EnglishУкраїнська
  • Головна
  • Корисні посилання
  • Про журнал
  • Авторам
  • Редакційна колегія

  • Стаття
    Жукова Т.О., Васько Л.М., Почерняєва В.Ф., Соколова Н.О., Корнєєв О.В.

    ВАРІАНТ ПРОФІЛАКТИКИ ПРОМЕНЕВОГО ЦИСТИТУ


    Про автора: Жукова Т.О., Васько Л.М., Почерняєва В.Ф., Соколова Н.О., Корнєєв О.В.
    Рубрика КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА
    Тип статті Наукова стаття
    Анотація Дистанційна променева терапія є ефективним методом лікування для багатьох видів новоутворень. Але при різних підходах, полях та комбінаціях доз променеві ураження сечового міхура неминучі. Тому одним з пріоритетних невирішених питань у сучасній радіології є питання попередження та боротьба з променевими реакціями та ушкодженнями [15]. Аналіз сучасної літератури показав, що робіт присвячених даній патології у вітчизняних та зарубіжних виданнях незначне і вони, як правило носять характер описання. Крім того, недостатньо вивчені методи профілактики променевих уражень, питання реабілітації та якості життя таких хворих у відділені періоди після лікування. Даючи оцінку існуючим методам лікування променевих уражень органів малого тазу, що представлені в періодичних виданнях можно констатувати, що результати діагностики та лікування таких променевих уражень є незадовільними, вони проявляються частими рецидивами циститу і в результаті деформація сечового міхура; внутрішньотазовим променевим фіброзом, та розвитком хронічної ниркової недостатності [13, 15, 17]. Ціллю роботи стала розробка способу профілактики та лікування променевих реакцій при лікуванні хворих на рак сечового міхура, що отримують дистанційну гамма-терапію та обґрунтування антиоксидантної і репараційної ролі препарату «Емоксипін» при даній патології. Вивчалась вираженість променевих реакцій у хворих, які отримували променеве лікування в режимі звичайного фракціонування та при мультифракціюванні дози. У спостереженні приймало участь 27 хворих з діагнозом рак сечового міхура і яким проводили дистанційну променеву терапію по радикальній програмі. Ступінь реакцій зі сторони сечового міхура у пацієнтів І та ІІ груп вірогідно різнились (p˃0,05). Так, виразкових реакцій у І групі виявлено у 8 (61,54%) пацієнтів, а у пацієнтів ІІ групи – у 2 (14,28%) відповідно, що в 4 рази перебільшує результати І групи і свідчить про більш виражений ушкоджуючий ефект при застосуванні традиційної дистанційної променевої терапії та розчину димексиду. Ерозивно-десквамативних реакцій в І групі виявлено у 3 (23,07%) пацієнтів, а в ІІ групі у 4 (28,57%), що вірогідно не відрізнялось. Але, що стосується катаральних проявів, то картина вочевидь говорить на користь ІІ групи дослідження. В І групі з катаральною реакцією виявлено 2 (15,38%) пацієнти, а в ІІ групі 8 (57,14%). Аналізуючи отримані результати, можна відзначити, що застосування дистанційної променевої терапії в режимі мультифракціювання денної дози вірогідно (р=0,05) знижує променеві реакції слизової сечового міхура. Так, реакції 3 ступеню (виразкові) різняться в 4,31 рази на користь ІІ (дослідної) групи де використовували режим мультифракціювання та заливки препарату «Емоксипін». Реакції 2 ступеню (ерозивно-десквамативні) різняться в 1,24 рази і також говорять на користь ІІ групи, але цей показник не вірогідний. Реакції 1 ступеню (катаральні) різняться в 3,72 рази, що має достатню вірогідність на користь лікування проведеного в ІІ групі хворих. Аналізуючи отримані результати, можна відзначити, що застосування ДПТ в режимі мультифракціювання денної дози вірогідно (р=0,05) знижує променеві реакції слизової сечового міхура. Так, реакції 3 ступеню (виразкові) різняться в 4,31 рази на користь ІІ (дослідної) групи де використовували режим мультифракціювання та заливки препарату «Емоксипін». Реакції 2 ступеню (ерозивно-десквамативні) різняться в 1,24 рази і також говорять на користь ІІ групи, але цей показник не вірогідний. Реакції 1 ступеню (катаральні) різняться в 3,72 рази, що має достатню вірогідність на користь лікування проведеного в ІІ групі хворих. Таким чином, проведений дослід показав, що використані базові препарати димексиду та емоксипін мають різну направленість дії. Так, при вираженому фіброзі стінки сечового міхура та інфекційному процесі перевагу можно віддати використанню розчину димексиду, а у хворих з гематурією та порушенням цілісності стінки сечового міхура (ерозивний або виразково-некротичний цистит) найбільш ефективно використання «Емоксипіну». Дія інсталяцій сечового міхура у хворих з променевими циститами, що обтяжені інфекційним процесом, в порівнянні з традиційними методами терапії дозволило скоротити час перебування хворих у стаціонарі на 6-7 днів.
    Ключові слова рак сечового міхура, антиоксиданти, дистанційна гамма-терапія, променеві реакції, променеві ушкодження, цистит
    Список цитованої літератури
    • Avetikov DS, Trapova KhO. Perevahy i nedoliky isnuyuchykh metodyk profilaktyky utvorennya patolohichnykh rubtsiv. Aktualni problemy suchasnoyi medytsyny: Visnyk Ukrayinskoyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2013; 13; 3 (43): 10–12. [in Ukrainian]
    • Avetikov DS, Trapova KhO. Porivnyalna kharakterystyka efektyvnosti metodiv profilaktyky utvorennya patolohichnykh rubtsiv. Aktualni problemy suchasnoyi medytsyny: Visnyk Ukrayinskoyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2013; 13; 2 (42): 18–21. [in Ukrainian]
    • Avetikov DS, Trapova KhO. Porivnyalnyi analiz metodyk profilaktyky utvorennya patolohichnykh rubtsiv. Ukrayinskyi medychnyi almanakh. Dodatok: Materialy III Vseukrayinskoyi naukovo-praktychnoyi konferentsiyi «Suchasni mozhlyvosti stomatolohiyi». 2013; 16 (1): 9–11. [in Ukrainian]
    • Ataullakhanov RI, Pichugin AV, Pasov VV, KurpeshevaAK. Immunoterapiia pri pozdnikh luchevykh povrezhdeniiakh priamoi kishki. Moskva: FGBU «GNTc Institut immunologii FMBA Rossii. 2012; 17s. [in Russian]
    • Kazimirko VK, Maltsev VI. Antioksidantnaya sistema i yeye funktsionirovaniye v organizme cheloveka. Meditsinskaya gazeta «Zdorovye Ukrainy». 2004; 192. [in Russian]
    • Krasnoselskiy NV, Gonn SA. Osobennosti khirurgicheskogo lecheniya luchevykh povrezhdeniy pokrovnykh tkaney. Kharkívska khírurgíchna shkola. 2014; 1 (64): 133–135. [in Russian]
    • Pasov VV, KurpeshevaAK. Oslozhneniia i povrezhdeniia organov i tkanei pri luchevoi terapii. S. K. Ternovoi (Ed.), Osnovy luchevoy diagnostiki i terapii: natcionalnoye rukovodstvo. Moskva: GEOTAR – media. 2012; 962-990. [in Russian]
    • Plesovskiy AM. Luchevye povrezhdeniya mochevogo puzyria i intertestitcialnyi tcistit (kliniko-mofologicheskiye obsledovaniya tceli GBO). (Extended abstract of PhD dissertation). Moskva. 2013. [in Russian]
    • Stavytskyi SO, Pocherniayeva VF, Avetykov DS. Zastosuvannya «Emoksypinu» v kompleksnomu likuvanni hipertrofichnykh i keloyidnykh rubtsiv holovy ta shyyi na dooperatsiynomu etapi. Ukrainskyi stomatolohichnyi almanakh. 2011; 1: 89-90. [in Ukrainian]
    • Sycheva IV, Pasov VV, KurpeshevaAK. Konservativnyye metody lecheniya mestnykh luchevykh povrezhdeniy, sformirovavshikhsya v rezul'tate sochetayemoy luchevoy terapii i brakhiterapii raka prestatel'noy zhelezy. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2012; 5: 57-60. [in Russian]
    • Trapova KhO. Optymizatsiya intraoperatsiynoho metodu profilaktyky utvorennya patolohichnykh rubtsiv. Vseukrayinskyi medichnyi zhurnal molodykh vchenykh «Khyst». Chernіvtsі, 15: Materіaly X mіzhnarodnoyi medyko- farmatsevtychnoyi konferentsіyi studentіv і molodykh vchenykh. 2013; 305. [in Ukrainian]
    • Zaporozhan VM, Kholodkova OL, Apelkhans OO. Vykorystannya zbahachenoyi trombotsytamy plazmy dlya stymulyatsiyi neoanhiohenezu ta pidsylennya reneratsiyi. Zhurnal NAMN Ukrainy. 2012; 18; dodatok: 49-50. [in Ukrainian] 13. Zhukova TA. Poperedzhennya promenevykh reaktsiy pry provedenni dystantsiynoyi hamma-terapiyi. Klinichna khirurhiia. 2017; 5: 56-57. [in Ukrainian]
    • Zhukova TA, Melnyk YuV, Vasko MYu. Promenevi reaktsiyi na shkiri pry riznykh variantakh fraktsionuvannya dozy. Materialy 73-i Vseukrayinskoyi studentskoyi naukovoyi konferentsiyi «Pohliad maibutnikh likariv na suchasnu medytsynu», 30 bereznia – 1 kvitnia 2017, m. Poltava. 2017; 6-7. [in Ukrainian]
    • Do NL, Nagle D, Poylin VY. Radiation Proctitis: Current Strategies in Management. Gastzoen tezol. Res Ract. 2011. doi: 10.1155/2011/917941.
    Публікація статті «Світ Медицини та Біології» №1(67), 2019 рік , 055-060 сторінки, код УДК 616.62:615.849.1
    DOI 10.26724/2079-8334-2019-1-67-55