А. Л. Лоскутов, І. В. Лоскутова

СТАН ВРОДЖЕНОГО ІМУНІТЕТУ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗІ В КОМОРБІДНОСТІ З НЕАЛКОГОЛЬНИМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ У ХВОРИХ НА ХЕЛІКОБАКТЕРІОЗ

---

Про автора:	А. Л. Лоскутов, І. В. Лоскутова
Рубрика	КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА
Тип статті	Наукова стаття
Анотація	В статті розглянуто питання патогенезу коморбідної патології суглобів та печінки у хворих, інфікованих Нelicobacter pylori. Обстежено 57 хворих на остеоартроз в коморбідності з неалкогольним стеатогепатитом, з яких у 23 осіб виявлено специфічні антитіла до Нelicobacter pylori без клініко-інструментальних проявів ураження слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. В результаті проведеного дослідження встановлено, що в обстежених хворих, незалежно від наявності антитіл до Нelicobacter pylori, кількість лейкоцитів та моноцитів зберігалися в межах фізіологічної норми. Однак при інфікуванні Нelicobacter pylori у хворих на остеоартроз та неалкогольний стеатогепатит відзначався більш високий вміст лейкоцитів в периферичній крові, а число клітин моноцитарного ряду було невірогідно вище у пацієнтів без специфічних антитіл, що розцінювалося як наявність в організмі тривалого запального процесу. Встановлено пригнічення неспецифічної ланки системного імунітету за показниками фагоцитарної активності моноцитів при дегенеративно-дистрофічному процесі у суглобах хворих із неалкогольним стеатогепатитом. Наявність Нelicobacter pylori, як стимулюючого інфекційного агенту, сприяла активації процесу фагоцитозу, що виражалося збільшенням кількості активних макрофагів, а також показників, що характеризують наближення та поглинання антигенів. Зменшення індексу перетравлення в обстежених пацієнтів свідчить про зниження функціонального резерву макрофагів та характеризує напруженість метаболічних процесів клітин фагоцитарної ланки. Вміст NK-клітин (лімфоцити з фенотипом CD16+) у периферичній крові хворих на остеоартроз в коморбідності з неалкогольним стеатогепатитом не виходив за межі референтної норми. При наявності антитіл до Нelicobacter pylori в обстежених хворих відмічалася тенденція до підвищення рівня СD16+-лімфоцитів, тоді як у хворих без контамінації інфекційним агентом – зменшення. По¬рівняльний аналіз отриманих даних не виявив достовірної різниці NK-клітин між групами пацієнтів. Недостатня кількість NK-клітин не спроможна гальмувати інфекційно-запальний процес, що провокує прогресування патологічного процесу, як у в печінці, так й у суглобах. При дегенеративно-дистрофічному процесі у суглобах у коморбідності з неалкогольним стеатогепатитом спостерігалося зростання сироваткових цитокінів (IL-8 та IL-12). Причому більш суттєве зростання рівня цитокінів виявлено при наявності антитіл до Нelicobacter pylori, що розцінено як провокуючий фактор хронічного запального процесу у суглобах з деградацією хряща, а також прогресуючим фактором запальної інфільтрації клітин печінки. Дослідження рівня цитокінів і факторів вродженого імунітету при коморбідному перебігу остеоартрозу та неалкогольного стеатогепатиту на фоні хелікобактеріозу можна використовувати для прогнозу подальшого прогресування запальної реакції в печінці, інтенсивності дегенеративно-дистрофічного процесу у суглобах та розробки методів патогенетичної терапії означеної категорії хворих із застосуванням препаратів з імуноактивністю.
Ключові слова	остеоартроз, неалкогольний стеатогепатит, Helicobacter pylori, вроджений імунітет, фагоцитарна активність моноцитів, цитокіни
Список цитованої літератури	Geyvandova NI, Belova NG, Aleksandrovich GA. Syvorotochnye citokiny u bolnykh nealkogolnoy zhirovoy boleznyu pecheni i ikh vzaimosvyaz s vyrazhennostyu morfologicheskikh izmeneniy. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2011;21(1):9­12 [in Russian] Zhukova VA, Shalnova SA, Metelskaya VA. C-reaktivnyy belok: sovremennoe sostoyanie problemy. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2011;10(1):90­5 [in Russian] Novikov VV, LapinVA, Melentyev DA, Mohonova EV. Osobennosti immunnogo otveta cheloveka na infitsirovanie Helicobacter pylori. Zhurnal MediAl. 2019; 2(24):55­69. doi:10.21145/2225-0026-2019-2-55-69 [in Russian] Osadchuk MM, Kupaev VI, Osadchuk AM. Helikobakterioz. Aktualnye i nereshennye problemy patogeneza i lecheniya. Prakticheskaya meditsina. 2012; 1(56):16­21 [in Russian] Patruhin AP, Kiryanova VV, Proshchaev KI, Bessarabov VI. Izmeneniya v tsitokinovoy sisteme syvorotki krovi pozhilykh patsientov, stradayushchikh osteoartrozom. Fundamentalnye issledovaniya. 2014; (10-5):951­4 [in Russian] Saranchina YuV. Otsenka funkcionalnogo sostoyaniya nekotorykh pokazateley immunnogo otveta  v patogeneze helicobacter pylori-assotsiirovannogo khronicheskogo gastrita [dissertatsiya]. Abakan: Hakasskiy gosudarstvennyj universitet im. NF Katanova; 2015. 159 s. [in Russian] Skrypnik IN, Gopko AF. Rol yadernykh receptorov v progressirovanii nealkogolnogo steatogepatita. Gazeta “Novosti mediciny i farmacii”. Gastroenterologiya (tematicheskiy vypusk). Internet-izdanie (419). 2012. http://www.mif-ua.com/archive/article/32969 [in Russian] Frolov VM, Kuznyetsova LV, Peresadin MO, Piletskiy AM. Vplyv polioksidoniyu na dynamiku pokaznikiv fahotsitarnoyi aktivnosti monotsitiv u khvoroho na syndrom khronichnoyi vtomy poyednaniy z khronichnim bezkamyanim kholetsystytom. Ukrayinskyy morfolohichnyy almanakh. 2010: 8(1):47­50 [in Ukrainian]. Abramoff B, Caldera FE. Osteoarthritis: Pathology, Diagnosis, and Treatment Options. The Medical clinics of North America. 2020; 104(2):293­311. doi: 10.1016/j.mcna.2019.10.007. Benedict M, Zhang X. Non-alcoholic fatty liver disease: An expanded review. World journal of hepatology. 2017; 9(16):715­32. doi:10.4254/wjh.v9.i16.715 Gravina AG, Zagari RM, De Musis C, Romano L, Loguercio C, Romano M. Helicobacter pylori and extragastric diseases: A review. World journal of gastroenterology. 2018: 24(29):3204­21. doi: 10.3748/wjg.v24.i29.3204. Han Xinyun Audrey, Hamid Rahmatullah Bin Abd Razak, Tan Hwee Chye Andrew. The truth behind subchondral cysts in osteoarthritis of the knee. The open orthopaedics journal. 2014; 8:7­10. doi: 10.2174/1874325001408010007. Kanuri G, Ladurner R, Skibovskaya J, Spruss A, Königsrainer A, BischoffSC, Bergheim I. Expression of Toll-like receptors 1-5 but not TLR 6-10 is elevated in livers of patients with non-alcoholic fatty liver disease. Liver international: official journal of the International Association for the Study of the Liver. 2015; 35(2):562­8. doi: 10.1111/liv.12442 Mandl LA. Osteoarthritis year in review 2018: clinical. Osteoarthritis Cartilage. 2019; 27(3):359­364. doi:10.1016/j.joca.2018.11.001. Takahashi A, de Andrés MC, Hashimoto K, Itoi E, Oreffo RO. Epigenetic regulation of interleukin-8, an inflammatory chemokine, in osteoarthritis. Osteoarthritis and cartilage. 2015; 23(11):1946­54. doi: 10.1016/j.joca.2015.02.168.
Публікація статті	«Світ Медицини та Біології» №3(77), 2021 рік , 101-105 сторінки, код УДК 616.233-002.2:213.6
DOI	10.26724/2079-8334-2021-3-77-101-105