ПЕРШИЙ ДОСВІД ГІБРИДНОГО ПІДХОДУ ПРИ СИНДРОМІ ГІПОПЛАЗІЇ ЛІВИХ ВІДДІЛІВ СЕРЦЯ

Автор(и):

Анотація:

З метою оцінки досвіду застосування гібридного підходу без штучного кровообігу для паліативного лікування синдрому гіпоплазії лівих відділів серця до дослідження було включено 15 новонароджених. Середній діаметр висхідної аорти становив 2,08±0,14 мм. У 6 (40 %) пацієнтів був супутній великий дефект міжшлуночкової перегородки. Гібридна паліативна операція включала двостороннє лігування гілок легеневої артерії до 2,5–3,5 мм у 15 пацієнтів, доповнене імплантацією ендоваскулярного стенту у просвіт відкритої артеріальної протоки у 15 пацієнтів; балонну атріосептостомію – у 6 (40 %) пацієнтів. Госпітальна летальність становила 60 % (n=9): у 6 (66,7 %) – через серцеву недостатність; у 2 (22,2 %) – через септичну пневмонію; у 1 (11,1 %) – операція Рашкінда, ускладнена перфорацією лівого передсердя; 4 (26,7 %) пацієнти виписано з покращенням. У новонароджених з вкрай високим ризиком виконання операції Норвуда I-Блалока/Сано альтернативою є гібридне паліативне втручання без штучного кровообігу, яке служить життєзабезпечуючим «мостом» або до операції Норвуда-Гленна, або до подальшої трансплантації серця.

Ключові слова:

синдром гіпоплазії лівих відділів серця гібридна паліативна операція операція Норвуда балонна атріосептостомія новонароджені

Посилання:

1. Andronache AA, Di Cosola R, Evangelista M, Boveri S, Schianchi L, Giamberti A, et al. In-Hospital and Interstage Mortality After Late Norwood Procedure: Acknowledging the Risks When We Are Running Out of Time. Children (Basel). 2024 Oct 18;11(10):1262. doi: 10.3390/children11101262.
2. Arunamata A, Tacy TA, Kache S, Mainwaring RD, Ma M, Maeda K, et al. Recent outcomes of the extracardiac Fontan procedure in patients with hypoplastic left heart syndrome. Ann Pediatr Cardiol. 2020 Jul-Sep;13(3):186-193. doi: 10.4103/apc.APC_5_20.
3. Brown KL, Thiruchelvam T, Kostolny M. Extracorporeal membrane oxygenation after the Norwood operation: making the best of a tough situation. Eur J Cardiothorac Surg. 2022 Aug 3;62(3):ezac221. doi: 10.1093/ejcts/ezac221.
4. Faria RM, Pacheco JT, Oliveira IR, Vidal JM, Rodrigues AB Junior, et al. Modified Hybrid Procedure in Hypoplastic Left Heart Syndrome: Initial Experience of a Center in Northeastern Brazil. Braz J Cardiovasc Surg. 2017 May-Jun;32(3):210-214. doi: 10.21470/1678-9741-2017-0058.
5. Friedman KG, Tworetzky W. Fetal cardiac interventions: Where do we stand? Arch Cardiovasc Dis. 2020 Feb;113(2):121-128. doi: 10.1016/j.acvd.2019.06.007.
6. Gobergs R, Salputra E, Lubaua I. Hypoplastic left heart syndrome: a review. Acta Med Litu. 2016;23(2):86-98. doi: 10.6001/actamedica.v23i2.3325.
7. Gulgun M, Slack M. Stent Placement in a Neonate with Sano Modification of the Norwood using Semi-Elective Extracorporeal Membrane Oxygenation. Arq Bras Cardiol. 2016 Dec;107(6):600-604. doi: 10.5935/abc.20160080.
8. Ito Y, Yamashita T, Tachibana K. Anesthetic management using high-flow nasal cannula therapy during cardiac catheter examination of a neonate with hypoplastic left heart syndrome. JA Clin Rep. 2022 Oct 12;8(1):83. doi: 10.1186/s40981-022-00572-x.
9. Mayr B, Kido T, Holder S, Wallner M, Vodiskar J, Strbad M, et al. Single-centre outcome of extracorporeal membrane oxygenation after the neonatal Norwood procedure. Eur J Cardiothorac Surg. 2022 Aug 3;62(3):ezac129. doi: 10.1093/ejcts/ezac129.
10. Mohanty SR, Patel A, Kundan S, Radhakrishnan HB, Rao SG. Hypoplastic left heart syndrome: current modalities of treatment and outcomes. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2021 Jan;37(Suppl 1):26-35. doi: 10.1007/s12055-019-00919-7.
11. Ohye RG, Schranz D, D'Udekem Y. Current Therapy for Hypoplastic Left Heart Syndrome and Related Single Ventricle Lesions. Circulation. 2016 Oct 25;134(17):1265-1279. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022816.
12. Wilder TJ, Caldarone CA. Apples to oranges: Making sense of hybrid palliation for hypoplastic left heart syndrome. JTCVS Open. 2020 Oct 15;4:47-54. doi: 10.1016/j.xjon.2020.10.002.
13. Yabrodi M, Mastropietro CW. Hypoplastic left heart syndrome: from comfort care to long-term survival. Pediatr Res. 2017 Jan;81(1-2):142-149. doi: 10.1038/pr.2016.194.
14. Yerebakan C, Valeske K, Elmontaser H, Yörüker U, Mueller M, Thul J, et al. Hybrid therapy for hypoplastic left heart syndrome: Myth, alternative, or standard? J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Apr;151(4):1112-21, 1123.e1-5. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.10.066.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 21 № 93 (2025) , с. 79-83
УДК 616.12-007.21-07-08

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2025-3-93-79-83