П. М. Магеррамов

ЧАСТОТА І ЧИННИКИ РИЗИКУ УСКЛАДНЕНЬ ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРОБ РОГІВКИ

---

Про автора:	П. М. Магеррамов
Рубрика	КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА
Тип статті	Наукова стаття
Анотація	Під ретроспективним наглядом виявлено 112 пацієнтів (80 чоловіків, 32 жінки; відповідно 89 та 39 глаз) у віці від 20 до 48 років (середній вік 29,5 ± 0,8 років) з різними патологіями рогівців. У спостереженні були включені пацієнти з патологіями роговиць, перші оперовані в Центрі з застосуванням наступних операцій віддів: інтрастромальна імплантація роговичного сегмента (İCRS); перекрестне связування роговичного колагена з використанням УФ – вилучень та рибофлавіни (CXL); комбіноване застосування: ICRS + CXL; CXL + фоторефрактивна кератоектомія (FRK); CXL + фототерапевтична кератоектомія (FTK). Операції проводили різними гірургами протягом 2016–2018 років, після операційного нагляду тривало 12 місяців. Показано для застосування ICRS кератоконус у II – III стадіях. CXL у різних варіантах було застосовано до наступних показань: кератоектазія; дистрофія роговиці; кератиты и язвы роговици. Кількість операцій ICRS, CXL, ICRS + CXL, CXL + FRK, CXL + FТK відповідно склало: 48; 32; 21; 16; 11 (всього 128 глаз). Усі випробування, зареєстровані під час операції та протягом 12 місяців після операцій, були залучені до оцінки частот осложення. Демографічні та клінічні характеристики пацієнтів до операцій показали, що серед пацієнтів переобладнані чоловіки (69,5 ± 4,1 %; Р˂0,05), особи віком до 30, 30 років та старші (51,6 ± 4,4 і 48,4 ± 4,4 %), з острівним поглядом без корекції ˂0,20 і ≥0,20 ˂0,40 (54,7 ± 4,4 та 45,3 ± 4,4 %) друг від друга істотно не відрізнялися. Центральна товщина роговиць для операцій ICRS, CXL, ICRS + CXL, CXL + FRK, CXL + FTK відповідно у 47,9 ± 7,2; 56,3 ± 8,8; 42,9 ± 10,8; 62,5 ± 12,1; 54,5 ± 15,0; і 51,6 ± 4,4 % більших було 470 мкм. Середня кератометрія у 52,1 ± 7,2; 56,3 ± 8,8; 37,3 ± 10,3; 31,3 ± 11,6; 72,7 ± 13,4 та 49,2 ± 4,4 % хворих у цих групах було більше 46 дптр. Інтраопераційні випромінювання спостерігаються в основному при імплантації інтрастромальних роговічних сегментів без (4,2 ± 2,8 % неповного формування каналу , 2,1 ± 2,1 % втрати вакууму, 2,1 ± 2,1 % ендотеліальної перфорації, 2,1 ± 2,1 % отеків навколо сегментів, всього 10,4 ± 4,4 %) та з комбінацією з CXL (4,8 ± 4,6 % неповного формування каналу, 4,8 ± 4,6 % втрати вакууми, всього 9, 5 ± 6,4 %). На 100 таких операцій у цілому надходило 10 % різних видів інтраопераційних осложень. Статистично значуще відрізняється за частотою висвітлення, визначене для порівняння підгрупи за віком (˂30 та ≥30 років відповідно 15,1 ± 4,4 та 41,9 ± 6,2 %), за огляду на операції (˂0,20 та ≥ 0,20 ˂0,40 відповідно 35,7 ± 5,7 та 18,9 ± 5,1 %) та за роками оперативного втручання (у 2016 році 44,0 ± 9,9 % та у 2018 році 18,8 ± 4,9 %). Для İCRS, CXL та комбінацій İCRS з CXL частота висвітлення складання частоти післяопераційних виставок складала відповідно 12,5 ± 4,7; 25,0 ± 7,6 і 28,6 ± 9,8 %. Очевидно, що в нашому спостереженні частота виклику CXL була більшою, а при інших видах вмісту замінювачів різні показники не були визначені. У структурі післяопераційних випробувань при поєднанні İCRS з CXL отек стромів та міграційних сегментів (на 9,5 %). Загальний рівень освоєння в нашій роботі (12,5 ± 4,7 %). У нашому спостереженні підтверджено істотне зменшення частот висвітлення динаміки за 2016–2019 роки, що пов’язано з підвищенням досвіду хірургії. Крім цього, показник залежності ризику осложення від віку пацієнтів, від центральної товщини роговиці та від доопераційного рівня островів зору. Таким чином, часто висвітлюється після імплантації інтрастромальних сегментів, роговичного колагенового кросслінгінгу та комбінації цих операцій (12,5 ± 4,7; 25,0 ± 7,6 та 28,6 ± 9,8 %) друг від іншої істотно відрізняється. Одночасне застосування рогівковий колагеновий кросслінкінг як з фоторефрактивному кератоектоміей , так і з фототерапевтичної кератоектоміей асоціюється однаковий ризик післяопераційних - ні ускладнень (31,3 ± 11,5 і 27,3 ± 13,4%). Пошук післяопераційних осложень порівняно високого рівня у пацієнтів у віці 30 років та старших, з доопераційним рівнем острова зору без корекції менше 0,2 та при центральній товщині роговиці ˂470 мкм.
Ключові слова	кератоконус, роговічні кільця, поєднані операції, ускладнення, кросслінкінг
Список цитованої літератури	Vasileva IV, Egorov VV, Vasilev AV. Analiz effektivnosti implantasii intrastromalnykh rogoviychnykh segmentov s primeneniem femtosekundnogo lazera u patsientov s keratokonusom . Dalnevostochnyj meditsinskiy zhurnal. 2016;1: 68–72. [in Russian] Izmajlova SB, Maljugin BJe, Pronkina SA, Merzlov DE, Poruchikova EP. Taktika lechenija i iskhody oslozhneniy implantatsii rogovichnykh segmentov pri keratoektazijakh razlichnogo geneza. Oftalmokhirurgiya. 2014; 2:16–23. [in Russian] Kasparova EA, Sobkova OI, Kasparova EA, Kasparov AA Khirurgicheskoe lechenie gnojnykh yazv rogovitsy, razvivshihsya na fone nejroparaliticheskogo keratita. Voprosy nejrokhirurgii. 2018; 1:72–77. [in Russian] Stenton G. Mediko-biologicheskaya statistika. Moskva. Izd. Praktika. 1999: 459 . [in Russian] Arnalich-Montiel F, Del Barrio JLA, Alió JL. Corneal surgery in keratoconus: which type, which technique, which outcomes? Eye and vision. 2016, 3:2. DOI 10. 1186/s40662-016-0033-y; Bourne RR, Jonas JB, Bron AM, Cicinelli MV, Das A, Flaxman SR, et al. Prevalence and causes of vision loss in hight- income countries find Eastern and Central Europe in 2015: magnitude, temporal trends and projections. Br. J. Ophthalmol. 2018; 102: 575–585 Gupta N, Vashist P, Tandon R, Gupta SK, Dwivedi S, Mani K. Prevalence of corneal diseases in the rural Indian population: the corneal opacity rural epidemiological (CORE) study . BMJ Ophthalmology. 2015, 99(2): 147–52 doi:10.1136/BJ Ophthalmol.2014–305945; Kim CY, Kim MK. Effect of sequential intrastromal corneal ring segment implantation and corneal collagen crosslinking in corneal ectasia. Korean J Ophthalmol. 2019; 33(6): 528–538. Li X, Wang L, Wei Q. Corneal diseases in China .Ophthalmology. 2012; 119(8):1712–1712 Mahrana PK, Shay P, Singhal D, Garg I, Titiyal J, Sharma N. Component corneal surgery: an update . Indian Journal of Ophthalmology. 2017; 65(8):658 DOI:10.4103/ijo.IJO_582_17 Studeny P, Krizova D, Stranak Z. Clinical outcomes after complete intracorneal collagen crosslinking in an intrastromal pocket in one session for keratoconus. Journal of Ophthalmology. 2014;(6):568128 DOI:10.1155/2014/568128 Vega-Estrada A, Alio JL. The use of intracorneal ring segments in keratokonus . Eye and Vision. 2016, 3:8. DOI 10.1186/s 40662-016-0040-z
Публікація статті	«Світ Медицини та Біології» №3(77), 2021 рік , 106-110 сторінки, код УДК 617.713 - 084 (048)
DOI	10.26724/2079-8334-2021-3-77-106-110