English Українська
  • Main
  • Useful links
  • Information for Contributors
  • About
  • Editorial board

  • Article
    Chernykh M.

    STRUCTURAL AND FUNCTIONAL CHANGES IN THE LEFT VENTRICLE IN PATIENTS WITH Q-MYOCARDIAL INFARCTION ON A BACKGROUND OF NON-DIFFERENTIATED DYSPLASIA OF CONNECTIVE TISSUE: BIOCHEMICAL ASPECTS OF THE PROCESS


    About the author: Chernykh M.
    Heading CLINICAL MEDICINE
    Type of article Scentific article
    Annotation Introduction. Non-differentiated dysplasia of connective tissue (NDCT) can act as one of the important parts of Q-myocardial infarction (Q-MI) pathogenesis, including direct influence to the aspects that determine the main directions of diagnostic and preventive measures in patients with acute forms of ischemic heart disease: development of left ventricular systolic and diastolic dysfunction, slowing of reparative fibrosis, formation of postinfarction heart aneurysm, rupture of the heart. Aim of study - to conduct a comparative analysis of the levels of aldosterone and indices of left ventricular systolic and diastolic function in patients with acute Q-IM on the background of NDCT. Materials and methods. The study involved 60 patients aged 36 to 84 years (mean age 58,08±1,37 years), with first diagnosed Q-MI admitted to in-patient department on the first day of the disease. Exclusion criterions were comorbid nosologies affecting the clinical features, course and development of Q-MI complications: hypertension, obesity (Quetelet index > 30 kg/m2), diabetes, other severe comorbidies (COPD, malignancies), idiopathic mitral valve prolapse, repeated Q-MI, usage of veroshpiron for 2 weeks prior to the survey. All patients was performed echocardiography, general clinical and biochemical examination (determination of serum aldosterone - ELISA method). All patients were divided into 2 groups using a specially designed questionnaire to identify NDCT stigmas based on M. J. Glesby phenotypic map. The main group included 30 patients with 6 or more NDCT stigmas (average - 8,03±0,38), the comparison group - 30 patients with a number of stigmas NDCT up to 5 (the average - 4,42±0,13). Patients of both groups were representative by age, gender affiliation, localization of MI. Results. The analysis of left ventricular diastolic function (LVDF) in the studied groups found people with Q-IM on the background of NDCT had a significant increase in the ratio of the transmitral flows doppler velocity - E/A: 1,630±0,109, and for the group of patients without NDCT it was 1,139±0.104. Furthermore, a statistically significant difference established in average ejection fraction between patients of the main group (42,47±1,47) and a comparison group (49,77±1,64). Patients of the main group statistically significantly more frequently had grade II left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) (pseudonormalisation) than the comparison group people. The level of aldosterone was higher in 18 patients (60%) of the main group against 2 patients (7%) of comparison group. The average level of aldosterone in main group patients was higher than normal and made up 179,86±19,21 pg/ml, while the comparison group - 67,14±14,31 pg/ml, which established a statistically significant difference. Grade II LVDD in patients with elevated levels of aldosterone and with NDCT found in 14 patients (47%). And 2 patients (7%) of the main group with the highest levels of aldosterone had grade III LVDD. A strong direct correlation found between aldosterone levels and E/A ratio in the main group of patients (r=+0,732; p <0.05). Conclusions. The obtained data indicate a significantly greater incidence of grade II LVDD in patients with elevated level of aldosterone. Finding the pseudonormal and restrictive LVDD types in patients with MI on the background of NDCT is an unfavorable prognostic criteria of MI course. Revealed LVDD violations, and increased levels of aldosterone under the influence of NDCT after suffering a Q-IM indicate the role of hereditary peculiarities of connective tissue skeleton of the heart in the formation of the pathophysiological mechanisms of adaptation in postinfarction cardiosclerosis.
    Tags myocardial infarction, non-differentiated dysplasia of connective tissue, aldosterone
    Bibliography
    • Gorbas' І. M. Faktori riziku sercevo–sudinnih zahvorjuvan': poshirenіst' і kontrol' / І. M. Gorbas' // Zdorov'ja Ukraїni. – 2007. – №21. – S. 62–63.
    • Docenko M. Ja. Morfologіchne obґruntuvannja sercevo–sudinnih projavіv displazії spoluchnoї tkanini / M. Ja. Docenko, L. V. Gerasimenko, S. S. Boєv [ta іn.] // Ukraїns'kij terapevtichnij zhurnal. – 2011. – № 3. – C. 122–125.
    • Docenko N. Ja. Projavlenija neklassificirovannoj displazii soedinitel'noj tkani v zavisimosti ot vozrasta. Prognoz / N. Ja. Docenko, L. V. Gerasimenko, S. S. Boev [i dr.] // Ukrainskij revmatologicheskij zhurnal. – 2012. – №1(47). – S. 19–23.
    • Demidenko G. V. Bіomarkeri remodeljuvannja mіokardu lіvogo shlunochka u hvorih na gіpertonіchnu hvorobu z nadmіrnoju masoju tіla / G. V. Demidenko // Acta medica Leopoliensia. - 2015. - T. 21, № 1. - S. 45-49.
    • Evsev'eva M. E. Diastolicheskaja disfunkcija levogo zheludochka pri infarkte miokarda i displazii soedinitel'noj tkani / M. E. Evsev'eva, O. N. Alejnik // Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. – 2007. – №5. – S. 18–23.
    • Evseeva M.E. Predstavlennost' nekotoryh faktorov riska serdechno–sosudistogo riska sredi lic trudosposobnogo vozrasta g. Stavropolja / M. E. Evseeva, M. V. Baturina, A. V. Ivanjuk [i dr.] // VII s#ezd kardiologov JuFO: tez. dokl. i soobshh. – 2008. – 101 c.
    • Evsev'eva M. E. Remodelirovanie miokarda u bol'nyh IBS s uchetom displazii soedinitel'noj tkani / M. E. Evsev'eva, O. N. Alejnik, E. A. Vlasjanc // Materialy VII s#ezda kardiologov Juzhnogo federal'nogo okruga. – Rostov-na-Donu. – 2008. – S. 101–102.
    • Konev V. P. Metodologija kuracii pacientov s displaziej soedinitel'noj tkani semejnym vrachom v aspekte profilaktiki rannej i vnezapnoj smerti / V. P. Konev, M. A. Shilova, I. A. Viktorova [i dr.] // Medicinskaja pomoshh'. – 2005. - № 6. – S. 14 – 19.
    • Kijak Ju. G. Remodeljuvannja, gіbernacіja і apoptoz kardіomіocitіv pri arterіal'nіj gіpertenzії ta іnfarktі jak prediktor sercevoї nedostatnostі / Ju.G. Kijak, O.Ju. Barnett // Lіki Ukraїni pljus. – 2011. – №2 (6). – S. 27–34.
    • Osovs'ka N. Ju. Malі strukturnі anomalії sercja jak projavi sindromu nediferencіjovanoї spoluchnotkaninnoї displazії / N. Ju. Osovs'ka // Zdorov’ja Ukraїni. – 2012. – Kvіten'. –51 c.
    • Osipenko І. P. Zmіni al'dosteronu ta kortizolu sirovatki krovі u pacієntіv z іdіopatichnim prolabuvannjam mіtral'nogo klapanu / І. P. Osipenko, O. V. Solєjko, L. O. Krizhanіvs'ka [ta іn.] / V Nacіonal'nij kongres «Ljudina ta lіki – Ukraїna»: tez. dop. і povіd. – 2012. – 88 c.
    • Pristupa L. N. Zmіni sistemi gemostazu і polіmorfіzm genu trombocitarnogo glіkoproteїnu GPIІb/ІІІa u hvorih na іshemіchnu hvorobu sercja ta efektivnіst' antiagregantnogo lіkuvannja / L.N. Pristupa, І.І. Savenko // Serce і sudini. - 2014. - № 1. - S.106-111.
    • Sidorova L.L. Lechenie bol'nyh s hronicheskoj serdechnoj nedostatochnost'ju s pozicii serdechno-sosudistogo kontinuuma / L.L. Sidorova // Ukraїns'ka medichna gazeta. – 2007. – №10. – S. 41–42.
    • Svіtlik G. V. Remodeljuvannja lіvogo shlunochka v rannіj pіsljaіnfarktnij perіod u pacієntіv z profesіjno-shkіdlivoju praceju / G. V. Svіtlik, M. O. Garbar // Lіki Ukraїni pljus. - 2012. - № 3-4. - S. 19-21.
    • Solejko O. V. Sindrom nediferencіjovanoї displazії spoluchnoї tkanini: vіd koncepcії patogenezu do strategії lіkuvannja : navchal'nij posіbnik / O. V. Solejko, N. A. Rikalo, І. P. Osipenko[i dr.] // – Vіnnicja : Nova Kniga, -2014. – 166 s.
    • Solєjko O. V. Harakter koronarosklerozu u pacієntіv іz gostrimi formami іshemіchnoї hvorobi sercja na tlі nediferencіjovanoї displazії spoluchnoї tkanini / O. V. Solєjko, M. O. Chernih, І. P. Osipenko // - X., -2014. - 186 s.
    • Shaparenko P. F. Princip proporcional'nosti v somatogeneze / P. F. Shaparenko // – Vinnica, Centr NIT VMU, - 1994. – 225 s.
    • Choi E. Y. Increased plasma aldosterone-renin ratio is associated with impaired left ventricular longtudinal functional reserve in patients with uncomplicated hypertension / E. Y. Choi, J. W. Ha, S. J. Yoon [et al.] // Am. Soc. Echocardiogr. – 2008. – Vol. 21, N 3. – P. 251 – 256.
    • Jonar S. Aldosterone mediates angiotensin II-induced intersticial cardiac fibrosis via a Nox2-containing NADPH oxidase / S. Jonar, A. C. Cave, A. Narayanapanicker [et al.] // FASEB J. – 2006. – Vol. 20. – P. 1546 – 1548.
    • Tsutamoto T. Effect of spironolactone on Plasma brain natriuretic peptide and left ventricular remodeling in patients with congestive heart failure / T.Tsutamoto, A.Wadw, K.Maeda [et al.] // J. Amer. Col. Cardiol. – 2001. – Vol. 37. – P. 1228 – 1233.
    • Wachtell K. Impact of different partition values on prevalences of left ventricular hypertrophy and concentric geometry in a large hypertensive population: the LIFE study / K. Wachtell, J.N. Bella, P.R. Liebson // Hypertension. – 2010. – Vol.35. – P. 6–12.

    1.     Горбась І. М. Фактори ризику серцево–судинних захворювань: поширеність і контроль / І. М. Горбась // Здоров'я України. – 2007. – №21. – С. 62–63.

    2.     Доценко М. Я. Морфологічне обґрунтування серцево–судинних проявів дисплазії сполучної тканини / М. Я. Доценко, Л. В. Герасименко, С. С. Боєв [та ін.] // Український терапевтичний журнал. – 2011. – № 3. – C. 122–125.

    3.     Доценко Н. Я. Проявления неклассифицированной дисплазии соединительной ткани в зависимости от возраста. Прогноз / Н. Я. Доценко, Л. В. Герасименко, С. С. Боев [и др.] // Украинский ревматологический журнал. – 2012. – №1(47). – С. 19–23.

    4.     Демиденко Г. В. Біомаркери ремоделювання міокарду лівого шлуночка у хворих на гіпертонічну хворобу з надмірною масою тіла / Г. В. Демиденко // ActamedicaLeopoliensia. - 2015. - Т. 21, № 1. - С. 45-49.

    5.     Евсевьева М. Е. Диастолическая дисфункция левого желудочка при инфаркте миокарда и дисплазии соединительной ткани / М. Е. Евсевьева, О. Н. Алейник // Российский кардиологический журнал. – 2007. – №5. – С. 18–23.

    6.     Евсеева М.Е. Представленность некоторых факторов риска сердечно–сосудистого риска среди лиц трудоспособного возраста г. Ставрополя / М. Е. Евсеева, М. В. Батурина, А. В. Иванюк [и др.] // VII съезд кардиологов ЮФО: тез. докл. и сообщ. – 2008. – 101 c.

    7.     Евсевьева М. Е. Ремоделирование миокарда у больных ИБС с учетом дисплазии соединительной ткани / М. Е. Евсевьева, О. Н. Алейник, Е. А. Власянц // Материалы VII съезда кардиологов Южного федерального округа. – Ростов-на-Дону. – 2008. – С. 101–102.

    8.     Конев В. П. Методология курации пациентов с дисплазией соединительной ткани семейным врачом в аспекте профилактики ранней и внезапной смерти / В. П. Конев, М. А. Шилова, И. А. Викторова [и др.] // Медицинская помощь. – 2005. - № 6. – С. 14 – 19.

    9.     Кияк Ю. Г. Ремоделювання, гібернація і апоптоз кардіоміоцитів при артеріальній гіпертензії та інфаркті як предиктор серцевої недостатності / Ю.Г. Кияк, О.Ю. Барнетт // Ліки України плюс. – 2011. – №2 (6). – С. 27–34.

    10.  Осовська Н. Ю. Малі структурні аномалії серця як прояви синдрому недиференційованої сполучнотканинної дисплазії / Н. Ю. Осовська // Здоров’я України. – 2012. – Квітень. –51 c.

    11.  Осипенко І. П. Зміни альдостерону та кортизолу сироватки крові у пацієнтів з ідіопатичним пролабуванням мітрального клапану / І. П. Осипенко, О. В. Солєйко, Л. О. Крижанівська [та ін.] / V Національний конгрес «Людина та ліки – Україна»: тез. доп. і повід. – 2012. – 88 c.

    12.  Приступа Л. Н. Зміни системи гемостазу і поліморфізм гену тромбоцитарного глікопротеїну GPIІb/ІІІа у хворих на ішемічну хворобу серця та ефективність антиагрегантного лікування / Л.Н. Приступа, І.І. Савенко // Серце і судини. - 2014. - № 1. - С.106-111.

    13.  Сидорова Л.Л. Лечение больных с хронической сердечной недостаточностью с позиции сердечно-сосудистого континуума / Л.Л. Сидорова // Українська медична газета. – 2007. – №10. – С. 41–42.

    14.  Світлик Г. В. Ремоделювання лівого шлуночка в ранній післяінфарктний період у пацієнтів з професійно-шкідливою працею / Г. В. Світлик, М. О. Гарбар // Ліки України плюс. - 2012. - № 3-4. - С. 19-21.

    15.  Солейко О. В. Синдром недиференційованої дисплазії сполучної тканини: від концепції патогенезу до стратегії лікування : навчальний посібник / О. В. Солейко, Н. А. Рикало, І. П. Осипенко[и др.] // – Вінниця : Нова Книга, -2014. – 166 с.

    16.  Солєйко О. В. Характер коронаросклерозу у пацієнтів із гострими формами ішемічної хвороби серця на тлі недиференційованої дисплазії сполучної тканини / О. В. Солєйко, М. О. Черних, І. П. Осипенко // - X., -2014. - 186 с.

    17.  Шапаренко П. Ф. Принцип пропорциональности в соматогенезе / П. Ф. Шапаренко // – Винница, Центр НИТ ВМУ, - 1994. – 225 с.

    18.  Choi E. Y. Increased plasma aldosterone-renin ratio is associated with impaired left ventricular longtudinal functional reserve in patients with uncomplicated hypertension / E. Y. Choi, J. W. Ha, S. J. Yoon [et al.] // Am. Soc. Echocardiogr. – 2008. – Vol. 21, N 3. – P. 251 – 256.

    19.  Jonar S. Aldosterone mediates angiotensin II-induced intersticial cardiac fibrosis via a Nox2-containing NADPH oxidase / S. Jonar, A. C. Cave, A. Narayanapanicker [et al.] // FASEB J. – 2006. – Vol. 20. – P. 1546 – 1548.

    20.  Tsutamoto T. Effect of spironolactone on Plasma brain natriuretic peptide and left ventricular remodeling in patients with congestive heart failure / T.Tsutamoto, A.Wadw, K.Maeda [et al.] // J. Amer. Col. Cardiol. – 2001. – Vol. 37. – P. 1228 – 1233.

    21.  Wachtell K. Impact of different partition values on prevalences of left ventricular hypertrophy and concentric geometry in a large hypertensive population: the LIFE study / K. Wachtell, J.N. Bella, P.R. Liebson // Hypertension. – 2010. – Vol.35. – P. 6–12.

    Publication of the article «World of Medicine and Biology» №4(53) 1 part 2015 year, 087-092 pages, index UDK 616.127-005.8:616-018.2-007.17