| Про автора: |
М. Я. Доценко, Л. В. Герасименко, І. О. Шехунова, О. В. Молодан, О. Я. Малиновська, Н. О. Скороходова, О. В. Яценко |
| Рубрика |
КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА |
| Тип статті |
Наукова стаття |
| Анотація |
Артеріальна гіпертензія є найважливішим фактором ризику розвитку когнітивних порушень, що доводять численні великомасштабні дослідження. У пацієнтів з початковими проявами когнітивних порушень велика ймовірність їх прогресування. Вплив артеріальної гіпертензії на когнітивні порушення багато в чому визначається її тривалістю і характеристиками зміни артеріального тиску. У зв'язку з цим, представляє інтерес їх рання верифікація у хворих на гіпертонічну хворобу та вивчення найбільш значущих показників добового моніторингу артеріального тиску в якості предикторів когнітивних порушень. Метою роботи стало вивчити зв'язок когнітивних порушень з показниками «офісного» і добового моніторингу артеріального тиску у хворих на гіпертонічну хворобу II стадії. Обстежено 102 хворих на гіпертонічну хворобу II стадії, середній вік склав 49,84±0,83 років. Пацієнти були розділені на 2 групи в залежності від рівня когнітивних функцій. Для вивчення когнітивних порушень проведено нейропсихологічне тестування за допомогою MoCA-тесту. Рівень артеріального тиску оцінювався при офісному вимірюванні і добовому моніторингу артеріального тиску. У 39 (75 %) і 32 (65,4 %) пацієнтів на артеріальну гіпертензію з когнітивними порушеннями виявлено достовірне порушення добового профілю артеріального тиску по систоличному і діастолічному артеріальному тиску, проти 19 (38 %) і 16 (32 %) пацієнтів по аналогічним показникам в групі без когнітивних порушень. У статті показан кореляційний зв'язок між показниками добового профілю артеріального тиску і ступенем когнітивних порушень. Був отриман кореляційний зв'язок між кількістю балів за шкалою MoCA-тесту і показниками середньодобового систолічного і пульсового артеріального тиску (r=-0,29; p=0,003, r=-0,25; p=0,01). Зі зниженням показників шкали MoCA-тесту корелювали показники добового індексу систолічного і діастолічного артеріального тиску r=0,24; p=0,02 і r=0,36; p=0,002 відповідно, а також показники варіабельності систолічного артеріального тиску за день і ніч r=-0,28; p=0,005 і r=-0,26; p=0,01 відповідно. Показник SDdn систолічного артеріального тиску корелював з вираженістю когнітивних порушень r=-0,36; p=0,001. Нами встановлено, що пацієнти на гіпертонічну хворобу II стадії з наявністю когнітивних порушень характеризуються достовірним підвищенням варіабельності систолічного артеріального тиску за день і ніч (р<0,05) і показника SDdn систолічного артеріального тиску (р<0,05) і переважанням патологічних типів добового профілю артеріального тиску “Non- dipper” і “Night-peaker” (46,2 % і 19,2 %, відповідно). |
| Ключові слова |
гіпертонічна хвороба, моніторинг артеріального тиску, когнітивні порушення |
| Список цитованої літератури |
- Artemova NM, Vezenova IV, Sokolov AV. Sutochnoe monitorirovanie arterialnogo davleniya v klinicheskoy praktike: uchebno-metodicheskoe posobie. Ryazan: RIO RyazGMU; 2012. 42s. [in Russian]
- Vakhnina NV. Kognitivnye narusheniya i ikh lechenie u bolnykh arterialnoy gipertenziey. Meditsinskiy sovet, 2014; 5: 30–36. [in Russian]
- Murashko NK, Parnikoza TP, Chuprina GN, Sulik RV. Algoritm prognozirovaniya razvitiya kognitivnykh narusheniy u bolnykh s arterialnoy gipertenziey i aterosklerozom koronarnykh i cerebralnykh arteriy. Metodicheskie rekomendatsii, Kiev; 2014. 40s. [in Russian]
- Parfenov VA, Starchina YA. Kognitivnye narusheniya u patsientov s arterialnoy gipertenziey i ikh lechenie. Nevrologiya, nejropsikhiatriya, psikhosomatika. 2011; 3(1): 27–33. [in Russian] doi.org/10.14412/2074-2711-2011-130
- Pizova NV Kognitivnye narushenyja pri arterialnoy gipertenzii. Meditsinskiy sovet. 2015; 18: 46–49 [in Russian].
- Yefimova NY, Chernov VI, Yefimova IY, Lishmanov YB. Kognitivnaya disfunktsiya pri metabolicheskom syndrome. Tomsk: STT; 2014. 116s. [in Russian]
- Alonso A, Knopman DS, Gottesman RF, Soliman EZ, Shah AJ, O'Neal WT, еt al. Correlates of Dementia and Mild Cognitive Impairment in Patients With Atrial Fibrillation: The Atherosclerosis Risk in Communities Neurocognitive Study (ARIC-NCS). J Am Heart Assoc. 2017; 6(7): e006014. doi: 10.1161/JAHA.117.006014.
- Avet J, Pichot V, Barthélémy JC, Laurent B, Garcin A, Roch F, Celle S. Leukoaraiosis and ambulatory blood pressure load in a healthy elderly cohort study: the PROOF study. Int J Cardiol. 2014; 172(1): 59–63. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.11.052.
- Bliziotis IA, Destounis A, Stergiou GS. Home versus ambulatory and office blood pressure in predicting target organ damage in hypertension: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens. 2012; 30: 1289–1299. doi: 10.1097/HJH.0b013e3283531eaf.
- International Society for Chronobiology, American Association of Medical Chronobiology and Chronotherapeutics, Spanish Society of Applied Chronobiology еt al. Ambulatory Blood Pressure Monitoring Recommendations for the diagnosis of adult hypertension, Assessment of cardiovascular and other hypertension-associated risk, and attainment of therapeutic goals. Chronobiology International. 2013; 30(3): 355–410. doi: 10.3109/07420528.2013.750490.
- Kabutoya T, Kario K. Depression in hypertension and blood pressure variability over shorter time periods. Hypertens Res. 2015; 38(11): 713–5. doi: 10.1038/hr.2015.92.
- Liu YP, Gu YM, Thijs L, Asayama K, Jin Y, Jacobs L еt al. Do level and variability of systolic blood pressure predict arterial properties or vice versa? J Hum Hypertens. 2014; 28(5): 316–322. doi.org/10.1038/jhh.2013.106.
- Puato M, Rattazzi M, Zanon M, Benetti E, Faggin E, Palatini P, Pauletto P. Predictors of vascular remodelling in hypertensive subjects with well-controlled blood pressure levels. J Hum Hypertens. 2015; 29(9): 561–65. doi: 10.1038/jhh.2014.121.
- Waldstein SR, Wendell CR, Katzel LL. Hypertension and neurocognitive function in older adults: Blood pressure and beyond. In: Annual revive of gerontology and geriatrics: Focus on biobehavioral perspectives on health in late life. K.E.Whitfield (ed.). New-York: Springer, 2010: 115–34.
- Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M, Burnier M еt al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018; 39(33): 3021–3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339.
|
| Публікація статті |
«Світ Медицини та Біології» №3(77), 2021 рік
, 063-068 сторінки, код УДК 616.12-008.331.:616.89-008.42/.48]-072 |
| DOI |
10.26724/2079-8334-2021-3-77-63-68 |
