І. А. Сребняк, Т. О. Шевченко, А. Є. Педаченко

ФУНКЦІОНАЛЬНІ РЕЗУЛЬТАТИ ТИМПАНОПЛАСТИКИ З РІЗНИМИ ВАРІАНТАМИ РЕКОНСТРУКЦІЇ ЗВУКОПРОВІДНОГО АПАРАТА СЕРЕДНЬОГО ВУХА

---

Про автора:	І. А. Сребняк, Т. О. Шевченко, А. Є. Педаченко
Рубрика	КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА
Тип статті	Наукова стаття
Анотація	Проблема хірургічного лікування та реабілітації пацієнтів з хронічним гнійним середнім отитом до теперішнього часу залишається актуальною у сучасній отіатрії. Вибір виду протеза та матеріалу, з якого він виготовлений, залежить від характеру дефекту слухових кісточок, досвіду та вподобань хірурга. Таким чином, актуальним залишається питання вибору виду та типу протезу при різних клінічних та анатомічних умовах в процесі перебігу захворювання та удосконалення техніки операційного лікування. Метою нашої роботи було вивчити функціональні результати слухопокращуючих операцій з використанням штучних, біологічних та комбінованих протезів та визначити клініко–рентгенологічні умови для використання їх у пацієнтів з хірургічною патологією середнього вуха. Всі хворі були прооперовані у відділі мікрохірургії вуха та отонейрохірургії. Пацієнтам проводилися різні типи тимпанопластики: відкритий варіант та закритий варіант. На першому етапі хворим на ХГСО проводилася санація хронічного вогнища інфекції, на другому – реконструкція звукопровідного апарату середнього вуха, тобто тимпанопластика та осикулопластика. При наявності пневматизованого СП, достатньої функції слухової труби та неушкодженої слизової оболонки медіальної стінки барабанної порожнини показано проведення одноетапної реконструктивної операції з одночасним відновленням барабанної перетинки та осикулярного апарату середнього вуха. Нами у ході роботи встановлено оптимальну довжину парціального протезу для реконструкції слухових кісточок в залежності від варіанту тимпанопластики. Довжина протеза визначалася за допомогою КТ скроневих кісток із визначенням глибини барабанної порожнини, шляхом вимірювання відстані від виступу промонториальної стінки та від голівки стремена до рівня розташування неотимпанальної мембрани. Визначені показники відрізнялася у пацієнтів при різних варіантах тимпанопластики. При закритому варіанті тимпанопластики відмічалася більша глибина барабанної порожнини, і довжина парціального протеза становила 4,6±0,2 мм. При відкритому варіанті тимпанопластики відповідно глибина барабанної порожнини меньша, довжина парціального протеза становила 2,6±0,4 мм. Товщина хрящової пластинки, що встановлювалася між осикулярним протезом та неотимпанальною мембраною різнилася в залежності від пневматизації середнього вуха і вентиляційної функції слухової труби. У випадках недостатньої вентиляції барабанної порожнини була необхідність у збільшенні товщини пластини. Після проведених реконструктивних операцій у пацієнтів з ХГСО різних груп у найближчому періоді після слухопокращуючого оперативного лікування відмічалося достовірне (р<0,05) покращення слухової функції з боку звукопровідного апарату. Не встановлено достовірної різниці функціональних результатів осикулопластики з використанням ПОРП та ТОРП протезів в залежності від матеріалу осикулярних протезів (біоаутохрящовий, біоаутокістковий, комбінований тефлоновий чи комбінований титановий).
Ключові слова	хронічний гнійний середній отит, парціальний осикулярний протез, тотальний осикулярний протез, тмпанопластика, ланцюг слухових кісточок
Список цитованої літератури	Bodrova IV, Rusetskiy YuYu, Kulakova LA, Lopatin AS, Ternovoy SK. Funktsionalnaya multispiralnaya kompyuternaya tomografiya zvukoprovodyashchikh struktur srednego ukha. Vestn. otorinolaringologii. 2011; 3: 36–40. [in Russian] Kosyakov SYA. Izbrannyye voprosy prakticheskoy otokhirurgii. Moskva: MTSFER; 2012. 224 s. [in Russian] Sitnikov VP, Anikin IA, Chernushevich II, Zavarzin BA, Anikin MI. Ispolzovaniye autotransplantatov i implantov pri ossikuloplastike. Vestn. otorinolaringologii. 2006; 2: 38–41. [in Russian] Albera R, Canale А, PiumettoЕ, Lacilla М, DagnaF. Ossicular chain lesions in cholesteatoma. Acta otorhinolaryngologicaItalica: organoufficiale della Societaitaliana di otorinolaringologia e chirurgiacervico – facciale. 2012; 32 (5):309–13. Berenholz L, Burkey J, Lippy W. Short– and long–term results of ossicular reconstruction using partial and total plastipore prostheses. OtolNeurotol.2013 Jul; 34(5):884–9. doi: 10.1097/MAO.0b013e31827de491. Demir UL, Karaca S, Ozmen OA, Kasapoglu F, Coskun HH, Basut O. Is it the middle ear disease or the reconstruction material that determines the functional outcome in ossicular chain reconstruction? OtolNeurotol. 2012 Jun; 33(4): 580–5. doi: 10.1097/MAO.0b013e31824b774c. Faramarzi M, Jahangiri R, Roosta S. Comparison of titanium vs. polycell total ossicular replacement prosthesis. Iranian J Otorhinol.  2016 Mar; 28(85):89–97. Kaplankıran H, Ceylan ME, Yıldırım GA, Ceylan G, Dalğıç A, Olgun L. Audiological results of total ossicular replacement prosthesis with cartilage shoe technique. Turk Arch Otorhinolaryngol. 2018 Jun;56(2):95–101. doi: 10.5152/tao.2018.3200.  Mardassi A, Deveze А, Sanjuan М, ParikhJ, Elbedeiwy А. Titanium ossicular chain replacement prostheses: prognostic factors and preliminary functional results. – Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 2011 Apr; 128(2):53–8. doi: 10.1016/j.anorl.2010.11.005. Menéndez-Colino LM, Bernal M, Sprekelsen. Tympanic-ossicular reconstruction. Functional results using cartilage palisades and titanium prostheses. Acta Otorrinolaringol Esp. 2002 Dec; 53(10):718-24. doi: 10.1016/s0001-6519(02)78368-4. Mostafa BE, Fiky LE, Hassan О.Functional results in ossiculoplasty with different titanium prostheses. Egyptian Journal of Ear, Nose, Throat and Allied Sciences. 2013; 14 (2): 79 – 84. Yung M, Smith P. Titanium versus nontitanium ossicular prostheses – a randomized controlled study of the mediumoterm outcome. J OtolNeurotol. 2010 Jul; 31(5):752–8. doi: 10.1097/MAO.0b013e3181de4937.
Публікація статті	«Світ Медицини та Біології» №3(77), 2021 рік , 163-168 сторінки, код УДК 616.285–089.844.004.68
DOI	10.26724/2079-8334-2021-3-77-163-168