КРИТЕРІЇ ПРОГНОЗУВАННЯ ПЕРЕБІГУ НЕАЛКОГОЛЬНОГО СТЕАТО-ГЕПАТИТУ У ХВОРИХ З ОЖИРІННЯМ І ПАТОЛОГІЄЮ БІЛІАРНОГО ТРАКТУ

Автор(и):

Анотація:

У 100 хворих з неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ) у поєднанні з ожирінням (ОЖ) і патологією біліарного тракту (БТ) за результатами кореляційного аналізу відібрано 4 основних фактори, які прямо корелювали з прогредієнтним перебігом НАСГ – рівень аланінамінотрансферази (АлАТ) – rs=0,509; р<0,001, тригліцеридів (ТГ) – rs=0,555; р<0,001, рівень оксипроліну білковозв’язаного (ОПБ) – rs=0,477; р<0,001, малонового діальдегіду (МДА) плазми крові – rs=0,307; р<0,002. За допомогою ROC- і логіт-аналізу визначені оптимальні критерії оцінки ризику швидкості прогресування НАСГ у хворих з ОЖ і патологією БТ. Критичним значенням, за яким істотно (p<0,001) збільшується відносний ризик прогредієнтного перебігу НАСГ визначено: рівень АлАТ у сироватці крові понад 1,03 ммоль/л (ВШ=12,9; 95% ДІ 4,33-38,4), ТГ понад 1,99 ммоль/л (ВШ=14,9; 95% ДІ 4,98-44,8), ОПБ понад 218,9 мкмоль/л (ВШ=14,6; 95% ДІ 5,35-39,7), МДА у плазмі крові понад 3,01 нмоль/мл (ВШ=4,9; 95% ДІ 2,04-11,9). Прогнозування перебігу НАСГ у хворих з ОЖ і патологією БТ на початку захворювання або у динаміці спостереження за побудованими математичними моделями, заснованими на використанні критичних або фактичних значень визначених лабораторних показників, суттєво підвищує обґрунтованість висновків (точність прогнозу від 89% до 92%) і дозволяє спрямувати лікувальні заходи на попередження несприятливого перебігу захворювання.

Ключові слова:

неалкогольний стеатогепатит ожиріння біліарний тракт математичне моделювання

Посилання:

1. Gubler E.V. Informatika v patologii, klinicheskoy meditsine i pediatrii / E.V. Gubler // – L.: Meditsina, - 1990. – 175 s.
2. Vinnitskaya E. V. Diagnosticheskaya znachimost syivorotochnyih markerov fibroza pri hronicheskih zabolevaniyah pecheni / E. V. Vinnitskaya, V. N. Drozdov, Yu. M. Yunusova [i dr.] // Terapevticheskiy arhiv. – 2013. – No.2. – S.27-31.
3. Kamyishnikov V. S. Kliniko-laboratornaya diagnostika zabolevaniy pecheni / V.S. Kamyishnikov // Moskva: MEDpress-inform. – 2-e izd. – 2014. – 96 s.
4. Rebrova O. Yu. Statisticheskiy analiz meditsinskih dannyih. Primenenie paketa prikladnyih programm STATISTICA / O. Yu. Rebrova // – M.: Media Sfera, - 2002. – 312 s.
5. Filippova O. Yu. Porushennia oksydatyvnoho metabolizmu ta aktyvnosti fermentatyvnykh antyoksydantiv u patsiientiv z nealkoholnym steatohepatytom v poiednanni z ozhyrinniam i patolohiieiu biliarnoho traktu / O. Yu. Filippova // Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal. – 2016. – No.3. – S.19-26.
6. Chesnokova L. V. Insulinorezistentnost, aterogennyie narusheniya i fibroz pecheni u bolnyih s metabolicheskim sindromom / L. V. Chesnokova, I. M. Petrov, I. A. Troshina // Ozhirenie i metabolizm. – 2014. – No.2. – S. 17-23.
7. Argo C.K. Systematic review of risk factors for fibrosis progression in non-alcoholic steatohepatitis / C. K. Argo, P. G. Northup, A. M. Al-Osaimi [et. al.] // J. Hepatol. – 2009. – Vol. 51. – P.371–379.
8. Dietrich P. Non-alcoholic fatty liver disease, obesity and the metabolic syndrome / P. Dietrich, C. Hellerbrand // Best Pract Res Clin Gastroenterol. – 2014. – Vol.28(4). – P.637-653.
9. Obesity World Gastroenterology Organisation Global Guideline / James Toouli, Michael Fried, Aamir Ghafoor Khan // - 2009. – 30p.
10. Sowa J.P. Novel Algorithm for Non-Invasive Assessment of Fibrosis in NAFLD / J.P. Sowa, D. Heider, L.P. Bechmann [et. al.] // PLoS One. – 2013. – Vol. 8(4). – e62439.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 13 № 62 (2017) , с. 99-103
УДК 616-36-002.003.826:613.25:616.361/.366]-036-037

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2017-4-62-99-103