Р. В. Зейналов, Э. И. Исаев, Э.Ф. Аббасов, Ф. М Самедов, Ф. В. Алиев

СОСТОЯНИЕ КОРОНАРНОГО РУСЛА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

---

Об авторе:	Р. В. Зейналов, Э. И. Исаев, Э.Ф. Аббасов, Ф. М Самедов, Ф. В. Алиев
Рубрика	КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи	Научная статья.
Аннотация	Актуальность проблемы развития острого инфаркта миокарда и коронарного атеросклероза у лиц молодого возраста на сегодняшний день подтверждается повышением смертности и инвалидизации у молодых людей с ИБС и распространенностью атеросклеротического процесса у них (77%). По эпидемиологическим данным основными факторами риска развития ИБС является семейный анамнез (50%), нефротический синдром, семейная гиперхолистеринемия, курение, гиперлипидемия, диабет, гипертензия, гипергомоцистеинемии, антифосфолипидный синдром, что позволяет говорить о генетической предрасположенности. Как правило, инфаркту у молодых предшествует впервые возникшая стенокардия напряжения (24%), наблюдаемая менее недели, с поражением нижней стенки левого желудочка (43%) и развитием острой сердечной недостаточности (41%). Случаи суправентрикулярных аритмий наблюдались у 11%, предсердные фибрилляции наблюдались у 5%, желудочковые тахикардии у 30% молодых пациентов. Анализе лабораторных данных выявил значительное повышения уровня КФК и лейкоцитов, тропонина. При коронароангиографии чаще выявлялось однососудистое атеросклеротическое поражение или же отсутствие поражения сосудов, частота двухсосудистых поражений была столько же, сколько у пожилых, а наличие трехсосудистых поражений меньше было в группе молодых. Реваскуляризация была успешна (93%), имела благоприятный прогноз и меньше осложнений. После эндоваскулярных процедур операция аорто –коронарного шунтирования понадобилась лишь в 5% случаев, показатель выживаемости составлял 92%. Использование тромболитиков признано эффективным методом лечения у молодых пациентов, так как тромбоз коронарных артерий выявляется значительно чаще, чем у пожилых. Назначение блокаторов бета адренергических рецептров должно быть отсрочено у молодых пациентов, так как это при спазме коронарных артерий способствует стимулированию альфа адренорецепторов. Назначение нитратов также является обязательным у молодых больных перенесших ИМ.
Ключевые слова	атеросклероз, острый инфаркт миокарда, молодой возраст, коронароангиография
Список цитируемой литературы	Borisov I. A. Osobennosti klinicheskogo techeniya bolnyih IBS molodogo vozrasta / I. A. Borisov, I. G. Berezovets / Byulleten NTsSSH im. A.N. Bakuleva RAMN, - 2002, Tom 3, No. 11, S. 74-76. Dobordzhginidze L. M. Dislipidemii: Lipidyi i lipoproteinyi, metabolizm i uchastie v aterogeneze (Tsentr ateroskleroza NII fiziko-himicheskoy meditsinyi Minzdrava RF) / L.M. Dobordzhginidze, N.A. Gratsianskiy // Referativnyiy Meditsinskiy Zhurnal, Moskva, - 2000, t. 8, No. 7, S. 15-18. Nazarenko G. I. Diagnostika antifosfolipidnogo sindroma. / G.I. Nazarenko, A.K. Kishkun, V.P. Mikolauskas [i dr.] // - Moskva, izd-vo: Meditsinskiy tsentr Banka Rossii, - 2003, S. 32-41. Popkova T. V. Lipoprotein pri sistemnoy krasnoy volchanke. T. V. Popkova, S. N. Pokrovskiy, 3. S. Alekberova // Klinicheskaya meditsina, - 1998, No. 1, S. 12-15. Reshetnyak T. M. Kardiologicheskie aspektyi antifosfolipidnogo sindroma. Chast I. Klapannyie porazheniya serdtsa pri pervichnom i vtorichnom antifosfolipidnom sindrome i sistemnoy krasnoy volchanke / T.M. Reshetnyak, G. P. Kotelnikova, O. A. Fomicheva // Kardiologiya,- 2002, No. 7, S. 38 - 43. Suslina Z.A. // Mezhdunarodnyiy Zhurnal nevrologii, - 2006, No. 2, C. 6 - 8. Аsherson R.A. Myocardial infarction and antiphospholipidantibodies in SLE and related disorders Quart / R. A. Аsherson, M.A. Khamashta, E.I. Baguley // J Med, - 1989, Vol. 73, P. 1103 - 1115. Berenson G. S. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults: the Bogalusa heart study / G.S. Berenson, S.R. Srinivasan, W. Bao // N Engl J Med, - 1998, Vol. 338, P. 1650–1656. Chen L. Clinical factors and angiographic features associated with premature coronary artery disease / L. Chen, M. Chester, J.C. Kaski // Chest, - 1995, Vol. 108, P. 364 - 366. Cattaneo M. Hiperhomocysteinemia, atherosclerosis and thrombosis / M. Cattaneo // Thrombos, hemostas, - 1999, Vol. 81, P. 165 - 176. Egred M. Impending paradoxical embolism / M. Egred, J.C. Patel, S. Walton // Circulation, - 2001, Vol. 103, P. 113 - 114. Egred M. Management of paradoxical coronary embolism / M. Egred, J.C. Patel, S. Walton // Circulation, - 2001, Vol. 104, P. 153 - 156. Egred M. Myocardial infarction in young adults / M. Egred // Postgrad Med J,- 2005, Vol. 81, P. 741-745. Hoit E.A. Myocardial infarction in young patients: an analysis by age subsets / E.A. Hoit, H. Gilpin, A.A. Henning [et al.] // BD Circulation, - 1986, Vol. 74, P. 712 - 721. Hasnie A.M. Diastolic dysfunction is a feature of the antiphospholipid syndrome / A.M. Hasnie, M.F. Stoddard, C.B. Gleason // Am Heart J, - 1995, Vol. 129, P. 1009 - 1113. Hamamichi Y. Anomalous origin of the main stem of the left coronary artery from the non-facing sinus of valsalva associated with sudden death in a young athlete / Y. Hamamichi, E. Okada, F. Ichida // Cardiol Young, - 2000, Vol. 10, P. 147 - 149. Kannel W.B. Incidence and prognosis of unrecognized myocardial infarction. An update on the Framingham study / W. B. Kannel, R. D. Abbott // N Engl J Med, - 1984, Vol. 311, P.1144-1147. Lamm G. The Epidimiology of Acute myocardial Infarction / G. Lamm // Myocardial Infarction at Young Age editted by Roskmann. Springer, - 1981, 227 p. Louis Bezold M.D. Myocardial infarction in childhood / M.D. Louis Bezold // JEM, - 2014, P. 23-25. Myong – Ki Hong. Acute Myocardial Infarction in the young adults / Myong – Ki Hong, Seung – Yun. // Yonsei Medical Journal, - 1994, Vol. 35/2, P. 567-569. Mc Gill H.C. Jr. Association of coronary heart disease risk factors with microscopic qualities of coronary atherosclerosis in youth / H.C. Mc Gill Jr, C.A. Mc Mahan, A.W. Zieske // Circulation, - 2000, Vol. 102, P. 374 - 376. Milonig G. Early inflammatory and immunological lesions in juvenile atherosclerosis from the pathological determinants of atherosclerosis in youth (PDAY) study / G. Milonig, G.T. Malcolm, G. Wick // Atherosclerosis, - 2002, Vol. 160, P. 444 - 448. Mohlenkamp S. Update on myocardial bridging / S. Mohlenkamp, W. Hort, J. Ge // Circulation, - 2006, Vol. 106, P. 2616 - 2619. Roskmann H. Myocardial Infarction at young age / H. Roskmann // Springer-Verlag Berlin Heidelberg. New –York, - 1981, P. 237-241. Simonson E. Myocardial infarction in young people / E. Simonson, R. Berman // Am Heart J, - 1972, Vol. 84, P. 814 - 816. Vale P.R. Coronary artery stenting for spontaneous coronary artery dissection: a case report and review of the literature / P. R. Vale, D. W. Baron // Cathet Cardiovasc Diagn - 1998, Vol. 45, P. 280 - 286. Yater W.M. Comparison of clinical and pathologic aspects of coronary artery disease in men of various age groups / W.M. Yater, P.P. Welsh //Ann. Intern. Med., 1951, Vol. 4, P. 352 - 354. Zimmerman F. H. Myocardial Infarction in Young Adults: Angiographic Characterization, Risk Factors and Prognosis (Coronary Artery Surgery Study Registry) / F.H. Zimmerman, A Cameron, L.D. Fisher [et al.] // J Am Coll Cardiol, - 1995, Sep., Vol. 26(3), P. 654 - 661.
Публикация статьи	«Мир Медицины и Биологии» №1(55), 2016 год, 039-044 страницы, код УДК 616