РусскийEnglishУкраїнська
  • Главная
  • Полезные ссылки
  • О журнале
  • Авторам
  • Редакционная коллегия

  • Статья
    Якименко Л.С., Холопов Л.С., Чумаченко Н.В.

    ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, ПЕРЕНЕСШИХ ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПО ПОВОДУ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА БЕЗ СТОЙКОЙ ЭЛЕВАЦИИ СЕГМЕНТА ST


    Об авторе: Якименко Л.С., Холопов Л.С., Чумаченко Н.В.
    Рубрика КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
    Тип статьи Научная статья.
    Аннотация Цель работы: рассмотреть особенности течения ишемической болезни сердца (ИБС) на фоне метаболического синдрома (МС) после перенесенного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) по поводу острого коронарного синдрома без стойкой элевации сегмента ST (ОКС без ST), повысить эффективность лечения пациентов с представленной патологией путем коррекции эндотелиальной дисфункции (ЭД) при добавлении пролонгированной терапии препаратом триметазидин. Материалы и методы: 66 пациентов (М / Ж = 46 / 66) были разделены на 2 группы путем простой рандомизации. В группе I (n = 31) больные получали стандартную терапию, в группе II (n = 35) был дополнительно назначен триметазидин в дозе 35 мг 2 раза в сутки в течение 1 года. Проводили общеклиническое обследование, а также определение асимметричного диметил-L-аргининаа (АДМА) и высоко чувствительный С-реактивного белка (вСРБ) через 1 год. Результаты. Период наблюдения составил 11.2 ± 1.43 мес. Количество пациентов, которые отвечают критериям МС уменьшилось до 24 (74.2 %) в группе I и 27 (77.1 %) в группе II. В группе ІІ получены достоверно (р < 0.05) более низкие показатели липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (3.96 ± 0.62, ммоль / л) и ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) (0.78 ± 0.09, ммоль / л) по сравнению с показателями группы I (4.29 ± 0.71, ммоль / л и 0.78 ± 0.09, ммоль / л, соответственно). Получены меньшие уровни вСРБ в группе ІІ (2.39 ± 0.31, нмоль / л) по сравнению с группой I (3.12 ± 0.43, нмоль / л), (р = 0.031), также показатели АДМА ниже в группе ІІ (0.61 ± 0.09, мкмоль / л) по сравнению с группой I (0.65 ± 0.08, мкмоль / л), (р <0.001) и индекса НОМА (8.60 ± 3.92, мкЕД / мл) и (6.83 ± 2.04, мкЕД / мл), (р = 0.041) для групп I и II, соответственно. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) улучшилась в II группе (79.21 ± 8.11 мл / мин / 1.73м2) по сравнению с группой I (74.14 ± 9.0 мл / мин / 1.73м2), (р = 0.023). Фракция выброса, измеренная с учетом сегментарной сократимости левого желудочка (ЛЖ), была достоверно выше у пациентов группы ІІ (51.29 ± 4.14, %) по сравнению с группой I (50.71 ± 5.12, %), (р = 0.043). Выводы: пролонгированное добавление к базовой терапии триметазидина приводит к повышению эффективности лечения: уменьшению ЭД, сосудистого воспаления и инсулинорезистентности, стабилизации обмена липидов, улучшению сегментарной сократимости ЛЖ.
    Ключевые слова чрескожное коронарное вмешательство, метаболический синдром, эндотелиальная дисфункция, триметазидин
    Список цитируемой литературы
    • Barsukov A. V. Trimetazidin modifitsirovannogo vyisvobozhdeniya v lechenii patsientov s tyazhelyim techeniem hronicheskoy ishemicheskoy bolezni serdtsa: ot teorii k realnoy klinicheskoy praktike / A. V. Barsukov, D. V. Gluhovskoy // Consilium medicum. Kardiosomatika. – 2014. – T. 5. – No. 1. - S. 11 - 17.
    • Berezin A. E. Rol endotelialnoy disfuktsii v razvitii kardiovaskulyarnyih zabolevaniy: perspektivyi farmakologicheskoy korrektsii donatorami oksida azota / A. E. Berezin // Ukr. Med. Chasopis. – 2015. – No. 5. – S. 50 – 54
    • Vesnina Zh. V. Stsintigraficheskaya otsenka nefroprotektornogo deystviya trimetazidina u patsientov, podvergshihsya endovaskulyarnoy revaskulyarizatsii miokarda / Zh. V. Vesnina, E. O. Vershinina, Yu. B. Lishmanov // Sib. Med. Zhurnal. - 2014. – No.1. - S. 47 – 53.
    • Zhitnikova L. M. Trimetazidin v metabolicheskoy terapii serdechno-sosudistyih zabolevaniy / L. M. Zhitnikova // Rus. Med. Zhurnal. - 2012. – No. 14. – S. 718-724.
    • Ilyuhin O. V. Vliyanie trimetazidina na pokazatel kumulyativnoy vyizhivaemosti patsientov c ishemicheskoy boleznyu serdtsa, oslozhnennoy hronicheskoy serdechnoy nedostatochnostyu / O. V. Ilyuhin, D. L. Tarasov, M. V. Ilyuhina [i dr.] // Serdtse: zhurnal dlya prakt. vrachey. – 2013. - Tom 12. – No. 6 (74). - S. 355 – 359.
    • Korzh A. N. Vozmozhnosti medikamentoznoy korrektsii disfunktsii endoteliya u bolnyih s hronicheskoy ishemicheskoy boleznyu serdtsa / A. N. Korzh, S. V. Krasnokutskiy, N. N. Vaskiv // Sertse i sudini. – 2015. – No. 2 (50). – S. 3 - 6.
    • Mitkovskaya N. P. Metabolicheskiy sindrom: rannyaya diagnostika ishemicheskoy bolezni serdtsa, osobennosti bezbolevoy ishemii i infarkta miokarda / N. P. Mitkovskaya, E. A. Grigorenko, I. V. Pateyuk [i dr.] // Med. Panorama. - 2009. – No. 9. - S. 69 - 75.
    • Naletov S. V. Klinicheskaya farmakologiya i farmakoterapiya / S. V. Naletov, T. D. Bahteeva, V. N. Kazakov [i dr.] // - Sevastopol: Veber, -2008. – 671 s.
    • Petri A. Naglyadnaya statistika v meditsine / A. Petri, K. Sebin // – M.: Geotar-Med, -2003. – 144 s.
    • Romaschenko O. V. Pleyotropnyie effektyi trimetazidina / O. V. Romaschenko, G. N. Klochkova, E. I. Muhanova [i dr.] // Ros. Kard. Zhurnal. - 2013. – No. 4. – S. 83 - 87.
    • Talaeva T. V. Sochetannoe razvitie proaterogennyih narusheniy obmena lipidov, lipoproteinov i uglevodov, obuslovlennoe sistemnyim vospaleniem i oksidantnyim stressom / T. V. Talaeva, V. V. Bratus, I. E. Malinovskaya [i dr.] // Ukr. Kard. Zhurnal. - 2001. – No. 6. - S. 69 - 74.
    • Hotina S. G. Unifikovaniy klinichniy protokol ekstrenoyi, pervinnoyi, vtorinnoyi (spetsializovanoyi), tretinnoyi (visokospetsializovanoyi) medichnoyi dopomogi ta medichnoyi reabilitatsiyi: gostriy koronarniy sindrom bez elevatsiyi segmenta ST – 2015 r. / S.G. Hotina, M.Yu. Sokolov, O.M. Parhomenko // - 12.01.2016 r.
    • Arslan M. A potential link between endothelial function, cardiovascular risk, and metabolic syndrome in patients with non-alcoholic fatty liver disease / M. Arslan, S. Turhan, I. Dincer [et al.] // Diabetology & Metabolic Syndrome. – 2014. - № 6. – P. 109 - 118.
    • Berwick Z. C. Heart of the matter: coronary dysfunction in metabolic syndrome / Z. C. Berwick, G. M. Dick, J. D. Tunea // J. Mol. Cell. Cardiol. – 2012. – № 52 (4). – P. 848 – 856.
    • Ford E.S. Prevalence of metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey / E.S. Ford, W. H. Giles, W. H. Dietz // JAMA. - 2002. - № 287 (3). – P. 356 – 359.
    • Fragasso G. A randomized clinical trial of trimetazidine, a partial free fatty acid oxidation inhibitor, in patients with heart failure / G. Fragasso, A. Palloshi, P. Puccetti [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2006. - № 48. – P. 992 – 998.
    • Grundy S. M. Definition of metabolic syndrome: Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute: American Heart Association conference on scientific issues related to definition / S. M. Grundy, H. B. Brewer, J. Cleeman [et al.] // Circulation. - 2004. - Vol. 109. - P. 433 - 438.
    • Galassi A. Metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease: a meta-analysis / A. Galassi, K. Reynolds, J. He // Am. J. Med. – 2006. - № 119. – P. 812 – 819.
    • Garcia R. G. Plasma concentrations of asymmetric dimethylarginine (ADMA) in metabolic syndrome / R. G. Garcia, M. Perez, R. Maas [et al.] // Int. J. Card. - 2007. – Vol. 122. – Is. 2. – P. 176 – 178.
    • Hamm C. W. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation / C. W. Hamm, J. Bassand, S. Agewall [et al.] / Eur. Heart J. – 2011. - Vol. 32. - Is. 23. - P. 2999 – 3054.
    • Levin A. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease / A. Levin, A. Francisco, R.W. Bilous [et al.] // Kidn. Int. Suppl. – 2013. - № 3. – P. 19 - 63.
    • Lin X. Cardioprotective Effects of Atorvastatin plus Trimetazidine in Percutaneous Coronary Intervention / X. Lin, A. Ma, W. Zhang [et al.] // Pak. J. Med. Sci. – 2013. № 29 (2). - P. 545 – 548.
    • Liu W. Trimetazidine Prevention of Contrast-Induced Nephropathy in Coronary Angiography / W. Liu, Q. Ming, J. Shen [et al.] // Am. J. Med. Sci. – 2015. - № 350 (5). - Р. 398-402.
    • Mottillo S. The metabolic syndrome and cardiovascular risk a systematic review and meta-analysis / S. Mottillo, K. Filion, J. Genest [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2010. - № 56. – P. 1113–1132.
    • Pfützner A. High-Sensitivity C-Reactive Protein Predicts Cardiovascular Risk in Diabetic and Nondiabetic Patients: Effects of Insulin-Sensitizing Treatment with Pioglitazone / A. Pfützner, T. Schöndorf, M. Hanefeld [et al.] // J. Diabetes Sci. Technol. - 2010. - № 4 (3). - Р. 706 – 716.
    • Palomo I. Elevated concentration of asymmetric dimethylarginine (ADMA) in individuals with metabolic syndrome / I. Palomo, A. Contreras, L. Alarcón [et al.] // Nitric Oxide. – 2011. Vol. 31. – № 24 (4). – P. 224 - 228.
    • Rosano G. Trimetazidine improves left ventricular function in diabetic patients with coronary artery disease: a double-blind placebo-controlled study / G. Rosano, C. Vitale, B. Sposato [et al.] // Cardiovascular. Diabetology. – 2003. - № 2. – Р. 16 - 22.
    • Ridker P.M. High-sensitivity C-reactive protein, inflammation, and cardiovascular risk: from concept to clinical practice to clinical benefit / P. M. Ridker // Am. Heart J. – 2004. - № 148. – Suppl. 1. – Р. 19 - 26.
    • Rysz J. The nephroprotective potential of trimetazidine in chronic inflammation and oxidative stress in renal disease / J. Rysz, R. A. Stolarek // Arch. Med. Sci. – 2007. - № 3. – Р. 57 – 58.
    • Sibal L. The Role of Asymmetric Dimethylarginine (ADMA) in Endothelial Dysfunction and Cardiovascular Disease // L. Sibal, S. C. Agarwal, P. D. Home [et al.] // Curr. Cardiol. Rev. – 2010. - № 6 (2). - P. 82–90.
    • Suresh K. An overview of randomization techniques: An unbiased assessment of outcome in clinical research / K. Suresh // – J. Hum. Reprod. Sci. – 2011. - № 4 (1). - Р. 8–11.
    • Sen N. Elevated plasma asymmetric dimethylarginine level in acute myocardial infarction patients as a predictor of poor prognosis and angiographic impaired reperfusion / N. Sen, M. F. Ozlu, E. O. Akgul [et al.] // Atherosclerosis. - 2011. – Vol. 219. - Is. 1. – P. 304 – 310.
    • Scholl D. Validation of a novel modified wall motion score for estimation of left ventricular ejection fraction in ischemic and non-ischemic cardiomyopathy / D. Scholl, H. W. Kim, D. Shah [et al.] // Eur. J. Radiol. – 2012. – Vol. 81. - P. 923 – 928.
    • Zhang L. Additional use of trimetazidine in patients with chronic heart failure: a meta-analysis / L. Zhang, Y. Lu, H. Jiang [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2012. – Vol. 6. – Is. 59 (10). – P. 913 - 922.
    • Visser M. The Role of Asymmetric Dimethylarginine and Arginine in the Failing Heart and its Vasculature / M. Visser, W. J. Paulus, M. Vermeulen // Eur. J. Heart Fail. – 2010. - № 12 (12). – P. 1274-1281.
    Публикация статьи «Мир Медицины и Биологии» №1(55), 2016 год, 113-118 страницы, код УДК 616.132.2-008.64-089.819-06: 616.12-005.4-008.9]-08.