EnglishУкраїнська
  • Головна
  • Корисні посилання
  • Про журнал
  • Авторам
  • Редакційна колегія

  • Стаття
    Корнієнко В.Г.

    ОСОБЛИВОСТІ ГЕСТАЦІЙНОГО ПРОЦЕСУ ПРИ ЗАГРОЗІ ПЕРЕРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ ТА ЇХ КОРЕКЦІЯ


    Про автора: Корнієнко В.Г.
    Рубрика КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА
    Тип статті Наукова стаття
    Анотація За останні роки досягнуто значних успіхів в профілактиці і лікуванні невиношування вагітності. Разом з тим, частота цієї патології не тільки не зменшилася, але має стійку тенденцію до зростання. У зв'язку з труднощами визначення провідної причини і високою частотою невідомих за своїм генезу причин невиношування вагітності, важливого значення набуває розробка патогенетично обґрунтованих методів профілактики і лікування даного ускладнення вагітності. Сучасні підходи до діагностики та вибору адекватної лікарської терапії для запобігання початку передчасних пологів сприяють подальшому прогресуванню вагітності, росту плода в безпечному для нього внутрішньоутробному середовищі. Вивчали ефективність застосування фітометаболіческіх препаратів для поліпшення гестаційного процесу при загрозі передчасних пологів. Жінки, які склали дві основні групи і групи порівняння, надходили на стаціонарне лікування з загрозою передчасних пологів в терміни вагітності 22 - 27 тижнів 55 (30,6%) вагітних, в 28 - 33 тижні гестації - 79 (43,9%), 46 (25,6%) жінок - 34 - 35 тижнів вагітності. Вагітні з загрозою невиношування отримували комплексну терапію відповідно до стандартів надання акушерсько-гінекологічної допомоги та клінічних протоколів, затверджених МОЗ України (мікронізований натуральний прогестерон у вагінальних таблетках по 50 мг двічі на добу протягом періоду спостереження в залежності від клінічної картини, токолітики при наявності вираженого тонусу матки внутрішньовенно крапельно 1 раз на добу протягом 1 - 2 діб). Вагітні ІІ групи з вираженими проявами синдрому дезадаптації додатково отримували протягом 4 тижнів фітометаболіческій препарат Кратал по 1 таблетці 3 рази на суткі.У вагітних, які отримували фітометаболіческую терапію, екскреція адреналіну і норадреналіну коливалася в межах (адреналін 52,1 ± 3,3 нмоль / добу і норадреналін 61,2 ± 4,3 нмоль / добу). Значне зниження рівня екскреції адреналіну спостерігалося в 61 (76,2%) випадку, підвищений рівень спостерігався в 19 (23,7%) випадків. Зміни рівня серотоніну в крові були більш виражені у вагітних, які отримували Кратал (рівень серотоніну коливався в межах, характерних для контрольної групи, - 1,37 ± 0,06 мкмоль / л). Зниження функції серотонинергической системи мало місце у 36 (45,0%) вагітних, а в 31 (38,7%) випадку виявлявся підвищений рівень серотоніну. Адекватний стан систем нейрогуморальної адаптації особливо важливий для нормального гестаційного процесу у вагітних. Визначення виражених адаптаційних реакцій у жінок із загрозою передчасних пологів дозволить прогнозувати і виправити подальший перебіг вагітності. Аналіз клінічної ефективності фітометаболічної терапії показав, що вагітність закінчилася народженням нормально доношених новонароджених з вагою від 3050,0 до 3450,0 г з 8-9 балами за шкалою Апгар у 76 (95,0%) випадках за 37 - 39 тижнів. Вона виявляє, в першу чергу, кращі адаптаційні ресурси новонароджених від жінок з основної групи І. Кількість передчасного розриву плодових оболонок у пацієнтів основних груп та групи порівняння склала 77 випадків (42,8%), контрольної групи - 2 (10,0%) (р <0,05). Передчасні пологи відбулися лише у 2 (2,5%) пацієнтів через 33 тижні з живим недоношеним хлопчиком з 1660,0 г ваги. Тривалість передчасних пологів - 18,5 ± 0,15 години у жінок, що народжували вперше (primagravida) (своєчасні пологи - 8,4 ± 0,45 години, р <0,001) та 6,5 ± 0,26 години у багатодітних жінок (multigravida) (своєчасні пологи - 8,4 ± 0,5 години, р <0,05). Беручи до уваги дані довідкових джерел та наші спостереження, можна стверджувати, що включення Cratal в комплексне лікування вагітних з синдромом дезадаптації патогенетично підтверджується його фармакодинамічними характеристиками. Клінічна ефективність модифікованої терапії, підтверджена повноцінною вагітністю у 32 (95,0%) хворих з народженням повністю доношених новонароджених з 8-9 балами за шкалою Апгар, перевершила показники нормалізації адаптаційних відповідей. Це підтверджує різноманітність етіологій передчасних пологів і вимагає комплексного підходу до його діагностики та лікування. Застосування фітометаболічної терапії викликає надійне зниження частоти передчасних пологів і сприяє народженню дитини з кращими антропометричними даними і швидкою адаптацією до життя.
    Ключові слова передчасні пологи, катехоламіни, фіто-метаболічний препарат
    Список цитованої літератури
    • Apolykhyna YA, Shneiderman MH, Teteryna TA, Horbunova EA. Prichiny nevynashyvanyia beremennosti. Hynekolohiya.2013;15(5):60-65. [in Russian]
    • Shevchenko A.O. Osoblyvosti akusherskoi ta perynatalnoi patolohii na tli zahrozy peredchasnykh polohiv. Zaporizkyi medychnyi zhurnal.2017;2:190- 194. [in Ukrainian]
    • Vorobiova I.I.,  Zhyvetska-Denysova A.A.  Novi pidkhody do likuvannia zahrozy pereryvannia vahitnosti.  Tavrycheskyi medyko-byolohycheskyi vestnyk.2011 3 60- 63. [in Ukrainian]
    • Zhyvetska-Denysova A.A., Vorobiova I.I., Tkachenko V.B. Peredchasni polohy: suchasni pidkhody shchodo yikh poperedzhennia. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna.2012;1:46- 49. [in Ukrainian]
    • Ferguson K.K., McElrath T.F., Chen Y.H., et al. Repeated measures of urinary oxidative stress biomarkers during pregnancy and preterm birth.  Am J Obstet Gynecol.2015; 212(2):208-218.
    • Ganer Herman H., Miremberg H., Dekalo A. et al. Preterm uterine contractions ultimately delivered at term: safe but not out of danger. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2016; 199:1–4.
    Публікація статті «Світ Медицини та Біології» №4(66), 2018 рік , 062-066 сторінки, код УДК 618.39-003.96-08
    DOI 10.26724/2079-8334-2018-4-66-62-66