ВИПАДОК ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ ЛАРИНГОГЕННОЇ ФЛЕГМОНИ ШИЇ З ПЕРФОРАЦІЄЮ ПЕРЕДНЬО-БОКОВОЇ СТІНКИ РОТОГЛОТКИ ЗЛІВА, УСКЛАДНЕНОЇ МЕДІАСТЕНІТОМ

Автор(и):

Анотація:

Метою дослідження було демонстрація особливостей діагностики та оперативного лікування у випадку ларингогенної флегмони шиї з перфорацією передньо-бокової стінки ротоглотки зліва, ускладненої медіастинітом. Клінічний випадок стосується пацієнта К., 42 років, який вперше відчув біль у горлі, знаходячись у відпустці. Через 3 дні він був шпиталізований. Оперативне лікування в день госпіталізації виконано в такому обсязі: двобічна колотомія. Розкриття флегмони шиї. Дренування заглоткового та ретроезофагеального просторів, дренування задньо-верхнього передньо-верхнього та передньо-нижнього середостіння. Гастростомія за Кадером. Встановлений остаточний діагноз: ларингогенна флегмона шиї з перфорацією передньо-бокової стінки ротоглотки зліва, абсцес заглоткового простору зліва, тотальний та задньо-верхній медіастиніт з тяжкими ускладненнями з боку серцево-судинної та дихальної систем. В подальшому проводились етапні оперативні втручання. Автори відзначають, що ларингогенні флегмони шиї потребують негайного діагностичного втручання та своєчасного лікування, оскільки може призвести до серйозних ускладнень. Медіастиніт, як ускладнення ларингогенних флегмон шиї, є надзвичайно небезпечним станом, який несе високий ризик для життя пацієнта. Автори висловлюють, що лікування ларингогенних флегмон шиї, ускладнених медіастинітом, має бути комплексним і включати антибіотикотерапію широкого спектра, хірургічне дренування, а також інтенсивну терапію для підтримки життєвих функцій пацієнта.

Ключові слова:

ларингогенна флегмона шиї тотальний медіастиніт перфорація хірургічне втручання лікування

Посилання:

1. Avetikov DS, Kaydashev IP, Skikevych MG, Kravchenko SB. Vdoskonalennya konservatyvnoho likuvannya khvorykh z odontohennymym flehmonamy dna porozhnyny rota. Poltava, 2016. 132. [in Ukrainian].
2. Varzhapetyan SD, Kopchak AV. Kontseptsiya kompleksnoho likuvannya odontohennykh flehmon shchelepno-lytsevoyi lokalizatsiyi. Ukrayinskyy stomatolohichnyy almanakh. 2023; 1: 17-20. [in Ukrainian].
3. Makarov VV, Shipilov SA, Viun IA, Negoduyko VV. Vypadok khirurhichnoho likuvannya flehmony shyyi pislya vohnepalnoho poranennya, uskladnenoyi totalnym zadnim mediastynitom, z vykorystannyam laparoskopichnykh khirurhichnykh tekhnolohiy. Emergency Medicine (Ukraine). 2024;20(2):131-136. doi: 10.22141/2224-0586.20.2.2024.1676 [in Ukrainian].
4. Nastanovy z voyenno-polovoyi khirurhiyi. Pid. red. K.V. Humenyuk, S.O. Korol, R.V. Hybalo. Kyyiv: Vydavnytstvo Lyudmyla, 2024. 572 [in Ukrainian].
5. Svirepo PV. Khirurhichne likuvannya nekrotyzuyuchoyi infektsiyi myakykh tkanyn shyyi. Kharkivska khirurhichna shkola. 2020; 2(101): 7-10. doi: 10.37699/2308-7005.2.2020.01 [in Ukrainian].
6. Snizhko SS. Poperedzhennya poshyrennya flehmon shyyi u klitkovynu seredostinnya ta rozvytku hostroho nyzkhidnoho mediastynitu. Naukovyy visnyk Uzhhorodskoho universytetu, seriya «Medytsyna». 2018; 2(58): 66-69. doi: 10.24144/2415-8127.2018.58.66-69 [in Ukrainian].
7. Suleymanova VG, Shaprynskyi VO, Kryvetskyi VF, Najib NZ, Khmelevska TA. Likuvannya hnylnoyi flehmony shyyi, uskladnenoyi mediastynitom, u khvoroho z hipoerhichnoyu imunnoyu vidpoviddyu. Shpytalna Khirurhiya. Zhurnal imeni L. YA. Kovalchuka. 2017; 1: 101-105. doi: 10.11603/2414-4533.2017.1.6731 [in Ukrainian].
8. Shaprynskyi VO, Kryvetskyi VF, Suleymanova VG, Mityuk BO, Hussein MB, Kedyk OA. Osoblyvosti perebihu ta khirurhichnoho likuvannya flehmon shyyi ta mediastynitiv tonzylohennoho pokhodzhennya. Ukrayinskyy zhurnal khirurhiyi. 2018; 2(37): 66-73. doi: 10.22141/1997-2938.2.37.2018.147852. [in Ukrainian].
9. Shevchuk IM, Snizhko SS. Analiz uskladnen hostroho hniynoho mediastynitu. Klinichna khirurhiia. 2018; 85(2): 22-25. doi: 10.26779/2522-1396.2018.02.22 [in Ukrainian].
10. Farrell AN, Raol NP, Goudy SL, Evans SS. Atypical Head and Neck Phlegmons as an Early Indicator to MIS-C in the Pediatric Population. Otolaryngol Head Neck Surg. 2023; 169(2): 444-446. doi: 10.1002/ohn.235.
11. Jin L, Chang Y, Zhao Y, Fan K, Lu J, Wang Y. et al. Clinical Features of Severe Deep Neck Space Infection: Five Clinical Cases and Our Experience in Their Management. Open Access Emerg Med. 2024; 16: 257-266. doi: 10.2147/OAEM.S476737.
12. Kauffmann P, Cordesmeyer R, Tröltzsch M, Sömmer C, Laskawi R. Deep neck infections: a single-center analysis of 63 cases. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2017; 22(5): 536–541. doi:10.4317/medoral.21799.
13. Khomenko IP, Tertyshnyi SV, Vastyanov RS, Talalayev KO. Soft tissues gunshot defects ultrasound investigation use in reconstructive-restorative surgery. World of Medicine and Biology. 2021; 3(77): 169-174. doi: 10.26724/2079-8334-2021-3-77-169-174.
14. Li RM, Kiemeney M. Infections of the Neck. Emerg Med Clin North Am. 2019; 37(1): 95-107. doi: 10.1016/j.emc.2018.09.003.
15. Sheiko VD, Ohanezian AH, Dolzhkovyi SV, Nebaba SV, Cherkun OYu., Kryzhanovskyi OA. Et al. The course of descending necrotizing mediastinitis depending on the etiology of the disease. World of Medicine and Biology. 2023; 4(86): 175–180. doi: 10.26724/2079-8334-2023-4-86-175-180.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 21 № 94 (2025) , с. 281-287
УДК 616.721.2-002+613.67:617+617.57/.58-001.45-089.81

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2025-4-94-281-287