ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЧНА ДИНАМІКА СЕГМЕНТА ST І ЗУБЦЯ T ПРИ ІНФАРКТІ МІОКАРДА БЕЗ ПІДЙОМУ СЕГМЕНТА ST

Автор(и):

Анотація:

З метою оцінки особливостей динаміки змін сегмента ST і зубця T у пацієнтів з інфарктом міокарда без підйому ST обстежено 200 пацієнтів, з них 164 чоловіки і 36 жінок, середній вік 62,21±9,38 років. Пацієнти були розділені на 2 групи: I група включала 94 пацієнтів з ІХС та інфарктом міокарда без підйому сегмента ST з необструктивним ураженням коронарних артерій; II група – 106 пацієнтів з ІХС та інфарктом міокарда без підйому сегмента ST з обструктивним ураженням коронарних артерій. У пацієнтів I групи відмічені переважно транзиторні зміни ЕКГ. У гострому періоді на ЕКГ переважала горизонтальна або низхідна депресія сегмента ST у відведеннях V4–V6 (у 62,8 % пацієнтів), рідше — у відведеннях II, III і aVF (у 21,3 %). У II групі депресія сегмента ST була вираженою і більш стійкою. У 79,2 % пацієнтів реєструвалася депресія ST≥1 мм, переважно у відведеннях V4–V6 і II, III, aVF, що в порівнянні з I групою мало значущий характер (р=0,016). Щодо інверсії зубця Т і поєднання ST↓+T між групами істотних відмінностей не відзначалося. Нормалізація ST на 5‒7 добу значно частіше відзначалася у пацієнтів в I групі. Перехід в трансмуральний інфаркт міокарда спостерігався лише у пацієнтів II групи. Найбільш виражена відмінність між групами виявлена за ознакою переходу в трансмуральний інфаркт міокарда (р<0,001).

Ключові слова:

інфаркт міокарда без підйому сегмента ST електрокардіограма ішемічна хвороба серця обструктивне та необструктивне ураження артерій

Посилання:

1. Al-Zaiti SS, Martin-Gill C, Zègre-Hemsey JK, Bouzid Z, Faramand Z, Alrawashdeh MO. et al. Machine learning for ECG diagnosis and risk stratification of occlusion myocardial infarction. Nat Med. 2023;29:1804–1813. https://doi.org/ 10.1038/s41591-023-02396-3.
2. Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, Casey DE Jr, Ganiats TG, Holmes DR Jr, et al. ACC/AHA Task Force Members; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;130(25):2354-94. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000133.
3. Balbi MM, Scarparo P, Tovar MN, Masdjedi K, Daemen J, Den Dekker W. et al. Culprit Lesion Detection in Patients Presenting With NonST Elevation Acute Coronary Syndrome and Multivessel Disease. Cardiovascular Revascularization Medicine. 2022;35:110-118. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2021.03.019.
4. Bouzid Z, Faramand Z, Gregg RE, Frisch SO, Martin-Gill C, Saba S, et al. In Search of an Optimal Subset of ECG Features to Augment the Diagnosis of Acute Coronary Syndrome at the Emergency Department. J Am Heart Assoc. 2021;10(3):e017871. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.017871.
5. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes: Developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2023;44(38):720–3826. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191.
6. Chen PF, Tang L, Pei JY, Yi JL, Xing ZH, Fang ZF. et al. Prognostic value of admission electrocardiographic findings in non-ST-segment elevation myocardial infarction. Clin Cardiol. 2020;43(6):574-580. https://doi.org/10.1002/clc.23349.
7. Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt DL et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021;42(14);1289-1367. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa575.
8. Gifft K, Ghadban R, Assefa N, Luebbering Z, Allaham H, Enezate T. The accuracy of distribution of non-ST elevation electrocardiographic changes in localising the culprit vessel in non-ST elevation myocardial infarction. Arch Med Sci Atheroscler Dis. 2020;5:e226-e229. https://doi.org/10.5114/amsad.2020.98924.
9. Hossain Sh, Jamil AB, Sarker AC, Haque Sh, Ahsan MM, Ali Y. et al. In-Hospital Outcome of Patients with ST - T Changes in Non ST Segment Elevation Myocardial Infarction. Bangladesh Heart Journal 2022; 37(2): 99-106. https://doi.org/10.3329/bhj.v37i2.63133.
10. Jiménez-Méndez C, Díez-Villanueva P, Alfonso F. Non-ST segment elevation myocardial infarction in the elderly. Rev. Cardiovasc. Med. 2021;22(3):779–786. https://doi.org/10.31083/j.rcm2203084.
11. Khan R, Akhter J, Munir U, Almas T, Ullah W. Frequency of Non-ST Segment Elevation Myocardial Infarction (NSTEMI) in Acute Coronary Syndrome With Normal Electrocardiogram (ECG): Insights From a Cardiology Hospital in Pakistan. Cureus. 2020;12(6):e8758. https://doi.org/10.7759/cureus.8758.
12. Kuzminova NV, Ivankova AV, Romanova VO, Lozinsky SE, Burdeyna LV, Savitskaya OO et al. Comparative evaluation of myocardial remodeling in patients with hypertension and coronary heart disease. World of medicine and biology. 2025;3(93): 094-099. https://doi.org/10.26724/2079-8334-2025-3-93-94-99.
13. Lancia L, Toccaceli A, Petrucci C, Romano S, Penco M. Continuous ECG Monitoring in Patients With Acute Coronary Syndrome or Heart Failure: EASI Versus Gold Standard. Clinical Nursing Research. 2017;27(4):433-449. https://doi.org/10.1177/1054773817704653.
14. Piątek Ł, Wilczek K, Janion-Sadowska A, Gierlotka M, Gąsior M, Sadowski M. Outcomes of a routine invasive strategy in elderly patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction from 2005 to 2014: results from the PL-ACS registry. Coron Artery Dis. 2019;30(5):326-331. https://doi.org/10.1097/MCA.0000000000000708.
15. Rodriguez F, Mahaffey KW. Management of patients with NSTE-ACS: A comparison of the recent AHA/ACC and ESC guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2016;68:313–321. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.03.599.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 21 № 94 (2025) , с. 131-134
УДК 616.127-005.8-073.7

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2025-4-94-131-134