АЛГОРИТМ ДІАГНОСТИКИ ІНТРАДУКТАЛЬНОЇ ПАПІЛОМИ БЕЗ ГАЛАКТОГРАФА

Автор(и):

Анотація:

Інтрадуктальна папілома – доброякісне проліферативне ураження молочних проток, яке може імітувати злоякісні новоутворення за клінічними та рентгенологічними ознаками. Для оцінки інтрадуктальної папіломи зазвичай використовується галактографія, з цієї причини відсутність апарату або професійного фахівця може затримати постановку діагнозу. Ми представляємо клінічне спостереження за 35-річною жінкою з типовими симптомами інтрадуктальної папіломи без галактографа, через відсутність якого діагноз був поставлений на підставі альтернативних методів, включаючи УЗД, цифровий томосинтез молочних залоз і МРТ з подальшим гістопатологічним підтвердженням. Первинна візуалізація виявила гіпоехогенне утворення з нерівними краями і відсутністю судинних сигналів. Подальше УЗД виявило гіперехогенне внутрішньопротокове вогнище. Цифровий томосинтез не дав однозначного результату, тоді як МРТ виявила немасивне посилення сигналу, класифіковане як BI-RADS 4. Гістологічний аналіз підтвердив наявність поодинокої інтрадуктальної папіломи без ознак атипії або злоякісності. Даний випадок демонструє, що за відсутності галактографії структурований діагностичний алгоритм, що включає УЗД, цифровий томосинтез і МРТ, дозволяє ефективно виявляти інтрадуктальну папілому. Раннє виявлення патології та міждисциплінарна оцінка мають вирішальне значення для запобігання помилкової діагностики та забезпечення своєчасного лікування.

Ключові слова:

діагностика без галактографа інтрадуктальна папілома магнітно-резонансна томографія ультрасонографія томосинтез

Посилання:

1. Abbassi-Rahbar S, Sack S, Larson KE, Wagner JL, Kilgore LJ, Balanoff CR, et al. Multidisciplinary review of intraductal papilloma of the breast can identify patients who may omit surgical excision. Ann Surg Oncol. 2021;28(10):5768–5774. https://doi.org/10.1245/s10434-021-10520-1.
2. Aliyeva HN, Amirova MF, Abıyev HA, Musayev KhN, Rahimov JA. Operational mechanisms as a reliable tool for the challenging task of differentiating neoplasms. Appl Comput Math. 2025;14(3):101–106. https://doi.org/10.11648/j.acm.20251403.11.
3. Brogi E, Krystel-Whittemore M. Papillary neoplasms of the breast including upgrade rates and management of intraductal papilloma without atypia diagnosed at core needle biopsy. Mod Pathol. 2021;34:78–93. https://doi.org/10.1038/s41379-020-00706-5.
4. Chung J, Lee WK, Cha ES, Lee JE, Kim JH, Ryu YH. Shear-wave elastography for the differential diagnosis of breast papillary lesions. PLoS One. 2016;11(11):e0167118. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0167118.
5. Cioni D. Overview of Imaging Modalities in Oncology. In: Neri E., Erba P.A. (eds) Multimodality Imaging and Intervention in Oncology. Springer, Cham. Springer Nature Switzerland AG, 2023; IX, 597, https://doi.org/10.1007/978-3-031-28524-0_2.
6. Corbin H, Bomeisl P, Amin AL, Marshall HN, Gilmore H, Harbhajanka A. Upgrade rates of intraductal papilloma with and without atypia diagnosed on core needle biopsy and clinicopathologic predictors. Hum Pathol. 2022;128:90–100. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2022.07.012.
7. Esmayil H, Abayazeed S, Hajaj M. Audit on intraductal papilloma of the breast: upgrade rate, management pitfalls, and updated guidelines in a tertiary health care center. Cureus. 2021;13(10):e18763. https://doi.org/10.7759/cureus.18763.
8. Filipe MD, Waaijer L, van der Pol C, van Diest PJ, Witkamp AJ. Interventional ductoscopy as an alternative for major duct excision or microdochectomy in women suffering pathologic nipple discharge: A single-center experience. Clinical Breast Cancer, 2020; 20 (3), E334–E343. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2020.01.001.
9. Han SH, Kim M, Chung YR, Yun BL, Jang M, Kim SM, et al. Benign intraductal papilloma without atypia on core needle biopsy has a low rate of upgrading to malignancy after excision. J Breast Cancer. 2018;21(1):80–86. https://doi.org/10.4048/jbc.2018.21.1.80.
10. Hodge E, Mirchandani A, Shah B. Mammographic and sonographic findings of intraductal papilloma of the right breast: a case report. Cureus. 2023;15(4):e37034. https://doi.org/10.7759/cureus.37034.
11. Kader T, Elder K, Zethoven M, Semple T, Hill P, Goode DL, et al. The genetic architecture of breast papillary lesions as a predictor of progression to carcinoma. NPJ Breast Cancer. 2020;6:9. https://doi.org/10.1038/s41523-020-0150-6.
12. Kiran S, Jeong YJ, Nelson ME, Ring A, Johnson MB, Sheth PA, et al. Are we overtreating intraductal papillomas? J Surg Res. 2018;231:387–394. https://doi.org/10.1016/j.jss.2018.06.008.
13. Onega T, Abraham L, Miglioretti DL, Lee CI, Henderson LM, Kerlikowske K, et al. Digital mammography and digital breast tomosynthesis for detecting invasive lobular and ductal carcinoma. Breast Cancer Res Treat. 2023;202(3):505–514. https://doi.org/10.1007/s10549-023-07051-6.
14. Rahman NA, Arnaout I, Krimsti M, Mardini A, Rahme K, Ishkhanian S. Unusual presentation of intraductal papilloma on the nipple: a case report. Int J Surg Case Rep. 2024;117:109483. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2024.109483.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 21 № 93 (2025) , с. 256-260
УДК 616.341

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2025-3-93-256-260