Парий В.Д., Грищук С.Н., Корнейчук Н.Н., Гарлинская А.Н., Горохова Л.В.

РЕЗУЛЬТАТЫ АУДИТА СОБЛЮДЕНИЯ УНИФИЦИРОВАННОГО КЛИНИЧЕСКОГО ПРОТОКОЛА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ

---

Об авторе:	Парий В.Д., Грищук С.Н., Корнейчук Н.Н., Гарлинская А.Н., Горохова Л.В.
Рубрика	КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи	Научная статья.
Аннотация	Целью работы было провести аудит соответствия оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с ишемическим инсультом в остром периоде положениям отраслевого клинического протокола на примере учреждений здравоохранения Житомирской области. Исследование проводилось путем сплошной выборки и ретроспективного анализа медицинских карт стационарных больных с диагнозом «ишемический инсульт», которые получали специализированную медицинскую помощь в 26 учреждениях здравоохранения Житомирской области в первом полугодии 2018 года. С помощью специально разработанной «Карты аудита», которая включала 21 индикатор по 4 разделам, был проведен анализ 508 случаев лечения. Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи при ишемическом инсульте (протокол) в части диагностики и обследования по 5 критериям был полностью соблюден в 25,0±1,9% случаев, в части назначения лекарственных средств по 11 индикаторам - при лечении только 7,9±1,2% пациентов. Ранняя мобилизация в остром периоде ишемического инсульта проводилась в 59,8±2,2% случаев, индивидуальный план реабилитации был в 54,7±2,2% случаев лечения. Мероприятия по профилактике повторного инсульта соответствовали протоколу в 59,8±2,2% случаев. По результатам оценки 21 индикатора в 2018 году полное соблюдение протокола зафиксировано при лечении только 15 пациентов (3,0±0,8% случаев), хотя по отдельным критериям в части обследования и лечения по сравнению с данными 2014 отмечена достоверно положительная динамика. Определен низкий уровень стандартизации медицинской помощи при ишемическом инсульте, что обусловлено недостаточной верификацией диагноза, назначением лекарственных средств с недоказанной эффективностью, отсутствием современных подходов к реабилитации пациентов и профилактики повторных инсультов.
Ключевые слова	аудит, ишемический инсульт, протокол, индикатор, медицинская помощь
Список цитируемой литературы	Hostieva HV, Kovalenko OI. Medychna dopomoha khvorym na ishemichnyi insult u pershi hodyny rozvytku zakhvoriuvannia. Mizhn. nevrolohichnyi zhurnal. 2018; 5(99): 35-37. [in Ukrainian]. Zozulya AI, Slabkiy GA. Usovershenstvovanie sistemy okazaniya meditsinskoy pomoschi naseleniyu pri tserebrovaskulyarnykh zabolevaniyakh — sostavlyayuschaya obschey reformy zdravookhraneniya v Ukraine. Mezhdunar. nevrologicheskiy zhurnal. 2013; 7(61):111-7. [in Ukrainian]. Zozulia IS, Holovchenko YI, Zozulia AI, Onopryienko OP, Volosovets AD. Osnovni pryntsypy diahnostyky, formuvannia diahnozu, likuvannia ta profilaktyky mozkovoho insultu. Ukr. med. chasopys. 2015; 4(109): 34-38. [in Ukrainian]. Zozulia IS, Slabkyi HO, Zozulia AI. Taktychni pytannia vedennia khvorykh na hostryi infarkt mozku. Ukr. med. chasopys. 2012: 1 (87): 24–25. [in Ukrainian]. Parii VD, Shuliak VI. Doslidzhennia rezultativ vprovadzhennia haluzevoho unifikovanoho klinichnoho protokolu medychnoi dopomohy patsiientam z ishemichnym insultom. Ukr. med. chasopys. 2014; 2(100): 166-169. [in Ukrainian] Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry ishemichnomu insulti Nakaz MOZ Ukrainy vid 03.08.2012r. № 602 [Elektronnyi resurs]. Rezhym dostupu: http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2012_602/2012_602dod4ykpmd.pdf. [in Ukrainian] Flomin YuV, Gulyaeva MV, Samosyuk NI, Gavryiliv IR, Kushnerenko OL, Astashkina NV, i dr. Lechenie insulta v statsionare: klyuchevyie faktoryi, opredelyayuschie ishodyi bolezni. Mezhdunar. nevrologicheskiy zhurnal. 2014; 7 (69): 46-57. [in Ukrainian] Global Burden of Disease (GBD) Compare [Internet] Available from: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare. Health care guidelines: diagnosis and treatment of ischemic stroke. Ninth Edition / Institute for Clinical Systems Improvement. – USA. – 2010. – 70 р. National clinical guideline for stroke. Third edition. Incorporating the recommendations from initial management of acute stroke and transient ischemic attack (TIA) by the National Institute for Health and Clinical Excellence. — London: Royal College of Physicians (NICE, 2008).
Публикация статьи	«Мир Медицины и Биологии» №2(68), 2019 год, 091-096 страницы, код УДК 614.2:616-082.3
DOI	10.26724/2079-8334-2019-2-68-91-96