| Об авторе: |
Хоменко И.П., Король С.А., Матвийчук Б.В., Челишвили А.Л., Сичинава Р.М. |
| Рубрика |
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА |
| Тип статьи |
Научная статья. |
| Аннотация |
Целью работы было проанализировать частоту огнестрельных ранений голени в структуре боевой хирургической травмы, определить особенности лечебно-эвакуационных мероприятий при проведении антитеррористической операции / операции объединенных сил на востоке Украины. Общий массив исследования составили 489 раненых у которых было 805 огнестрельных ранений голени с 2014 по 2018 годы. Использованы шкалу оценки тяжести боевой хирургической травмы. На основании проведенного комплексного исследования было установлено, что ранения голени составляли 23,95% в общей структуре боевой травмы конечностей. У раненых с огнестрельными переломами костей голени и отрывами конечности на первом уровне медицинского обеспечения необходимы временная остановка кровотечения, раннее наложение асептической повязки, обезболивание, иммобилизация подручными средствами и срочная эвакуация на второй уровень медицинской помощи. На втором уровне преимущественно выполняются первичные хирургические обработки раны (91,86%) и фасциотомия (44,19%). Важным противошоковым мероприятием второго уровня является стабильное наложения стержневого аппарата внешней фиксации (43,02%), а также введение антибиотиков и столбнячного анатоксина. На третьем и четвертом уровнях медицинского обеспечения подавляющее большинство составляли повторные хирургические обработки ран, фасциотомии, реконструктивно-восстановительные оперативные вмешательства (рα <0,05). Раненым с нетяжелой травмой (<5 баллов) необходимо выполнять полный объем хирургической помощи; при тяжелой (5-9 баллов) и крайне тяжелой травме (> 9 баллов) - помощь оказывать в сокращенном объеме по принципу контроля повреждений. |
| Ключевые слова |
огнестрельные ранения голени, огнестрельные переломы большеберцовой кости, лечебные мероприятия, медицинская эвакуация, уровни медицинского обеспечения |
| Список цитируемой литературы |
- Zarutskiy YaL, Biliy VYa, editors. Voenno-polova hirurgiya. Kyiv: Fenix; 2018. 552 p. [In Ukrainian].
- Zarutskiy YaL, Zaporozhan VM, editors. Voenno-polova hirurgiya. Odesa: Odesky meduniversitet; 2016. 416 p. [In Ukrainian].
- Zarutskiy YaL, Korol SO, Kreshun EA. Diferenciyovana taktika nadania travmatologichnoi dopomogi poranenim z boyovimi travmami kincivok na etapah medichnoi evakuacii. Odeskii medichniy zhurnal.2017;(3):18-23 [In Ukrainian].
- Khomenko IP, Korol SO, Matviichuk BV. Klinichno-organizaciyni osoblivosti nadania travmatologichnoi dopomogi poranenim z defektami myakih tkanin pri vognepalnih ta minno-vibuhovich ushkodzhinnyah kincivok. Travma.2018;5:129-133. doi:10.22141/1608-1706.5.19.2018.146655 [In Ukrainian].
- Bauhahn G, Veen H, Hoencamp R, Olim N, Tan ECTH. Malunion of Long-Bone Fractures in a Conflict Zone in the Democratic Republic of Congo. World J Surg. 2017;41(9):2200-2206. doi:10.1007/s00268-017-4008-5.
- Belluati A, Pari C, Busatto C, Pantalone A, Salini V. Intercalary allograft reconstruction in a patient with large tibial defect: Case report. Injury. 2018 Dec;49 (4):39-42. doi: 10.1016/j.injury.2018.09.056. Epub 2018 Dec 3.
- Donnally CJ 3rd, Lawrie CM, Sheu JI, Gunder MA, Quinnan SM. Primary Intra-Medullary Nailing of Open Tibia Fractures Caused by Low-Velocity Gunshots: Does Operative Debridement Increase Infection Rates? Surg Infect (Larchmt). 2018 Apr;19(3):273-277. doi: 10.1089/sur.2017.211. Epub 2018 Jan 17.
- Franke A, Bieler D, Wilms A, Hentsch S, Johann M, Kollig E. Treatment of gunshot fractures of the lower extremity: Part 1: Incidence, importance, case numbers, pathophysiology, contamination, principles of emergency and first responder treatment. Unfallchirurg. 2014;117(11):975-84. doi:10.1007/s00113-014-2635-y. [In German].
- Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN. Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures. J. Trauma. 1984;(8):742-746.
- Hwang JS, Koury KL, Gorgy G, Sirkin MS, Reilly MC, Lelkes V, Adams MR. Evaluation of Intra-articular Fracture Extension After Gunshot Wounds to the Lower Extremity: Plain Radiographs Versus Computer Tomography. J Orthop Trauma. 2017 Jun;31(6):334-338. doi: 10.1097/BOT.0000000000000786.
- Leclère FM, Casoli V. Composite neuromusculo-fasciocutaneous triceps brachii free flap for complex foot reconstructive surgery. Hand Surg Rehabil. 2016 Apr;35(2):148-52. doi: 10.1016/j.hansur.2015.12.010. Epub 2016 Mar 19.
- Lieder C, Hellman M, Haughom B, Szatkowski J. Mid to distal third tibial shaft fractures caused by gunshots: Characterization and incidence of distal intra-articular extension. Injury. 2016 Oct;47(10):2347-2351. doi: 10.1016/j.injury.2016.06.023. Epub 2016 Jun 21.
- Nguyen MP, Como JJ, Golob JF Jr, Reich MS, Vallier HA. Variation in treatment of low energy gunshot injuries - A survey of OTA members. Injury. 2018 Mar;49(3):570-574. doi: 10.1016/j.injury.2018.01.027. Epub 2018 Jan 31.
- Penn-Barwell JG, Bennett PM, Mortiboy DE, Fries CA, Groom AF, Sargeant ID. Factors influencing infection in 10 years of battlefield open tibia fractures. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2016 Apr; 11(1):13-8. doi: 10.1007/s11751-016-0250-x. Epub 2016 Mar 18.
- Von Lübken F, Achatz G, Friemert B, Mauser M, Franke A, Kollig E, Bieler D. Update on gunshot wounds to extremities. Unfallchirurg.2018;121(1):59-72. doi:10.1007/s00113-017-0449-4. [In German].
|
| Публикация статьи |
«Мир Медицины и Биологии» №3(69), 2019 год, 168-173 страницы, код УДК 616-001:355.5 |
| DOI |
10.26724/2079-8334-2019-3-69-168-173 |
