Касьян В.В., Черкун А.Ю., Ткаченко А.А., Шейко В.Д.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДРЕНАЖИРОВАНИЯ АСЦИТ-ПЕРИТОНИТА ПРИ РАЗНОЙ СЛОЖНОСТИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

---

Об авторе:	Касьян В.В., Черкун А.Ю., Ткаченко А.А., Шейко В.Д.
Рубрика	КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи	Научная статья.
Аннотация	Мировая заболеваемость острым панкреатитом составляет от 5 до 30 случаев на 100 000 человек в год и продолжает расти в последние годы. У пятой части пациентов диагностируют тяжелую форму острого панкреатита со смертностью до 30%. Публикации и рандомизированные клинические исследования показывают противоречивые данные об эффективности брюшного дренажа при остром панкреатите, осложненном асцитом-перитонитом. Целью исследования был анализ эффективности дренажных вмешательств при остром панкреатите, осложненном асцитом-перитонитом в зависимости от начальной степени тяжести состояния пациента. Мы проанализировали результаты комплексного обследования и лечения 166 пациентов с острым панкреатитом, осложненным ферментативным асцитом-перитонитом. В подгруппах со степенью тяжести состояния на момент госпитализации, определенным по шкале APACHE II в 5 и более баллов, за 72 часа после начала лечения наблюдали статистически достоверно меньшее количество неудовлетворительных результатов (p <0,05) у дренированных пациентов по сравнению с пациентами, лечение которых включало только комплексную консервативную терапию. В подгруппах со степенью тяжести состояния и с показателем APACHE II менее 5 баллов на момент госпитализации, активная хирургическая тактика не имела статистически значимого влияния на частоту неудовлетворительных результатов лечения, и не было существенной разницы между состоянием дренированных и не дренированных пациентов. Эти результаты подтверждают отсутствие влияния рутинного абдоминального дренажа на всех пациентов с острым некротическим панкреатитом. Однако, пациенты с оценкой APACHE II 5 и выше являются категорией пациентов, у которых наиболее оправдан ранней дренаж асцита-перитонита.
Ключевые слова	асцит-перитонит, острый панкреатит, брюшной дренаж, тяжесть состояния
Список цитируемой литературы	Chen Y, Zak Y, Hernandez-Boussard T, Park W, Visser BC. The epidemiology of idiopathic acute pancreatitis, analysis of the nationwide inpatient sample from 1998 to 2007. Pancreas. 2013; 42(1): 1–5. Kasian VV, Cherkun OJu, Sytnik DA, Sheiko VD. Surgical policy upon tretament of acute pancreatitis complicated by ascites-peritonitis. Zaporozhye medical journal. 2019; 21 (4): 522-527. doi: 10.0.57.147/2310-1210.2019.4.173353 Nesvaderani M, Eslick GD, Cox MR. Acute pancreatitis: Update on management. Med J Aust. 2015; 202(8):420–3. Noel P, Patel K, Durgampudi C, Trivedi RN, De Oliveira C, Crowell MD, et al. Peripancreatic fat necrosis worsens acute pancreatitis independent of pancreatic necrosis via unsaturated fatty acids increased in human pancreatic necrosis collections. Gut. 2016; 65(1):100–11. Tee YS, Fang HY, Kuo IM, Lin YS, Huang SF, Yu MC. Serial evaluation of the SOFA score is reliable for predicting mortality in acute severe pancreatitis. Med (United States). 2018; 97(7):1–6. Yokoe M, Takada T, Mayumi T, et al. Japanese guidelines for the management of acute pancreatitis: japanese guidelines 2015. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. 2015; 22(6):405–432. doi: 10.1002/jhbp. Zhu L, Lu J, Yang J, et al. Early-phase peritoneal drainage and lavage in a rat model of severe acute pancreatitis. Surgery Today. 2016; 46(3): 371–378. doi: 10.1007/s00595-015-1172-9.
Публикация статьи	«Мир Медицины и Биологии» №1(71), 2020 год, 069-072 страницы, код УДК 616.381-002.1-06:616.37-002.1:617-089
DOI	10.26724/2079-8334-2020-1-71-69-72