Боян А.М.

НОВІ ПІДХОДИ ДО РЕЛАКСАЦІЇ ЖУВАЛЬНИХ М’ЯЗІВ І М’ЯЗІВ ШИЇ У ПАЦІЄНТІВ З М’ЯЗОВО-СУГЛОБОВОЮ ДИСФУНКЦІЄЮ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБА

---

Про автора:	Боян А.М.
Рубрика	КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА
Тип статті	Наукова стаття
Анотація	Запропоновано нову методику черезшкірної електронейростимуляції жувальних м’язів і м’язів шиї, засновану на використанні низькочастотного біполярного імпульсного струму зі спеціальною формою імпульсів, максимально наближеною до форми імпульсів в нервових волокнах. Ці імпульси є найбільш фізіологічними, вони генеруються за допомогою розробленого автором і запатентованого спеціального електронного пристрою з метою досягти більш ефективного розслаблення жувальних м’язів і м’язів шиї у порівнянні з традиційними методами міорелаксації. Проведено порівняльний аналіз міорелаксаційного ефекту застосування запропонованої методики черезшкірної електронейростимуляції (ЧЕНС) за допомогою розробленого пристрою та існуючої поширеної методики ЧЕНС з застосуванням апарату «Міомонітор J5», який генерує низькочастотний однополярний імпульсний струм. В дослідженні взяли участь 60 хворих віком від 18 до 68 років: чоловіків – 17 (28%), жінок – 43 (72%) з м’язово-суглобовою дисфункцією (МСД) скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), яких було поділено на дві групи по 30 осіб в кожній методом стратифікаційної рандомізації, що дозволило найбільшою мірою забезпечити однорідність груп за статево-віковим складом, стадією та тривалістю захворювання. Про глибину розслаблення жувальних м’язів і м’язів шиї і усунення спазму після проведення сеансів міорелаксації об’єктивно судили за таким показником як максимальна ширина відкривання рота, яка у хворих з МСД СНЩС є обмеженою через спазм м’язів. Цей показник вимірювали електронним штангенциркулем OSHLUN (США) у пацієнтів обох груп перед процедурою міорелаксації, через 30 хвилин після процедури, через 1 добу і 5 діб (середній строк виготовлення оклюзійної лікувальної шини). В результаті обробки одержаних даних методами варіаційної статистики доведено, що використання запропонованої методики міорелаксації достовірно забезпечує на 16-20% більш ефективне розслаблення жувальних м’язів і м’язів шиї з більш тривалим клінічним ефектом (р<0,05), ніж існуюча поширена методика зі застосуванням апарату «Міомонітор J5». Більший міорелаксаційний ефект було підтверджено також електроміографічним дослідженням жувальних м’язів і м’язів шиї. Впровадження в клінічну практику запропонованої методики та розробленого пристрою дозволить підвищити ефективність лікування хворих з МСД СНЩС, об’єктивно і точно визначати істинну (оптимальну) фізіологічну центральну оклюзію і центральне співвідношення щелеп, що має вирішальне значення для якісного ортопедичного та (або) ортодонтичного лікування.
Ключові слова	скронево-нижньощелепний суглоб, м’язово-суглобова дисфункція, черезшкірна електронейростимуляція
Список цитованої літератури	Bida VI, Klochan SM. Ortopedychne likuvannya khvorykh iz oklyuziyno-artykulyatsiynym syndromom dysfunktsiyi skronevo-nyzhnyoshchelepnoho suhloba. Ukrayinskyi stomatolohichnyi almanakh. 2012; 3: 22-24. [in Ukrainian] Boyan AM, vynakhidnyk. Sposib likuvannya dysfunktsiyi zhuvalnykh myaziv i skronevo-nyzhnoshchelepnoho suhloba. Patent na korysnu model №59315U, MPK A61S 19/04 A №U201012684; 2011 trav. 10. [in Ukrainian] Boyan AM, Ushakov VI, vynakhidnyky. Prystriy dlya likuvannya dysfunktsiyi zhuvalnykh myaziv i skronevo-nyzhnoshchelepnoho suhlobu Patent na korysnu model №86404UA, MPK A61N1/00 №U2013086907; 2013 hrud. 25. [in Ukrainian] Vyazmin AYa, Podkorytov YuM, Klyushnikov OV. Disfunktsiya visochno-nizhnechelyustnogo sustava i yego lecheniye. Innovatsionnaya nauka. 2015; 1-2: 243-246. [in Russian] Dvornik VM, Kuz VS, Kuz GM. Primeneniye elektrostimulyatsii u stomatologicheskikh bolnykh. Aktualni problemy suchasnoyi medytsyny. Visnyk Ukrayinskoyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2011; 11, 3(35): 109-111. [in Russian] DousonPE. Funktsionalnaya okklyuziya: ot visochno-nizhnechelyustnogo sustava do planirovaniya ulybki [per. s angl. pod red. Koneva DB.]. M.: Prakticheskaya meditsina; 2016. 592 s. [in Russian] Lebedenko IYu, Kalivradzhiyan ES. - redaktory. Ortopedicheskaya stomatologiya: uchebnik. M.: GOETAR – Media; 2011. 640s [in Russian] Manfredini D. Visochno-nizhnechelyustnyye rasstroystva. Sovremennyye kontseptsii diagnostiki i lecheniya [per. s angl.]. M.; SPb.; Kiev, Almaty, Vilnyus: Izd. «Azbuka stomatologa»; 2013. 500s. [in Russian] Novykov VM, Lunyova YuS. Korelyatsiyni zvyazky mizh myazovo-suhlobovoyu dysfunktsiyeyu SNSHCHS ta oklyuziynymy porushennyamy pry riznykh vydakh prykusiv. Problemy ekolohiyi ta medytsyny. 2011; 15(3-4): 120 – 122. [in Ukrainian] Persin LS, SharovMN. Stomatologiya. Neyrostomatologiya. Disfunktsii zubochelyustnoy sistemy: ucheb. posobiye. M.: GEOTAR; Media; 2013. 360 s. [in Russian] Ronkin K. Ispolzovaniye relaksatsii myshts golovy i shei s pomoshchyu miomonitora dlya opredeleniya idealnoy okklyuzii pri ortopedicheskom ili ortodonticheskom lechenii. Dental Market. 2009; 5: 27 - 30. [in Russian] Somkin VA, Rabukhina NA, Volkov SI. Patologiya visochno-nizhnechelyustnykh sustavov. M.: Prakticheskaya meditsina; 2011. 168 s. [in Russian] Stankevich S, Krunich N. Effektivnost chrezkozhnoy elektroneyrostimulyatsii pri miofastsialnoy disfunktsii. Stomatologiya. 2007; 3: 69-71. [in Russian] Fliss P.S. – redactor. Ortodontiya: uchebnik. K.: Meditsina,2016. 360s. [in Russian] Shestopalov SI. Diagnostika disfunktsii visochno-nizhnechelyustnogo sustava. Dental Market. 2017; 6: 26 - 32. [in Russian]
Публікація статті	«Світ Медицини та Біології» №2(68), 2019 рік , 020-025 сторінки, код УДК 616.724:616.742.7]:615.84
DOI	10.26724/2079-8334-2019-2-68-20-25