МІНІМАЛЬНО ІНВАЗИВНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНИХ АНАЛЬНИХ ТРІЩИН ЗАМІСТЬ ХІРУРГІЧНОГО ВТРУЧАННЯ

Автор(и):

Анотація:

Хронічні анальні тріщини є поширеними аноректальними станами, що супроводжуються значним погіршенням якості життя. Завдяки стабільно високим показникам загоєння, латеральна внутрішня сфінктеротомія вважається «золотим стандартом» лікування анальних тріщин, тоді як ін’єкції ботулінічного токсину розглядаються як менш інвазивна альтернатива. У дане дослідження було включено 48 пацієнток із хронічними анальними тріщинами, яких рівномірно розподілили на дві групи: ін’єкції ботулінічного токсину (24 пацієнтки) та латеральна внутрішня сфінктеротомія (24 пацієнтки). Середній вік в обох групах був порівнянним і становив близько 37 років. Через дванадцять місяців загоєння було вищим у групі латеральної внутрішньої сфінктеротомії (95,8 %) порівняно з групою ін’єкції ботулінового токсину (75,0 %), однак ця відмінність не досягла статистичної значущості (p=0,0532). Повторна ін'єкція була необхідною для 12,5 % пацієнток. Після введення ботулотоксину, у 12,5 % пацієнток відзначалося тимчасове нетримання калу, яке повністю зникло до кінця дослідження, тоді як у 8 % пацієнток після хірургічного втручання нетримання калу зберігалося навіть через рік після операції. Таким чином, ін'єкції ботулотоксину забезпечували швидше відновлення та меншу кількість ускладнень у пацієнток з анальними тріщинами.

Ключові слова:

хронічні анальні тріщини ін’єкції ботулотоксину латеральна внутрішня сфінктеротомія рецидиви нетримання калу

Посилання:

1. Alyanak A, Gulen M, Ege B. Comparison of botulinum toxin (BoNT) injection and lateral internal sphincterotomy (redo-LIS) for recurrent anal fissure treatment. Frontiers in Surgery, 2022; 9, 988082. doi.org/10.3389/fsurg.2022.988082.
2. Amirova MF, Huseynova EE, Aliyev AN. Impact of vitamin D levels drop on endometrial hyperplastic post-menopausal bleeding. Surgical Clinics and Practice, 2025; 2(1), 1–5. DOI: 10.33425/3066-6538.1009.
3. Arslan C, Yildirim Y, Kocak M, Bisgin T, Bayraktar IE, Bayraktar O. The 5-year outcomes and predictors of healing in chronic anal fissure treated with botulinum toxin: A retrospective analysis of 199 cases. Techniques in Coloproctology. 2025; 29(1), 122. doi.org/10.1007/s10151-025-03162-y.
4. Ascanelli S, Rossin E, Aisoni F, Sette E, Chimisso L, Valpiani G. et al. Botulinum toxin injection for chronic anal fissure: a prospective controlled study with long follow-up. Minerva Surg. 2024 Jun;79(3):293-302. doi: 10.23736/S2724-5691.24.10228-6.
5. Asefa Z, Awedew AF. Comparing closed versus open lateral internal sphincterotomy for management of chronic anal fissure: Systematic review and meta-analysis. Scientific Reports. 2023; 13, 20957. doi.org/10.1038/s41598-023-48286-z.
6. Bonyad A, Zadeh RH, Asgari S, Eghbal F, Hajhosseini P, Ghadri H et. al.. Botulinum toxin injection versus lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure: A meta-analysis of randomized control trials. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2024; 409(1), 355. doi.org/10.1007/s00423-024-03484-9.
7. Brisinda G, Chiarello M, Crocco A, Bentivoglio AR. Botulinum toxin injection for the treatment of chronic anal fissure: Uni- and multivariate analysis of the factors that promote healing. International Journal of Colorectal Disease.2022; 37(3). doi.org/10.1007/s00384-022-04110-0.
8. Cakir C, Idiz UO, Aydin I, Firat D, Ulusoy AI, Yazici P. Comparison of the effectiveness of two treatment modalities for chronic anal fissure: Botox versus sphincterotomy. Turkish Journal of Surgery. 2020; 36(3), 264–270. doi.org/10.47717/turkjsurg.2020.4492.
9. FernándezHurtado I, PagésValle N, BaenaBradaschia S, ColásRuiz E, CastroSuárez M, CifuentesRódenas JA. Ultrasound-guided botulinum toxin for the treatment of chronic anal fissure: Technical notes. Revista Española de Enfermedades Digestivas. 2023; doi.org/10.17235/reed.2023.10031/2023.
10. Gallo G, Micarelli A, DeSimone V, Tierno S, Tomassini F, Goglia M. et. al. Fissurectomy with or without anoplasty for chronic anal fissures is a valid alternative to lateral internal sphincterotomy: A retrospective cohort study of 475 patients. Techniques in Coloproctology. 2025; 29(1), 104. doi.org/10.1007/s10151-025-03129-z.
11. Jin JZ, Bhat S, Park B, Hardy MO, Unasa H, MauiliuWallis M et al. A systematic review and network meta-analysis comparing treatments for anal fissure. Surgery. 2022; 172(1), 41–52. doi.org/10.1016/j.surg.2021.11.030.
12. Lee KH, Hyun K, Yoon SG, Lee JK. Minimal lateral internal sphincterotomy (LIS): Is it enough to cut less than the conventional tailored LIS? Annals of Coloproctology. 2021; 37(5), 275–280. doi.org/10.3393/ac.2020.00976.0139.
13. Peeroo S, Rajagopalan A, Arachchi A, Penfold S, Roschach B, Nguyen C. et. al. Outcomes following intrasphincteric injection of botulinum toxin for treatment of anal fissures. Cureus. 2024. doi.org/10.7759/cureus.53668
14. Thippeswamy KM, Gruber M, Abdelaziz H. Efficacy and safety of botulinum toxin injection in the management of chronic symptomatic anal fissure: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Tech Coloproctol 29, 44 (2025). doi.org/10.1007/s10151-024-03087-y.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 22 № 1 (2026) , с. 7-12
УДК 616.35-002-089+615.814

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2026-1-95-7-12