ОСОБЛИВОСТІ ПАТОМОРФОЗУ ВАЖКИХ ВОГНЕПАЛЬНИХ ПОРАНЕНЬ ПЕЧІНКИ

Автор(и):

Анотація:

Метою дослідження було визначення особливостей патоморфозу вогнепальних поранень печінки. Вивчали частки печінки після вогнепальних осколкових поранень товстої кишки в терміни від 1 години до 6 діб після отримання поранення. Гістологічні препарати були забрані при первинних хірургічних втручаннях після вогнепальних поранень печінки та при повторних втручаннях. Найчастіше зустрічали поверхневі тріщини та субкапсулярні крововиливи різних форм та розмірів, які мали різноманітний колір від світло-червоного до темно-синього з розташуванням переважно на передньої частині діафрагмової поверхні і передніх відділах вісцеральної поверхні печінки. При розривах печінки визначалися порушення цілості паренхіми печінки на різну глибину з утворенням щілиноподібної порожнини. Розтрощення тканини мало різний ступінь глибини та об’єму – від поверхневого, з ураженням невеликих субкапсулярних шарів паренхіми, до глибокого, з перетворенням цілих часток печінки на безформну масу, що складається з розчавлених осередків, частково пов’язаних між собою залишками сполучної тканини. Автори висловлюють, що при патоморфологічному дослідженні травм печінки спостерігаються тріщини капсули та субкапсулярні крововиливи, розриви паренхіми печінки, розтрощення, гематоми. При травматичних некрозах паренхіми печінки стромальний компонент у вигляді портальних трактів перші дні залишається збереженим. При пораненнях з терміном більше 2 діб навколо гематом прогресує зона некрозу за рахунок ішемічних інфарктів, які можна пояснити тромбоутворенням в судинах та явищами гіповолемічного шоку.

Ключові слова:

вогнепальні поранення печінка патоморфоз патогенетичні механізми хірургічна тактика лікування реабілітація

Посилання:

1. Atlas boyovoyi khirurhichnoyi travmy (dosvid antyterorystychnoyi operatsiyi/operatsiyi obyednanykh syl). Pid. red. V.I. Tsimbalyuk. Kharkiv: Collegium, 2021. 385 [in Ukrainian].
2. Horalskyy LP, Khomych VT, Kononskyy OI. Osnovy histolohichnoyi tekhniky i morfofunktsionalni metody doslidzhen u normi ta pry patolohiyi. Zhytomyr : ZhNAEU, 2019: 286 [in Ukrainian].
3. Medychna dopomoha uchasnykam boyovykh diy. Pid. red. O.M. Khvysyuk, V.H. Marchenko, B.V. Mykhaylov. Kharkiv: DISA Plyus, 2019. 576 [in Ukrainian].
4. Nastanovy z voyenno-polovoyi khirurhiyi. Pid. red. K.V. Humenyuk, S.O. Korol, R.V. Hybalo. Kyyiv: Vydavnytstvo Lyudmyla, 2024. 572 [in Ukrainian].
5. Patomorfoz vohnepalnykh ran myakykh tkanyn. Pid. red. V.I. Tsimbalyuk. Kharkiv: Collegium, 2018. 176 [in Ukrainian].
6. Khomenko IP, Gerasimenko OS, Yenin RV, Galushka AM, Kazmirchuk AP. Osoblyvosti khirurhichnoho likuvannya vohnepalnykh poranen zhyvota. Klinichna khirurhiia. 2018; 85(9): 71-74. doi: 10.26779/2522-1396.2018.09.71 [in Ukrainian].
7. Khomenko IP, Kochyna ML, Shipilov SA. Doslidzhennya struktury zvyazkiv morfofunktsionalnykh pokaznykiv postrazhdalykh z vohnepalnymy poranennyamy diafrahmy z vykorystannyam faktornoho analizu. Ukrayinskyy zhurnal medytsyny, biolohiyi ta sportu. 2019; 4(5): 230-237. doi: 10.26693/jmbs04.05.230 [in Ukrainian].
8. Eze UO, Ojifinni KA. Trauma Forensics in Blunt and Sharp Force Injuries. J West Afr Coll Surg. 2022; 12(4): 94-101. doi: 10.4103/jwas.jwas_190_22.
9. Giorgetti A, Giraudo C, Viero A, Bisceglia M, Lupi A, Fais P. et al. Radiological investigation of gunshot wounds: a systematic review of published evidence. Int J Legal Med. 2019; 133(4): 1149-1158. doi: 10.1007/s00414-019-02071-8.
10. Heninger M. Concordance Rate for the Identification of Distant Entrance Gunshot Wounds of the Back by Experienced Forensic Pathologists Examining Only Images of Autopsies. J Forensic Sci. 2016; 61(2): 352-360. doi: 10.1111/1556-4029.13011.
11. Lurin I, Vorovskiy O, Makarov V, Khoroshun E, Nehoduiko V, Ryzhenko A. et al. Management of thoracoabdominal gunshot injuries by using minimally invasive surgery at role 2 deployed field hospitals in Ukraine. BMC Surgery. 2024; 24:183. doi: 10.1186/s12893-024-02475-3.
12. Matoso RI, Freire AR, Santos LSM, Junior ED, Rossi AC, Prado FB. Comparison of Gunshot Entrance Morphologies Caused by 40-Caliber Smith & Wesson, 380-Caliber, and 9-mm Luger Bullets: A Finite Element Analysis Study. PLoS One. 2014; 9(10): 111192. doi: 10.1371/journal.pone.0111192.
13. Morell-Hofert D, Primavesi F, Fodor M, Gassner E, Kranebitter V, Braunwarth E. et al. Validation of the revised 2018 AAST-OIS classification and the CT severity index for prediction of operative management and survival in patients with blunt spleen and liver injuries. Eur Radiol. 2020; 30(12): 6570-6581. doi: 10.1007/s00330-020-07061-8.
14. O'Neill SB, Hamid S, Nicolaou S, Qamar SR. Changes in Approach to Solid Organ Injury: What the Radiologist Needs to Know. Can Assoc Radiol J. 2020; 71(3): 352-361. doi: 10.1177/0846537120908069.
15. Thoma V, Franchetti G, Geisenberger D, Glardon M, Kromeier J, Mierdel K. et al. Gunshot wounds in parenchymatous organs: the morphology mainly depends on the physical properties of the affected tissues. Int J Legal Med. 2023; 137(5): 1463-1469. doi: 10.1007/s00414-023-03058-2.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 21 № 92 (2025) , с. 197-201
УДК 616.12:616.24

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2025-2-92-197-201