ШЛЯХИ ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ ХОЛЕДОХОЛІТАЗУ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПАТОЛОГІЄЮ ПАРАПАПІЛЯРНОЇ ЗОНИ ТА ЗАГАЛЬНОЇ ЖОВЧНОЇ ПРОТОКИ

Автор(и):

Анотація:

В роботі представлений аналіз результатів ендоскопічного лікування холедохолітіазу в клінічно важких випадках. Проведено ретроспективний та проспективний аналіз лікування 161 пацієнта із холедохолітіазом. Для відновлення пасажу жовчі і санації позапечінкових жовчних шляхів виконували ендоскопічну папілосфінктеротомію, механічну літотрипсію, назобіліарне дренування і транспапілярне стентування. Проведено порівняння ефективності ендоскопічної літоекстракції у двох групах пацієнтів. 1-ша група – пацієнти із великими конкрементами загальної жовчної протоки та нормальної анатомією парапапілярної зони та холедоха, 2-га група – пацієнти із холедохолітіазом та дивертикулами парапапілярної зони, стенозами чи стриктурами позапечінкових жовчних шляхів. Ендоскопічна папілосфінктеротомія виконувалась 151 пацієнту. У 44 пацієнтів із дивертикулами ділянки великого дуоденального сосочка камені були видалені стандартними літоекстракторами, в інших 107 випадках застосовувався механічний літотриптор. Камені були успішно видалені у 98 пацієнтів. Літотрипсія була безуспішною у 7-ми пацієнтів 1-ї групи та у 2-х пацієнтів 2-ї групи, при цьому достовірність літотрипсії не відрізнялась в обох групах. Ендоскопічні маніпуляції були ефективні однаково в обох групах.

Ключові слова:

холедохолітіаз механічна жовтяниця ендоскопічна папілосфінктеротомія механічна літотрипсія

Посилання:

1. Dutka YaR, Chuklin SM. Suchasni metody khirurhichnoyi korektsiyi mekhanichnoyi zhovtianytsi u khvorykh na kholelitiaz. Shpytalna khirurhiya: Ukrainskyi naukovo-praktychnyi zhurnal. 2014; 2(66):41–46. [In Ukrainian]
2. Nechitaylo ME, Zakharash YuM, Ogorodnik PV, Zakharash MP. Mekhanicheskaya zheltukha i kholangit pri kholedokholitiaze (diagnostika i khirurgicheskaya taktika). Kyiv; 2015. 32–45 [In Russian]
3. Shevchuk MP, Dudchenko MO, Ivashchenko DM, Kravtsiv MI, Prykhidko RA. Suchasni aspekty vidnovlennia pasazhu zhovchi pry zhovchnokamianiy khvorobi uskladneniy mekhanichnoyu zhovtianytseyu. Aktualni problemy suchasnoyi medytsyny: Visnyk Ukrainskoyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2021; 21, 2 (74). 93–96. doi.org/10.31718/2077–1096.21.2.93. [In Ukrainian]
4. Bergeron E, Desilets E, Maniere T, Bensoussan M. Same-day endoscopic ultrasound, retrograde cholangiopancreatography and stone extraction, followed by cholecystectomy: A case report and literature review. Int J Surg Case Rep. 2020; 70:115–118. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.04.063. Epub 2020 May.
5. Bismuth H, Majno PE. Biliary strictures: classification based on the principles of surgical treatment. World J Surg. 2001; 25:1241–1244.
6. Dasari BVM, Tan CJ, Gurusamy KS, Martin DJ, Kirk G, McKie L et al. Surgical versus endoscopic treatment of bile duct stones. The Cochrane Collaboration. Cochrane Hepato–Biliary Group; 2013. 238–239 p. doi: 10.1002/14651858.CD003327.pub3.
7. Garcés-Albir M, Martí-Fernández R, Martínez-Fernández G, Peña-Aldea A, Muñoz Forner E, Sanchiz-Soler V, et.al. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of iatrogenic bile duct injury after cholecystectomy. Rev Esp Enferm Dig. 2019 Sep; 111(9):690–695. doi: 10.17235/reed.2019.6245/2019.
8. Hatzidakis A, Venetucci P, Krokidis M, Iaccarino V. Percutaneous biliary interventions through the gallbladder and the cystic duct: What radiologists need to know. Clin Radiol; 2014. 174–175 p. doi: 10.1016/j.crad.2014.07.016.
9. Hernández R, Pontillo M, Chinelli J, Rodríguez G. Cholangiography: Rare anatomical variation of the bile duct. Cir Esp. 2018 Dec; 96(10):654. doi: 10.1016/j.ciresp.2018.05.006.
10. Jain A, Mehta N, Secko M, Schechter J, Papanagnou D, Pandya S, et al History, Physical Examination, Laboratory Testing, and Emergency Department Ultrasonography for the Diagnosis of Acute Cholecystitis. Acad Emerg Med. 2017 Mar; 24(3):281– 297. doi: 10.1111/acem.13132.
11. Kyrian OA, Derkach IA, Dorofeyev AE, Rudenko MM. Changes in the intestinal microbiota in patients with ulcerative colitis and irritable bowel syndrome combined with urolithiasis. World of Medicine and Biology. 2021; 3(77):077-081. DOI 10.26724/2079-8334-2021-3-77-77-81
12. Littlefield A, Lenahan C. Cholelithiasis: Presentation and Management. J Midwifery Womens Health. 2019 May; 64(3):289– 297. doi: 10.1111/jmwh.12959.
13. Prykhidko RA, Dudchenko MO, Kravtsiv MI, Zaiets SM, Ivashchenko DM, Chelishvili AL, et al. A three-stage therapeutic and diagnostic algorithm in mechanical jaundice of different genesis and the most effective mini-invasive method of its treatment. World of Medicine and Biology. 2022; 2(80):119–124 doi 10.26724/2079-8334-2022-2-80-119-124
14. Qayed E, Shah R, Haddad YK. Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Decreases All–Cause and Pancreatitis Readmissions in Patients With Acute Gallstone Pancreatitis Who Do Not Undergo Cholecystectomy: A Nationwide 5–Year Analysis. Pancreas. 2018 Apr; 47(4):425–435. doi: 10.1097/MPA.0000000000001033.
15. Yildirim M, Dasiran F, Ozsoy U, Daldal E, Kocabay A, Okan I. The Efficiency of Laparoscopic Common Bile duct exploration in endoscopic retrograde–cholangiopancreatography–limited setting in a peripheral university hospital. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020 Sep 9; doi: 10.1089/ lap.2020.0525.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 19 № 85 (2023) , с. 87-91
УДК 616.361.366-092-08

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2023-3-85-87-91