ДОСЛІДЖЕННЯ СУДИННОГО ДОСТУПУ У ПАЦІЄНТІВ НА ГЕМОДІАЛІЗІ ІЗ ЗАСТОСУВАННЯМ УЛЬТРАСОНОГРАФІЇ

Автор(и):

Анотація:

Метою дослідження було визначення ефективності артеріовенозної фістули за допомогою ультразвукового методу у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, враховуючи аналіз анамнезу та оцінку їхнього психологічного стану. У дослідженні взяли участь 76 пацієнтів із хронічною хворобою нирок віком від 25 до 70 років. При ультразвуковій оцінці артеріовенозної фістули у пацієнтів проводився аналіз діаметра, просвіту, компресивності вени та її розташування щодо шкіри, а також дослідження артерії живлення. Оцінка кровотоку в судинному доступі здійснювалася з використанням кольорового доплерівського картування та імпульсної доплерометрії. У пацієнтів без ускладнень у судинному доступі середній діаметр живильної артерії становив 4.3±1.4 мм. Діаметр анастомозу складав від 1.4 мм до 10 мм. Об'ємна швидкість кровотоку в судинному доступі дорівнювала від 500 мл/хв до 1600 мл/хв, що відповідає нормативним показникам для артеріовенозної фістули що функціонує. Анатомічні та індивідуальні особливості тканин кожного пацієнта, супутні захворювання знижують ефективність фістули та збільшують ризик ускладнень. Ультрасонографія дозволяє своєчасно виявляти анатомічні та функціональні зміни, що впливають на ефективність гемодіалізу, що робить цей метод цінним інструментом діагностики та моніторингу. Автори висловлюють, що ультразвукове доплерівське дослідження є основним методом моніторингу судинного доступу в комплексному лікуванні пацієнтів, які отримують замісну ниркову терапію. Оцінка психологічного стану пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, показала зниження інтересу до життя, почуття незадоволеності, відчаю, безвихідь та страху за майбутнє, що посилилося в період початку військових дій в Україні.

Ключові слова:

хронічна хвороба нирок гемодіаліз артеріовенозна фістула ультрасонографія ефективність якість життя

Посилання:

1. Antlanger M, Noordzij M, van de Luijtgaarden M, Carrero JJ, Palsson R, Finne P. et al. Sex differences in kidney replacement therapy initiation and maintenance. Clin J Am Soc Nephrol. 2019; 14(11): 1616-1625. doi: 10.2215/CJN.04400419.
2. Barrett PM, McCarthy FP, Evans M, Kublickas M, Perry IJ, Stenvinkel P. et al. Hypertensive disorders of pregnancy and the risk of chronic kidney disease: A Swedish registry-based cohort study. PLoS Medicine. 2020; 17(8): 1003255. doi: 10.1371/journal.pmed.1003255.
3. Brown RS, Patibandla BK, Goldfarb-Rumyantzev AS. The survival benefit of “Fistula First, Catheter Last” in hemodialysis is primarily due to patient factors. J Am Soc Nephrol. 2017; 28(3): 645–652. doi: 10.1681/ASN.2016010019.
4. Chuasuwan A, Pooripussarakul S, Thakkinstian A, Ingsathit A, Pattanaprateep O. Comparisons of quality of life between patients underwent peritoneal dialysis and hemodialysis: a systematic review and meta-analysis. Health Qual Life Outcomes. 2020; 18(1): 191. doi: 10.1186/s12955-020-01449-2.
5. Higgins MCSS, Diamond M, Mauro DM, Kapoor BS, Steigner ML, Fidelman N. et al. ACR Appropriateness Criteria® Dialysis Fistula Malfunction. Practice Guideline. J Am Coll Radiol. 2023; 20 (11): 382–412. doi:10.1016/j.jacr.2023.08.016.
6. Himmelfarb J, Vanholder R, Mehrotra R, Tonelli M. The current and future landscape of dialysis. Nat Rev Nephrol. 2020; 16(10): 573–585. doi: 10.1038/s41581-020-0315-4.
7. Jager KJ, Kovesdy C, Langham R, Rosenberg M, Jha V, Zoccali C. A single number for advocacy and communication - worldwide more than 850 million individuals have kidney diseases. Kidney Int. 2019; 96(5): 1048–1050. doi: 10.1016/j.kint.2019.07.012.
8. Kovesdy CP. Epidemiology of chronic kidney disease: an update 2022. Kidney Int Suppl (2011). 2022; 12(1): 7–11. doi: 10.1016/j.kisu.2021.11.003.
9. Lawson JH, Niklason LE, Roy-Chaudhury P. Challenges and novel therapies for vascular access in haemodialysis. Nat Rev Nephrol. 2020; 16(10): 586–602. doi: 10.1038/s41581-020-0333-2.
10. Lok CE, Huber TS, Lee T, Shenoy S, Yevzlin AS, Abreo K. et al. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update. Am J Kidney Dis. 2020; 75 (4 Suppl 2): 1–164. doi: 10.1053/j.ajkd.2019.12.001.
11. Meola M, Ibeas J, Lasalle G, Petrucci I. Basics for performing a high-quality color Doppler sonography of the vascular access. J Vasc Access. 2021; 22 (1): 18–31. doi: 10.1177/11297298211018060.
12. Natale P, Ju A, Strippoli GFM, Craig JC, Saglimbene VM, Unruh ML. et al. Interventions for fatigue in people with kidney failure requiring dialysis. Cochrane Database Syst Rev. 2023; 2023(8): CD013074. doi: 10.1002/14651858.CD013074.pub2.
13. Novakivskyy V, Shurduk R, Grin I, Tkachenko T, Pavlenko N, Hrynevych A. et al. War in Ukraine and dialysis treatment: human suffering and organizational challenges. Clin Kidney J. 2023; 16(4): 676-683. doi: 10.1093/ckj/sfad003.
14. Saran R, Robinson B, Abbott KC, Bragg-Gresham J, Chen X, Gipson D. et al. US Renal Data System 2019 annual data report: epidemiology of kidney disease in the United States. Am J Kidney Dis. 2020; 75(1): 6–7. doi: 10.1053/j.ajkd.2019.09.003.
15. Zolotaryova NA, Vastyanov RS. The investigation of vascular stiffness in patients depending on different degrees of arterial hypertension. World of Medicine and Biology. 2024; 1(87): 65-69. doi: 10.26724/2079-8334-2024-1-87-65-69.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 21 № 92 (2025) , с. 130-135
УДК 616.61-78-073.432.1

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2025-2-92-130-135