50-РІЧНИЙ ДОСВІД ЕВОЛЮЦІЇ ПІДХОДІВ ДО ЛІКУВАННЯ ПЕРИТОНІТУ ТА ОСОБЛИВОСТІ ЇХНІХ ЗМІН

Автор(и):

Анотація:

У період з 1975 по 2024 рік у Науковому центрі хірургії імені академіка М.А. Топчубашова було прооперовано 1352 пацієнти з вторинним післяопераційним перитонітом: у 703 (52 %) – локалізований, у 446 (33 %) – дифузний і у 203 (15 %) – генералізований. Мікробіологічні дослідження було проведено у 52 пацієнтів (25,6 % від загальної кількості випадків) із використанням зразків, взятих із парієтальної та вісцеральної очеревини, а також перитонеального ексудату. При локалізованому перитоніті було уражено не більше двох петель тонкої кишки. У дифузних випадках уражалося 40–70 % петель, тоді як при генералізованому перитоніті понад 80 % серозних поверхонь були вкриті гнійно-фібринозними відкладеннями. Санація черевної порожнини призвела до видалення мікроорганізмів із парієтальної очеревини та ексудату в 55 % випадків, але із серозної оболонки кишечника – лише в 11 %, що в 5 разів менше. Післяопераційна летальність становила 0,7 % при локалізованому перитоніті, 5,6 % при розлитому перитоніті та 96 % при поширеному перитоніті. Класифікація тяжкості перитоніту має враховувати як ступінь гнійного запалення черевної порожнини, так і частку уражених петель тонкої кишки. Коли уражено понад 80 % петель, захворювання є практично невиліковним, а агресивні хірургічні підходи, такі як лапаростомія з повторними релапаротоміями, є невиправданими та етично проблематичними.

Ключові слова:

перитоніт кишкова недостатність методи лікування

Посилання:

1. Grubnik VV, Tkachenko OI, Koshel YM, Kosovan VM, Koychev EA. Vybir zasobu sanatsiyi pry likuvanni hostroho poshyrenoho hniynoho perytonitu metodom laparostomiyi v poyednanni z prohramovanoyu sanatsiyeyu cherevnoyi porozhnyny. Journal of Education, Health and Sport. 2016;6(11):802-815. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.376842. [in Ukrainian]
2. Ahmed S, Wilcox MH, Kirby A. Measuring outcomes in complicated intra-abdominal infections. Curr Opin Gastroenterol. 2020 Jan;36(1):1-4. doi: 10.1097/MOG.0000000000000591.
3. Boyko VV, Likhman VM, Shevchenko OM, Merculov AO, Ponomarova KV, Bilodid YO, et al. Сriteia for assessing endogenous intoxication with multiple peritonitis. Wiad Lek. 2022;75(12):3050-3054. doi: 10.36740/WLek202212127.
4. Di Vincenzo F, Del Gaudio A, Petito V, Lopetuso LR, Scaldaferri F. Gut microbiota, intestinal permeability, and systemic inflammation: a narrative review. Intern Emerg Med. 2024 Mar;19(2):275-293. doi: 10.1007/s11739-023-03374-w.
5. Edomskis PP, Hoek VT, Stark PW, Lambrichts DPV, Draaisma WA, Consten ECJ, et al. LADIES trial collaborators. Hartmann's procedure versus sigmoidectomy with primary anastomosis for perforated diverticulitis with purulent or fecal peritonitis: Three-year follow-up of a randomised controlled trial. Int J Surg. 2022 Feb; 98:106221. doi: 10.1016/j.ijsu.2021.106221.
6. Feleke MG, Ayalew TL, Ashager K, Beyene HA, Abate MW, Tibebu NS. Unfavorable management outcome and its predictors among appendicitis patients in ethiopia: a systematic review and meta-analysis. BMC Surg. 2025 Aug 9;25(1):354. doi: 10.1186/s12893-025-03108-z.
7. Gorgan C-L, Popa F, Draghici L. Principles and benefits of the laparoscopic approach in appendicular peritonitis. Romanian Journal of Medical Practice. 2020; XV (3 (72)) :319-325. DOI: 10.37897/RJMP.2020.3.11
8. Mohammed OH, Humidan AAM, Ahmed AS, Ahmed SS, Ibrahim RF, Omer MAE, et al. Efficacy of antibiotic therapy alone versus antibiotics with percutaneous drainage in periappendiceal abscess: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2024 Nov 19;16(11):e73979. doi: 10.7759/cureus.73979.
9. Neri A, Fusario D, Marano L, Savelli V, Bartalini Cinughi de Pazzi A, Cassetti D, et al. Clinical evaluation of the Mannheim Prognostic Index in post-operative peritonitis: a prospective cohort study. Updates In Surgery, 2020; 72(4): 1159-1166. doi: 10.1007/s13304-020-00831-5.
10. Pathania S, Gupta AK, Gupta N, Agrawal H, Durga C. Role of intra-abdominal pressure measurement in patients with acute abdomen requiring exploratory laparotomy. Pol Przegl Chir. 2022 Mar 2;94(5):40-45. doi: 10.5604/01.3001.0015.7784.
11. Rajabaleyan P, Cuk P, Möller S, Qvist N, Ellebæk MB. Vacuum-assisted closure or primary closure with relaparotomy on-demand in patients with secondary peritonitis: a systematic review and meta-analysis. World J Emerg Surg. 2025 May 22;20(1):42. doi: 10.1186/s13017-025-00615-5.
12. Rodrigues AC, Saad KR, Saad PF, Otsuki DA, Santos LCD, Rasslan S, et al. Continuous peritoneal lavage with vacuum peritoneostomy: an experimental study. Clinics (Sao Paulo). 2019;74:e937. doi: 10.6061/clinics/2019/e937.
13. Salminen P, Haijanen J, Minneci PC, Davidson GH, Boermeester MA, Livingston E, et al. Appendicitis. Nat Rev Dis Primers. 2025 Nov 13;11(1):79. doi: 10.1038/s41572-025-00659-6.
14. Sartelli M, Abu-Zidan FM, Labricciosa FM, Kluger Y, Coccolini F, Ansaloni L, et al. Physiological parameters for Prognosis in Abdominal Sepsis (PIPAS) Study: a WSES observational study. World J Emerg Surg. 2019;14:34. doi: 10.1186/s13017-019-0253-2.
15. Sartelli M, Coccolini F, Kluger Y, Agastra E, Abu-Zidan FM, Abbas AES, et al. WSES/GAIS/SIS-E/WSIS/AAST global clinical pathways for patients with intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2021 Sep 25;16(1):49. doi: 10.1186/s13017-021-00387-8.
16. Serper M, Tang H, Zhang S, McCullough A, Kaplan DE, Taddei TH, et al. Clinical outcomes and care for spontaneous bacterial peritonitis: A national cohort study. Hepatology. 2025 Nov 1;82(5):1187-1197. doi: 10.1097/HEP.0000000000001251.
17. Silvey S, Patel N, Tsai SY, Nadeem M, Sterling RK, Markley JD, et al. Higher Rate of Spontaneous Bacterial Peritonitis Recurrence with Secondary Spontaneous Bacterial Peritonitis Prophylaxis Compared With No Prophylaxis in 2 National Cirrhosis Cohorts. Am J Gastroenterol. 2025 May 1;120(5):1066-1075. doi: 10.14309/ajg.0000000000003075.
18. Tartaglia D, Fatucchi LM, Mazzoni A, Miccoli M, Piccini L, Pucciarelli M, et al. Risk factors for intra-abdominal abscess following laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: a retrospective cohort study on 2076 patients. Surg. 2020 Dec;72(4):1175-1180. doi: 10.1007/s13304-020-00749-y.
19. Tochie JN, Agbor NV, Frank Leonel TT, Mbonda A, Aji Abang D, Danwang C. Global epidemiology of acute generalised peritonitis: a protocol for a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2020 Jan 8;10(1):e034326. doi: 10.1136/bmjopen-2019-034326.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 22 № 97 (2026), с. 75-80
УДК 616.381-002; 617-089.84-089.16

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2026-3-97-75-80