| Про автора: |
А. Ф. Левицький, Ю. Р. Терпиловський, О. В. Яресько |
| Рубрика |
КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА |
| Тип статті |
Наукова стаття |
| Анотація |
Метою роботи було вивчення змін напружено-деформованого стану в кістках передпліччя при діафізарному переломі обох кісток при фіксації перелому лише однієї кістки за допомогою титанових еластичних стрижнів в порівнянні з нормою та визначити тип фіксації, який найкраще забезпечує умови для оптимального зрощення перелому. Для чисельного аналізу напружено-деформованого стану у кістках передпліччя нами був використаний метод скінчених елементів. Модель будувалася на основі томографічних зрізів кістки. Було змодельовано поперечний перелом у середині діафіза ліктьової та променевої кісток та побудовані варіанти моделі з остеосинтезом титановими еластичними стрижнями перелому або тільки ліктьової або тільки променевої кістки. Розроблена біомеханічна модель «діафіз кісток передпліччя – металевий фіксатор» демонструє помірне збільшення внутрішнього напруження в місці перелому при використанні титанових еластичних стрижнів, що може сприяти створенню оптимальних умов для репаративного остеогенезу; найбільші зміни напружено-деформованого стану при обох видах остеосинтезу в порівнянні з нормою відбувалися при моделюванні кручення, особливо в ліктьовій кістці. Значне збільшення напружено-деформованого стану в ділянці перелому ліктьової кістки при її ізольованому остеосинтезі може призводити до ускладнень у вигляді сповільненого зрощення або формування несправжнього суглобу (навіть перелому фіксатора при неправильному підборі його діаметру). Таким чином, у випадку перелому обох кісток передпліччя навіть при стабільному переломі променевої кістки, не рекомендується фіксація лише ліктьової кістки. Краще виконати фіксацію обох кісток за стандартною методикою. А у випадку перелому обох кісток передпліччя зі стабільним переломом ліктьової кістки можна обмежитися остеосинтезом лише променевої кістки. |
| Ключові слова |
діти, перелом кісток передпліччя, біомеханіка, остеосинтез, напружено-деформований стан |
| Список цитованої літератури |
- Bilinskyi P, Andreichyn V. Kontseptualne modelyuvannya reparatyvnoyi reheneratsiyi pry operatyvnomu likuvanni diafizarnykh perelomiv. Trauma. 2021. 21(1): 31–37. DOI: 10.22141/1608-1706.1.21.2020.197796. [in Ukrainian]
- Levytskyi A, Yaresko O, Terpylovskyi Yu. Zminy napruzheno-deformovanoho stanu kistok peredplichchya pry intramedulyarnomu osteosyntezi diafizarnykh perelomiv. Khirurhiya dytyachoho viku. 2016; 1-2 (50-51): 85–92. [in Ukrainian]
- Blackman AJ, Wall LB, Keeler KA, Schoenecker PL, Luhmann SJ, O'Donnell JC, et al. Acute compartment syndrome after intramedullary nailing of isolated radius and ulna fractures in children. J Pediatr Orthop. 2014. Jan;34(1):50–4. doi: 10.1097/BPO.0b013e31829527de.
- Crighton EA, Huntley JS. Single versus double intramedullary fixation of paediatric both bone forearm fractures: radiological outcomes. Cureus. 2018. Apr 28;10(4):e2544. doi: 10.7759/cureus.2544.
- Du SH, Feng YZ, Huang YX, Guo XS, Xia DD. Comparison of Pediatric Forearm Fracture Fixation Between Single- and Double-Elastic Stable Intramedullary Nailing. Am J Ther. 2016. May-Jun;23(3):730–6. doi: 10.1097/MJT.0000000000000031.
- Elise F. Morgan, Ginu U. Unnikrisnan, AmiraI. Hussein. Bone Mechanical Properties in Healthy and Diseased States. Annu Rev Biomed Eng. 2018; Jun 4; 20: 119–143. doi: 10.1146/annurev-bioeng-062117-121139.
- Gere JM, Goodno BJ. Mechanics of Materials. The Eighth Edition 2012. Cengage Learning. Boston; P. 912.
- Klein-Nulend J, Bacabac RG, Bakker AD. Mechanical loading and how it affects bone cells: the role of the osteocyte cytoskeleton in maintaining our skeleton. Eur Cell Mater. 2012 Sep 24;24:278–91. doi: 10.22203/ecm.v024a20.
- Kruppa C, Bunge P, Schildhauer TA, Dudda M. Low complication rate of elastic stable intramedullary nailing (ESIN) of pediatric forearm fractures: a retrospective study of 202 cases. Medicine (Baltimore). 2017 Apr;96(16):e6669. doi: 10.1097/MD.0000000000006669.
- Papachristou DJ, Georgopoulos S, Giannoudis PV, Panagiotopoulos E. Insights into the cellular and molecular mechanisms that govern the fracture-healing process: a narrative review. J Clin Med. 2021 Aug 12;10(16):3554. doi: 10.3390/jcm10163554.
- Peterlein CD, Modzel T, Hagen L, Ruchholtz S, Krüger A. Long-term results of elastic-stable intramedullary nailing (ESIN) of diaphyseal forearm fractures in children. Medicine (Baltimore). 2019 Mar;98(11):e14743. doi: 10.1097/MD.0000000000014743.
- Prodhomme M, Docquier PL, Miri O, Sans-Merce M, Tabard-Fougère A, Ceroni D, et al. Irradiation level related to intraoperative imaging device in paediatric elastic stable intramedullary nailing: preliminary prospective study on 51 patients using PCXMC software. J Child Orthop. 2020 Oct 1; 14(5):451–458. doi: 10.1302/1863-2548.14.200127.
- Salonen A, Salonen H, Pajulo O. Critical analysis of postoperative complications of antebrachium TEN-nailing in 35 children. Scand J Surg. 2012; 101(3): 216–21.
- Song-in K, Riengrojpitak S, Tiensuwan M. Estimation of stature from forearm length in Thai children. Journal of Food Health and Bioenvironmental Science. 2013; 6(1):131–140.
- Yeo-Hon Yun, Mi-Hyun Song, Dong Jun Kim, Sang-Jin Shin, Jae Kwang Kim. Single bone fixation with flexible intramedullary Nail for displaced both forearm bones, Shaft fractures in children. J Korean Orthop Assoc. 2012 Oct; 47(5):360–367. https://doi.org/10.4055/jkoa.2012.47.5.360.
|
| Публікація статті |
«Світ Медицини та Біології» №2(80), 2022 рік
, 103-108 сторінки, код УДК 616.717.55/.65-001.5-053.2-089.84:651.465 |
| DOI |
10.26724/2079-8334-2022-2-80-103-108 |
