Ніконов В.В., Білецький О.В., Курсов С.В., Феськов О.Е., Остапенко В.М.

ОЦІНКА МОЗКОВОГО КРОВОТОКУ І РІВНЯ СВІДОМОСТІ У ПАЦІЄНТІВ З СИНДРОМОМ ГОСТРОЇ ЦЕРЕБРАЛЬНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

---

Про автора:	Ніконов В.В., Білецький О.В., Курсов С.В., Феськов О.Е., Остапенко В.М.
Рубрика	КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА
Тип статті	Наукова стаття
Анотація	В статті стверджується, що стан артеріального припливу до головного мозку, що визначається за результатами реоенцефалографії, має відповідати його метаболічним потребам, що зумовлені, в тому числі, станом функції свідомості. Демонструються окремі приклади з обстеження 116 пацієнтів з синдромом гострої церебральної недостатності, у тому числі, 24 пацієнта - після перенесеної черепно-мозкової травми, 53 – після гострого порушення мозкового кровообігу, 31 пацієнт – з дисциркуляторною енцефалопатією і 8 пацієнтів – з постреанимационной хворобою після зупинки ефективного кровообігу. Показано, що в більшості випадків має місце дуже тісний зв’язок між інтенсивністю мозкового кровоплину та оцінкою депресії функції свідомості за шкалою ком Глазго, однак, у 36,2% пацієнтів цієї залежності не знайдено – спостерігалось пригнічення свідомості при збереженому кровотоку за результатами реоенцефалографії. Для тих хворих, в яких зазначена залежність була клінічно очевидною, величина коефіцієнту лінійної кореляції становила 0,877 (p<0,001). В пацієнтів з відсутністю зв’язку між рівнем свідомості та станом кровообігу за даними реоенцефалографії величина коефіцієнту Пірсона була 0,489 (p<0,05). Найчастіше невідповідність цих показників спостерігалась у хворих з дисциркуляторною енцефалопатією та після гострого порушення мозкового кровообігу. Додатково обстеження цих пацієнтів з визначенням напруги та насищення киснем венозної крові внутрішніх яремних вен складає 78,2±2,4%, що свідчить про недостатнє засвоєння кисню тканинами. Результати югулярної венозної оксиметрії, моніторингу центральної гемодинаміки за допомогою артеріотензометрії, венотензометрії, а також біполярної інтегральної реографії та пульсоксиметрії свідчать, що можливими причинами невідповідності стану свідомості та інтенсивності артеріального мозкового припливу є мікроциркуляторні порушення та мітохондріальна дисфункція, які обмежують споживання головним мозком кисню. Таким чином, результати реоенцефалографічного моніторингу дозволяють не тільки визначити стан кровообігу в головному мозку, але й в сукупності з додатковими дослідженнями визначити можливі патогенетичні ланки острого церебрального ушкодження та уточнити тактику лікування.
Ключові слова	реоенцефалографія, гостра церебральна недостатність, мозковий кровотік, свідомість
Список цитованої літератури	Biletskiy OV, Kursov SV. Mozhlivist vivchennya tserebralnoho krovoobihu za dopomohoyu reoentsefalografiyi. Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy. 2018; 1(88). [in Ukrainian] Kursov SV, Biletskiy OV, Sharlay KYu. Tserebralna impedansna pletizmografiya, reoentsefalografichnyi monitoring ta spektralna impedansometriya v intensivniy terapiyi kritichnykh staniv. Harkiv: TOV "Planeta-Print", 2018; 116 p [in Ukrainian] Nikonov VV, Kursov SV, Beletskiy AV. Dikarbonilnyiy stress: gipoteza kletochnogo povrezhdeniya v usloviyah gipoksii. Puskovoy mehanizm razvitiya multiorgannoy disfunktsii. Meditsina neotlozhnyih sostoyaniy. 2017; 4 (83). [in Russian] Bodo M, Sheppard R, Hill A et al. Correlation of rheoencephalography and laser Doppler flow: a Rat Study. J Elect Bioimpedance. 2016; 7: 55-58. Bodo M. Studies in Rheoencephalography (REG) J Electr Bioimp, 2010; 1: 18–40. Brazovskii KS, Pekker JS, Umanskii OS. Modeling the ability of rheoencephalography to measure cerebral blood flow. J Elect Bioimpedance. 2014; 5: 110-113. Lukyanova LD, Kirova YI. Mitochondria-controlled signaling mechanisms of brain protection in hypoxia. Frontiers in NeuroScience. 2015; 9: 320. Moskalenko YE. Rheoencephalography: Past popularity, obvilion at present and optimistic future. Int. J. Adv. Life Sci. Technol. 2015; 2:1–15. Nacamura S. Monitoring of jugular venous oxygen saturation. Nihon Rinsho. 2011; 69(4): 704-707 Steinback CD, Poulin MJ. Influence of hypoxia on cerebral blood flow regulation in humans. Adv Exp Med Biol. 2016; 903: 131-44.
Публікація статті	«Світ Медицини та Біології» №1(67), 2019 рік , 083-087 сторінки, код УДК 616-009::616.8-007-092.6/616.072.7
DOI	10.26724/2079-8334-2019-1-67-83