RussianEnglishУкраїнська
  • Головна
  • Корисні посилання
  • Про журнал
  • Авторам
  • Редакційна колегія

  • Стаття
    О. О. Якименко, Л. С. Холопов, Н. В.Чумаченко

    МОЖЛИВОСТІ КОРЕКЦІЇ ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ПАЦІЄНТІВ З ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ ТА МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ, ЯКІ ПЕРЕНЕСЛИ ЧЕРЕЗШКІРНЕ КОРОНАРНЕ ВТРУЧАННЯ З ПРИВОДУ ГОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМУ БЕЗ СТІЙКОЇ ЕЛЕВАЦІЇ СЕГМЕНТУ ST


    Про автора: О. О. Якименко, Л. С. Холопов, Н. В.Чумаченко
    Рубрика КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА
    Тип статті Наукова стаття
    Анотація Мета роботи: розглянути особливості клінічного перебігу ішемічної хвороби серця (ІХС) та фоні метаболічного синдрому (МС) після перенесеного черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ) з приводу гострого коронарного синдрому без стійкої елевації сегменту ST (ГКС без ST), підвищити ефективність лікування пацієнтів з даною патологією шляхом корекції ендотеліальної дисфункції (ЕД) при доданні пролонгованої терапії препаратом триметазидин. Матеріали та методи: 66 пацієнтів (М/Ж=46/66) були розподілені на 2 групи шляхом простої рандомізації. В групі І (n=31) хворі отримували стандартну терапію, в групі ІІ (n=35) було додатково призначено триметазидин у дозі 35 мг 2 рази на добу протягом 1 року. Через 1 рік проводили загальноклінічне обстеження, а також визначення асиметричного діметіл-L-аргінін (АДМА) та високочутливого С-реактивного пептиду (вСРП). Результати. Період нагляду склав 11.2 ± 1.43 міс. Кількість пацієнтів, що відповідають критеріям МС зменшилась до 24 (74.2 %) в групі І та 27 (77.1 %) в групі ІІ. В групі ІІ отримано достовірно (р < 0.05) нижчі показники ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) (3.96 ± 0.62, ммоль / л) та ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ) (0.78 ± 0.09, ммоль / л) в порівнянні з показниками групи І (4.29 ± 0.71, ммоль/л та 0.78±0.09, ммоль/л, відповідно). Отримано менші рівні вСРП в групі ІІ (2.39±0.31, нмоль / л), порівняно з групою І (3.12 ± 0.43, нмоль / л), (р = 0.031); а також нижчі показники АДМА в групі ІІ (0.61 ± 0.09, мкмоль / л) порівняно з групою І (0.65 ± 0.08, мкмоль / л), (р < 0.001) та індексу НОМА з (8.60±3.92, мкЕд / мл) та (6.83 ± 2.04, мкЕд / мл), (р = 0.041) для груп І та ІІ, відповідно. Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) стала краще у ІІ групі (79.21 ± 8.11, мл/хв/1.73м2) порівняно з групою І (74.14 ± 9.0, мл/хв/1.73м2), (р = 0.023). Фракція викиду, виміряна з урахуванням сегментарної скоротливості лівого шлуночку (ЛШ), була достовірно вищою у пацієнтів групи ІІ (51.29 ± 4.14, %), порівняно з групою І (50.71 ± 5.12, %), (р = 0.043). Висновки: довгострокове додання до терапії триметазидину призводить до зменшення ЕД, судинного запалення та інсулінорезистентності, стабілізації обміну ліпідів, покращення сегментарної скоротливості ЛШ.
    Ключові слова черезшкірне коронарне втручання, метаболічний синдром, ендотеліальна дисфункція, триметазидін
    Список цитованої літератури
    • Barsukov A. V. Trimetazidin modifitsirovannogo vyisvobozhdeniya v lechenii patsientov s tyazhelyim techeniem hronicheskoy ishemicheskoy bolezni serdtsa: ot teorii k realnoy klinicheskoy praktike / A. V. Barsukov, D. V. Gluhovskoy // Consilium medicum. Kardiosomatika. – 2014. – T. 5. – No. 1. - S. 11 - 17.
    • Berezin A. E. Rol endotelialnoy disfuktsii v razvitii kardiovaskulyarnyih zabolevaniy: perspektivyi farmakologicheskoy korrektsii donatorami oksida azota / A. E. Berezin // Ukr. Med. Chasopis. – 2015. – No. 5. – S. 50 – 54
    • Vesnina Zh. V. Stsintigraficheskaya otsenka nefroprotektornogo deystviya trimetazidina u patsientov, podvergshihsya endovaskulyarnoy revaskulyarizatsii miokarda / Zh. V. Vesnina, E. O. Vershinina, Yu. B. Lishmanov // Sib. Med. Zhurnal. - 2014. – No.1. - S. 47 – 53.
    • Zhitnikova L. M. Trimetazidin v metabolicheskoy terapii serdechno-sosudistyih zabolevaniy / L. M. Zhitnikova // Rus. Med. Zhurnal. - 2012. – No. 14. – S. 718-724.
    • Ilyuhin O. V. Vliyanie trimetazidina na pokazatel kumulyativnoy vyizhivaemosti patsientov c ishemicheskoy boleznyu serdtsa, oslozhnennoy hronicheskoy serdechnoy nedostatochnostyu / O. V. Ilyuhin, D. L. Tarasov, M. V. Ilyuhina [i dr.] // Serdtse: zhurnal dlya prakt. vrachey. – 2013. - Tom 12. – No. 6 (74). - S. 355 – 359.
    • Korzh A. N. Vozmozhnosti medikamentoznoy korrektsii disfunktsii endoteliya u bolnyih s hronicheskoy ishemicheskoy boleznyu serdtsa / A. N. Korzh, S. V. Krasnokutskiy, N. N. Vaskiv // Sertse i sudini. – 2015. – No. 2 (50). – S. 3 - 6.
    • Mitkovskaya N. P. Metabolicheskiy sindrom: rannyaya diagnostika ishemicheskoy bolezni serdtsa, osobennosti bezbolevoy ishemii i infarkta miokarda / N. P. Mitkovskaya, E. A. Grigorenko, I. V. Pateyuk [i dr.] // Med. Panorama. - 2009. – No. 9. - S. 69 - 75.
    • Naletov S. V. Klinicheskaya farmakologiya i farmakoterapiya / S. V. Naletov, T. D. Bahteeva, V. N. Kazakov [i dr.] // - Sevastopol: Veber, -2008. – 671 s.
    • Petri A. Naglyadnaya statistika v meditsine / A. Petri, K. Sebin // – M.: Geotar-Med, -2003. – 144 s.
    • Romaschenko O. V. Pleyotropnyie effektyi trimetazidina / O. V. Romaschenko, G. N. Klochkova, E. I. Muhanova [i dr.] // Ros. Kard. Zhurnal. - 2013. – No. 4. – S. 83 - 87.
    • Talaeva T. V. Sochetannoe razvitie proaterogennyih narusheniy obmena lipidov, lipoproteinov i uglevodov, obuslovlennoe sistemnyim vospaleniem i oksidantnyim stressom / T. V. Talaeva, V. V. Bratus, I. E. Malinovskaya [i dr.] // Ukr. Kard. Zhurnal. - 2001. – No. 6. - S. 69 - 74.
    • Hotina S. G. Unifikovaniy klinichniy protokol ekstrenoyi, pervinnoyi, vtorinnoyi (spetsializovanoyi), tretinnoyi (visokospetsializovanoyi) medichnoyi dopomogi ta medichnoyi reabilitatsiyi: gostriy koronarniy sindrom bez elevatsiyi segmenta ST – 2015 r. / S.G. Hotina, M.Yu. Sokolov, O.M. Parhomenko // - 12.01.2016 r.
    • Arslan M. A potential link between endothelial function, cardiovascular risk, and metabolic syndrome in patients with non-alcoholic fatty liver disease / M. Arslan, S. Turhan, I. Dincer [et al.] // Diabetology & Metabolic Syndrome. – 2014. - № 6. – P. 109 - 118.
    • Berwick Z. C. Heart of the matter: coronary dysfunction in metabolic syndrome / Z. C. Berwick, G. M. Dick, J. D. Tunea // J. Mol. Cell. Cardiol. – 2012. – № 52 (4). – P. 848 – 856.
    • Ford E.S. Prevalence of metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey / E.S. Ford, W. H. Giles, W. H. Dietz // JAMA. - 2002. - № 287 (3). – P. 356 – 359.
    • Fragasso G. A randomized clinical trial of trimetazidine, a partial free fatty acid oxidation inhibitor, in patients with heart failure / G. Fragasso, A. Palloshi, P. Puccetti [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2006. - № 48. – P. 992 – 998.
    • Grundy S. M. Definition of metabolic syndrome: Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute: American Heart Association conference on scientific issues related to definition / S. M. Grundy, H. B. Brewer, J. Cleeman [et al.] // Circulation. - 2004. - Vol. 109. - P. 433 - 438.
    • Galassi A. Metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease: a meta-analysis / A. Galassi, K. Reynolds, J. He // Am. J. Med. – 2006. - № 119. – P. 812 – 819.
    • Garcia R. G. Plasma concentrations of asymmetric dimethylarginine (ADMA) in metabolic syndrome / R. G. Garcia, M. Perez, R. Maas [et al.] // Int. J. Card. - 2007. – Vol. 122. – Is. 2. – P. 176 – 178.
    • Hamm C. W. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation / C. W. Hamm, J. Bassand, S. Agewall [et al.] / Eur. Heart J. – 2011. - Vol. 32. - Is. 23. - P. 2999 – 3054.
    • Levin A. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease / A. Levin, A. Francisco, R.W. Bilous [et al.] // Kidn. Int. Suppl. – 2013. - № 3. – P. 19 - 63.
    • Lin X. Cardioprotective Effects of Atorvastatin plus Trimetazidine in Percutaneous Coronary Intervention / X. Lin, A. Ma, W. Zhang [et al.] // Pak. J. Med. Sci. – 2013. № 29 (2). - P. 545 – 548.
    • Liu W. Trimetazidine Prevention of Contrast-Induced Nephropathy in Coronary Angiography / W. Liu, Q. Ming, J. Shen [et al.] // Am. J. Med. Sci. – 2015. - № 350 (5). - Р. 398-402.
    • Mottillo S. The metabolic syndrome and cardiovascular risk a systematic review and meta-analysis / S. Mottillo, K. Filion, J. Genest [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2010. - № 56. – P. 1113–1132.
    • Pfützner A. High-Sensitivity C-Reactive Protein Predicts Cardiovascular Risk in Diabetic and Nondiabetic Patients: Effects of Insulin-Sensitizing Treatment with Pioglitazone / A. Pfützner, T. Schöndorf, M. Hanefeld [et al.] // J. Diabetes Sci. Technol. - 2010. - № 4 (3). - Р. 706 – 716.
    • Palomo I. Elevated concentration of asymmetric dimethylarginine (ADMA) in individuals with metabolic syndrome / I. Palomo, A. Contreras, L. Alarcón [et al.] // Nitric Oxide. – 2011. Vol. 31. – № 24 (4). – P. 224 - 228.
    • Rosano G. Trimetazidine improves left ventricular function in diabetic patients with coronary artery disease: a double-blind placebo-controlled study / G. Rosano, C. Vitale, B. Sposato [et al.] // Cardiovascular. Diabetology. – 2003. - № 2. – Р. 16 - 22.
    • Ridker P.M. High-sensitivity C-reactive protein, inflammation, and cardiovascular risk: from concept to clinical practice to clinical benefit / P. M. Ridker // Am. Heart J. – 2004. - № 148. – Suppl. 1. – Р. 19 - 26.
    • Rysz J. The nephroprotective potential of trimetazidine in chronic inflammation and oxidative stress in renal disease / J. Rysz, R. A. Stolarek // Arch. Med. Sci. – 2007. - № 3. – Р. 57 – 58.
    • Sibal L. The Role of Asymmetric Dimethylarginine (ADMA) in Endothelial Dysfunction and Cardiovascular Disease // L. Sibal, S. C. Agarwal, P. D. Home [et al.] // Curr. Cardiol. Rev. – 2010. - № 6 (2). - P. 82–90.
    • Suresh K. An overview of randomization techniques: An unbiased assessment of outcome in clinical research / K. Suresh // – J. Hum. Reprod. Sci. – 2011. - № 4 (1). - Р. 8–11.
    • Sen N. Elevated plasma asymmetric dimethylarginine level in acute myocardial infarction patients as a predictor of poor prognosis and angiographic impaired reperfusion / N. Sen, M. F. Ozlu, E. O. Akgul [et al.] // Atherosclerosis. - 2011. – Vol. 219. - Is. 1. – P. 304 – 310.
    • Scholl D. Validation of a novel modified wall motion score for estimation of left ventricular ejection fraction in ischemic and non-ischemic cardiomyopathy / D. Scholl, H. W. Kim, D. Shah [et al.] // Eur. J. Radiol. – 2012. – Vol. 81. - P. 923 – 928.
    • Zhang L. Additional use of trimetazidine in patients with chronic heart failure: a meta-analysis / L. Zhang, Y. Lu, H. Jiang [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2012. – Vol. 6. – Is. 59 (10). – P. 913 - 922.
    • Visser M. The Role of Asymmetric Dimethylarginine and Arginine in the Failing Heart and its Vasculature / M. Visser, W. J. Paulus, M. Vermeulen // Eur. J. Heart Fail. – 2010. - № 12 (12). – P. 1274-1281.
    Публікація статті «Світ Медицини та Біології» №1(55), 2016 рік , 113-118 сторінки, код УДК 616.132.2-008.64-089.819-06: 616.12-005.4-008.9]-08.