal fragments) removal of gunshot origin depending on their location. Paediatric Surgery (Ukraine). 2025; 3(88): 63-70. doi: 10.15574/PS.2025.3(88).6370
36. O'Donohue W, Fisher JE. Are illiberal acts unethical? APA's Ethics Code and the protection of free speech. Am Psychol. 2022; 77(8): 875-886. doi: 10.1037/amp0000995.
37. Potter K, Miller S, Newman S. Environmental Factors Affecting Early Mobilization and Physical Disability Post-Intensive Care: An Integrative Review Through the Lens of the World Health Organization International Classification of Functioning, Disability, and Health. Dimens Crit Care Nurs. 2021; 40(2): 92-117. doi: 10.1097/DCC.0000000000000461.
38. Roberts A. The biopsychosocial model: Its use and abuse. Med Health Care Philos. 2023; 26(3): 367-384. doi: 10.1007/s11019-023-10150-2.
39. Uher J, Arnulf JK, Barrett PT, Heene M, Heine JH, Martin J. et al. Psychology's Questionable Research Fundamentals (QRFs): Key problems in quantitative psychology and psychological measurement beyond Questionable Research Practices (QRPs). Front Psychol. 2025; 16: 1553028. doi: 10.3389/fpsyg.2025.1553028.
40. Zaina F, Côté P, Cancelliere C, Di Felice F, Donzelli S, Rauch A. et al. A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines for Persons With Non-specific Low Back Pain With and Without Radiculopathy: Identification of Best Evidence for Rehabilitation to Develop the WHO's Package of Interventions for Rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2023; 104(11): 1913-1927. doi: 10.1016/j.apmr.2023.02.022.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 22 № 97 (2026), с. 236-242
УДК 616.89-008.441.13-036.66

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2026-3-97-236-242